第106章 抢救
江杰负责抬头部。
担架很沉。
不过，从救护车上抬下来，其实很短距离，车子几乎是无缝衔接。
“快！”卜文彬在急诊科混了13年了，经验老到，这个时候是分秒必争。
送抢救室。
刘亚男亲自指挥，王雅茹，刘杰，曼玉都在。
还是江杰抬头部，几个人一起用力，病人到了抢救床上。
心电监护上了，又开通了一条静脉通道，血浆，盐水，升压药都上了。
护士从颈静脉抽了几管血液，再缺血也需要化验。
“血型，合血，急。准备3个血，不，5个！”卜文彬下达口头医嘱，刘杰在做记录，王雅茹把抽出来的血液分别放进几个管子里。
秦学军风一样进来了。
“还有活动性出血吗？”秦学军第一句话也是最重要的话。
“腿上肯定有。还不敢打开止血。”卜文彬说。松开绷带，就可能大出血。
秦学军弯腰检查。腿部外则有一块血迹渗透出来。琢磨了好一会，不敢下决心。
这个时候贸然打开，要是能够在一两分钟内止住血就好办了，万一止不住，就很麻烦，休克会进一步加重。
江杰也在研究。
“我如果估计的没错的话，有两根动脉断了，静脉也有两到三根断了。如果让我动手的话，我有把握在1分半钟之内结扎成功。”江杰抬头看着秦学军。
“你能判断这么准确？”秦学军摇头，他是老急诊科主任了，没打开纱布怎么可能判断那根血管断了呢？
“问题不大。根据腿部血管走向，以及受伤血管损伤大数据分析，我脑子里有一个大致的损伤图案，如果此时果断止血，病人休克的纠正就会快很多。现在做血型，做交叉合血，加上送血的时间，40分钟，那算是快的。我担心，病人40分钟后，情况会很糟糕。”江杰在分析。
很符合医学逻辑。
到底是现在松开绷带，还是等血液来了之后再止血，这是一个重大决策。
这个决策落在秦学军身上。
此时，即使是大会诊，别人也不敢做决定，谁比秦学军更专业？
“呃……这个有点难。”
秦学军并没有准备把手术权力交给江杰，他想都不会想，江杰做QIU式缝合没问题，做清创术也没有问题，现在要准确在血乎乎的肌肉组织中寻找并结扎血管，这个操作只有一个候选人，那就是他自己。
他说难，是说他没有把握，就如同遇到了一个难题，要他解答，他觉得很难。
这种重大情况，连卜文彬都没有机会。
“你是说难是难在哪里？”江杰问，“如果你觉得难，你完全可以把这个病人交给我。我最多用1分半时间，就可以把血止住。这个1分半时间，我还把可能遇到的复杂情况匡算进去了。主任，你，可以信赖我。”
秦学军回过头，看着江杰，过了半分钟才说：“我凭什么信赖你？现在可是人命关天啊！”
江杰重重地点了点头，说：“正因为人命关天，所以，我才提出来。确实，在现在这里的人中，也只有我有这个把握。请你别以为我在吹牛。我是认真的。”
秦学军看了看卜文彬，又看了看谢芳，“你们是他老师，他真的值得信赖吗？”
卜文彬摇头，“我真不敢。有时候，他确实值得信赖，但是，现在，太重大了，这个决策，真的，我不敢说。”
谢芳说：“我觉得可以信赖他。给他1分钟时间。这个险，我觉得值得冒。”
秦学军又沉思起来。
好难啊。
如果按照常规处理，这个病人真的风险很高，现在血没有止住，这是显而易见的，40分钟后，休克不一定能纠正了，很可能会发生DIC。
但是，如果现在松开绷带止血，一旦不能快速止血，出血量就会涌泉一样，大量出血，风险就在医院这一边了，人家会说我们过于冒险了。
现在的医疗环境真的不乐观，医生很难按照自己的想法做决策，很多时候还要征求患者家属的意见。
现在问题是家属都还在路上，半个小时之内是没有人可以做主。
“别犹豫了，秦主任。我能。”江杰的声音大了许多，有逼宫的意思了。
“血压还在下降。”王雅茹报告。
其实都注意到了，15分钟测一次血压，刚测完，收缩压只有20了，舒张压已经没法测了。
这个数值，相当于没有血压。
“多巴胺4支！加大输液速度，血浆！再上一瓶血浆！”秦学军接过了指挥棒。
秦学军在场，卜文彬就只能靠边站，这是规矩，主任医师加科主任，他是现场的最高指挥。就和战场一样，军衔最高的人做决策。
“不能犹豫了。”这句话不是出自别人之口，而是秦学军自己，他提醒自己，该做决策了，“江杰，你准备清创包。两个，三个包！”
清创包里的止血钳是有限的，两把，血管有多少断裂，谁也不知道。
王雅茹动作很快，不到1分钟，三个清创包全部打开了，剩下最后一层无菌巾。
江杰已经带好了手套。
“准备。我开始松绷带。”秦学军开始动作。
江杰打开了第一个清创包的最后一层，“雅茹，你帮我做助手。”
王雅茹已经习惯了做江杰的助手，她也带上手套，清创包全部打开，她要做的事就是快速递给江杰止血钳。
松开了绷带。
伤口很大。
整个创面是半条大腿，深度接近股骨。
秦学军后悔了。
他感觉不会成功的。
伤口太大、太深，这么复杂的伤口，怎么去找血管？
就在他准备重新包扎的时候，江杰已经动手。他的止血钳插进去，另一只手分开肌肉，夹住了！
第二把止血钳到了他的手心，他有准确夹住了第二根血管。
第三把止血钳又到了他手心，这次，速度慢了下来，他把手伸进了深部，似乎是用手摸哪里出血。
第三把止血钳又用上了。
“纱布！”
江杰的纱布把血液吸收。
一块，两块，三块，最后用了五块纱布。
伤口干净了。
“还有两个小的出血点。”江杰把手伸过去，王雅茹有把第四把止血钳啪在他手心。
担架很沉。
不过，从救护车上抬下来，其实很短距离，车子几乎是无缝衔接。
“快！”卜文彬在急诊科混了13年了，经验老到，这个时候是分秒必争。
送抢救室。
刘亚男亲自指挥，王雅茹，刘杰，曼玉都在。
还是江杰抬头部，几个人一起用力，病人到了抢救床上。
心电监护上了，又开通了一条静脉通道，血浆，盐水，升压药都上了。
护士从颈静脉抽了几管血液，再缺血也需要化验。
“血型，合血，急。准备3个血，不，5个！”卜文彬下达口头医嘱，刘杰在做记录，王雅茹把抽出来的血液分别放进几个管子里。
秦学军风一样进来了。
“还有活动性出血吗？”秦学军第一句话也是最重要的话。
“腿上肯定有。还不敢打开止血。”卜文彬说。松开绷带，就可能大出血。
秦学军弯腰检查。腿部外则有一块血迹渗透出来。琢磨了好一会，不敢下决心。
这个时候贸然打开，要是能够在一两分钟内止住血就好办了，万一止不住，就很麻烦，休克会进一步加重。
江杰也在研究。
“我如果估计的没错的话，有两根动脉断了，静脉也有两到三根断了。如果让我动手的话，我有把握在1分半钟之内结扎成功。”江杰抬头看着秦学军。
“你能判断这么准确？”秦学军摇头，他是老急诊科主任了，没打开纱布怎么可能判断那根血管断了呢？
“问题不大。根据腿部血管走向，以及受伤血管损伤大数据分析，我脑子里有一个大致的损伤图案，如果此时果断止血，病人休克的纠正就会快很多。现在做血型，做交叉合血，加上送血的时间，40分钟，那算是快的。我担心，病人40分钟后，情况会很糟糕。”江杰在分析。
很符合医学逻辑。
到底是现在松开绷带，还是等血液来了之后再止血，这是一个重大决策。
这个决策落在秦学军身上。
此时，即使是大会诊，别人也不敢做决定，谁比秦学军更专业？
“呃……这个有点难。”
秦学军并没有准备把手术权力交给江杰，他想都不会想，江杰做QIU式缝合没问题，做清创术也没有问题，现在要准确在血乎乎的肌肉组织中寻找并结扎血管，这个操作只有一个候选人，那就是他自己。
他说难，是说他没有把握，就如同遇到了一个难题，要他解答，他觉得很难。
这种重大情况，连卜文彬都没有机会。
“你是说难是难在哪里？”江杰问，“如果你觉得难，你完全可以把这个病人交给我。我最多用1分半时间，就可以把血止住。这个1分半时间，我还把可能遇到的复杂情况匡算进去了。主任，你，可以信赖我。”
秦学军回过头，看着江杰，过了半分钟才说：“我凭什么信赖你？现在可是人命关天啊！”
江杰重重地点了点头，说：“正因为人命关天，所以，我才提出来。确实，在现在这里的人中，也只有我有这个把握。请你别以为我在吹牛。我是认真的。”
秦学军看了看卜文彬，又看了看谢芳，“你们是他老师，他真的值得信赖吗？”
卜文彬摇头，“我真不敢。有时候，他确实值得信赖，但是，现在，太重大了，这个决策，真的，我不敢说。”
谢芳说：“我觉得可以信赖他。给他1分钟时间。这个险，我觉得值得冒。”
秦学军又沉思起来。
好难啊。
如果按照常规处理，这个病人真的风险很高，现在血没有止住，这是显而易见的，40分钟后，休克不一定能纠正了，很可能会发生DIC。
但是，如果现在松开绷带止血，一旦不能快速止血，出血量就会涌泉一样，大量出血，风险就在医院这一边了，人家会说我们过于冒险了。
现在的医疗环境真的不乐观，医生很难按照自己的想法做决策，很多时候还要征求患者家属的意见。
现在问题是家属都还在路上，半个小时之内是没有人可以做主。
“别犹豫了，秦主任。我能。”江杰的声音大了许多，有逼宫的意思了。
“血压还在下降。”王雅茹报告。
其实都注意到了，15分钟测一次血压，刚测完，收缩压只有20了，舒张压已经没法测了。
这个数值，相当于没有血压。
“多巴胺4支！加大输液速度，血浆！再上一瓶血浆！”秦学军接过了指挥棒。
秦学军在场，卜文彬就只能靠边站，这是规矩，主任医师加科主任，他是现场的最高指挥。就和战场一样，军衔最高的人做决策。
“不能犹豫了。”这句话不是出自别人之口，而是秦学军自己，他提醒自己，该做决策了，“江杰，你准备清创包。两个，三个包！”
清创包里的止血钳是有限的，两把，血管有多少断裂，谁也不知道。
王雅茹动作很快，不到1分钟，三个清创包全部打开了，剩下最后一层无菌巾。
江杰已经带好了手套。
“准备。我开始松绷带。”秦学军开始动作。
江杰打开了第一个清创包的最后一层，“雅茹，你帮我做助手。”
王雅茹已经习惯了做江杰的助手，她也带上手套，清创包全部打开，她要做的事就是快速递给江杰止血钳。
松开了绷带。
伤口很大。
整个创面是半条大腿，深度接近股骨。
秦学军后悔了。
他感觉不会成功的。
伤口太大、太深，这么复杂的伤口，怎么去找血管？
就在他准备重新包扎的时候，江杰已经动手。他的止血钳插进去，另一只手分开肌肉，夹住了！
第二把止血钳到了他的手心，他有准确夹住了第二根血管。
第三把止血钳又到了他手心，这次，速度慢了下来，他把手伸进了深部，似乎是用手摸哪里出血。
第三把止血钳又用上了。
“纱布！”
江杰的纱布把血液吸收。
一块，两块，三块，最后用了五块纱布。
伤口干净了。
“还有两个小的出血点。”江杰把手伸过去，王雅茹有把第四把止血钳啪在他手心。
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