第四十四章 引经据典
“吴院长，我坐这个位置不太好吧。”
周超迟疑数秒，抬头看向前方的吴永志。
吴永志平静道：“没关系，学问不问年龄只问先后，第一场你是第一名，便是这个位置。”
周超注意着其他三十二名医生的表情，沉默几秒走过去坐下。
吴永志环视一圈，道：“下面就是病历审辩环节，这些答卷都是打乱了的，我就随手挑一份吧。”
“等等！”忽然一个男医生站了起来：“吴院长，我想先听听第一名的答辩，好学习学习。”
这人想法很简单，他就是不相信周超能够完成所有病历。
“这……”吴永柱目光投向周超：“不知你是什么意思？”
周超心里清楚这是对方在向自己发难，要是拒绝就更加说明有问题。
“我没意见。”
听到这话，吴永志挑出周超的答卷，沉声道：“那请你回答一下，第十三题你为什么会用这个方来治疗，其思路是什么？”
紧接着屏幕上出现这份病历，以及周超对这份病历的解答。
病历中描述，患者男性，57岁，12年是因左下肢乏力1年，呈进行性加重。检查时左下肢肌张力高，肌力3级，右下肢肌力5级，深浅感觉无异常，肌电图显示前角病变，被诊断为运动神经元病（肌萎缩侧索硬化症）。就诊时症状表现为左下肢乏力，行走拖拉，伴有腰酸痛，舌淡红，脉沉细。
周超给出的中医诊断是萎证，脾肾亏虚、风痰阻络症。治法采用的是健脾益肾，强筋壮骨，祛风通络。
拟方：黄芪30g、当归10g、怀牛膝30g、鹿筋10g、全蝎10g、香附10g、龟板10g、锁阳15g、白芍15g、陈皮10g、干姜6g
周超看到这里，对着话筒分析道。
“这个病人主要症状是左下肢乏力，在中医中属于‘萎证’范畴。
《素问·萎论》中提到过脾主身之肌肉，
在者，四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。这话出自《素问·太阴阳明论》。
其中李东垣的《脾胃论》中对这个病的分析最为详细，脾病则下流承肾，脾胃居中焦，运化水谷精微，运转上下，统阳明脉，脾胃虚则阳明虚，不能奉养先天之肾精，亦不能行气血、营阳明、濡筋骨、利关节，故发为萎证。
然脾之健运，化生精微，需借助肾中元阳的推动，故有‘脾阳根于肾阳’的说法。
肾气旺，助脾健运，脾胃纳化有权，四肢肌肉不断得到气血精微的充养，则健壮有力。
肝主筋，纳化失职，精血化生乏源，肾精不能化生肝血，致水不涵木，肝失所养。”
说到这里，周超稍稍停顿片刻，发现所有人都目不转睛的看着他。
“怎么不说了，赶紧继续说下去。”有人焦急催促道。
周超缓了口气继续说道：“因此我认为这个病多是因外邪或内伤导致内脏精气受损，脏腑不足，气血亏虚，筋脉肌肉失养，发病多和肝、脾、肾三脏虚损有关。
方子上，我用黄芪、干姜益气温阳健脾，气足则形充体健，机能旺盛；锁阳补肾壮阳，肾阳得充则脾胃纳化有权；当归、白芍、龟板滋阴养血以柔肝。同时为了防止壅滞，加入香附、陈皮以行气；鹿筋、怀牛膝强筋壮骨；全蝎祛痰通络。
这些药放一起可以起到培补本元，调和气血，温通经络，强筋健骨的效果。
以上便是我的回答，谢谢！”
现场寂静一片，所有人都目瞪口呆的望着他。
啪……啪……啪……
彭雪松兴奋的站起鼓掌：“说的太好了，引经据典，有理有据，就是我恐怕也考虑不到如此详细。”
被他这么一弄，其余人纷纷回过神来。
啪啪啪！
现场顿时掌声如雷。
“难怪能够将全部题目做完，如此深厚的知识积累，不服不行啊。”
“唉，我们老喽，这记忆力就远远比不上。”
“真是厉害，所说条文居然一字不差。”
“……”
周超数次起身鞠躬，自己个的情况自己清楚，要不是拥有系统，他怎么可能做到这一点。
吴永志回过神来，眼里掩藏不住的欣赏，要学好中医积累很重要，悟性也很重要，这两点眼前小伙全都具备。
尽管自己很满意这个回答，不过必要的流程还是要有的。
“不知有谁对这个回答有异议的，可以提出来。”
几人左右相视一眼，良久无人起身质疑。
吴永志等了一会确认没有人反驳后说道：“那我就抽下一份答卷了，请蓝海市中医院的聂泉医生回答一下，你对第十份病历的看法。”
话音一落，座位上随之站起一人。
后面的时间都是对病历的审辩，只是相比周超引经据典的回答来说，其他人的回答大多数仅仅停留在对药物分析上。
周超依旧听的有滋有味，自己是因为有系统才能做到这种程度，但并不能否认其他人的治疗方法不好。
三人行必有我师！
周超知道自己的长处，也清楚自己的短处。
所以他听的很认真。
时间一点点过去，三十三人的答卷经过数小时审辩全部完成。
吴永志扫视一圈，平缓道：“根据刚才的审辩，调整第一轮竞赛排名。”
“第一名深山市中医院周超，第二名广云市中医院……”
周超依旧排第一，只是这一次在没有质疑声，其他人的排名有小幅度的变动。
根本原因在于，有人给出的治疗方案并非最好，并不能被所有人接受。
中午十一点过四十分
上半场竞赛结束，所有人离开会议室前往餐厅。
周超正准备离开便被数人拦住。
“周先生，你刚才的回答真是太精彩了。”顾伟成称赞道。
“顾先生过奖了。”周超谦虚回道，同时将目光看向旁边的吴永志。
“小周，规培之后不知可有来广云发展的想法。”
周超迟疑数秒，抬头看向前方的吴永志。
吴永志平静道：“没关系，学问不问年龄只问先后，第一场你是第一名，便是这个位置。”
周超注意着其他三十二名医生的表情，沉默几秒走过去坐下。
吴永志环视一圈，道：“下面就是病历审辩环节，这些答卷都是打乱了的，我就随手挑一份吧。”
“等等！”忽然一个男医生站了起来：“吴院长，我想先听听第一名的答辩，好学习学习。”
这人想法很简单，他就是不相信周超能够完成所有病历。
“这……”吴永柱目光投向周超：“不知你是什么意思？”
周超心里清楚这是对方在向自己发难，要是拒绝就更加说明有问题。
“我没意见。”
听到这话，吴永志挑出周超的答卷，沉声道：“那请你回答一下，第十三题你为什么会用这个方来治疗，其思路是什么？”
紧接着屏幕上出现这份病历，以及周超对这份病历的解答。
病历中描述，患者男性，57岁，12年是因左下肢乏力1年，呈进行性加重。检查时左下肢肌张力高，肌力3级，右下肢肌力5级，深浅感觉无异常，肌电图显示前角病变，被诊断为运动神经元病（肌萎缩侧索硬化症）。就诊时症状表现为左下肢乏力，行走拖拉，伴有腰酸痛，舌淡红，脉沉细。
周超给出的中医诊断是萎证，脾肾亏虚、风痰阻络症。治法采用的是健脾益肾，强筋壮骨，祛风通络。
拟方：黄芪30g、当归10g、怀牛膝30g、鹿筋10g、全蝎10g、香附10g、龟板10g、锁阳15g、白芍15g、陈皮10g、干姜6g
周超看到这里，对着话筒分析道。
“这个病人主要症状是左下肢乏力，在中医中属于‘萎证’范畴。
《素问·萎论》中提到过脾主身之肌肉，
在者，四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。这话出自《素问·太阴阳明论》。
其中李东垣的《脾胃论》中对这个病的分析最为详细，脾病则下流承肾，脾胃居中焦，运化水谷精微，运转上下，统阳明脉，脾胃虚则阳明虚，不能奉养先天之肾精，亦不能行气血、营阳明、濡筋骨、利关节，故发为萎证。
然脾之健运，化生精微，需借助肾中元阳的推动，故有‘脾阳根于肾阳’的说法。
肾气旺，助脾健运，脾胃纳化有权，四肢肌肉不断得到气血精微的充养，则健壮有力。
肝主筋，纳化失职，精血化生乏源，肾精不能化生肝血，致水不涵木，肝失所养。”
说到这里，周超稍稍停顿片刻，发现所有人都目不转睛的看着他。
“怎么不说了，赶紧继续说下去。”有人焦急催促道。
周超缓了口气继续说道：“因此我认为这个病多是因外邪或内伤导致内脏精气受损，脏腑不足，气血亏虚，筋脉肌肉失养，发病多和肝、脾、肾三脏虚损有关。
方子上，我用黄芪、干姜益气温阳健脾，气足则形充体健，机能旺盛；锁阳补肾壮阳，肾阳得充则脾胃纳化有权；当归、白芍、龟板滋阴养血以柔肝。同时为了防止壅滞，加入香附、陈皮以行气；鹿筋、怀牛膝强筋壮骨；全蝎祛痰通络。
这些药放一起可以起到培补本元，调和气血，温通经络，强筋健骨的效果。
以上便是我的回答，谢谢！”
现场寂静一片，所有人都目瞪口呆的望着他。
啪……啪……啪……
彭雪松兴奋的站起鼓掌：“说的太好了，引经据典，有理有据，就是我恐怕也考虑不到如此详细。”
被他这么一弄，其余人纷纷回过神来。
啪啪啪！
现场顿时掌声如雷。
“难怪能够将全部题目做完，如此深厚的知识积累，不服不行啊。”
“唉，我们老喽，这记忆力就远远比不上。”
“真是厉害，所说条文居然一字不差。”
“……”
周超数次起身鞠躬，自己个的情况自己清楚，要不是拥有系统，他怎么可能做到这一点。
吴永志回过神来，眼里掩藏不住的欣赏，要学好中医积累很重要，悟性也很重要，这两点眼前小伙全都具备。
尽管自己很满意这个回答，不过必要的流程还是要有的。
“不知有谁对这个回答有异议的，可以提出来。”
几人左右相视一眼，良久无人起身质疑。
吴永志等了一会确认没有人反驳后说道：“那我就抽下一份答卷了，请蓝海市中医院的聂泉医生回答一下，你对第十份病历的看法。”
话音一落，座位上随之站起一人。
后面的时间都是对病历的审辩，只是相比周超引经据典的回答来说，其他人的回答大多数仅仅停留在对药物分析上。
周超依旧听的有滋有味，自己是因为有系统才能做到这种程度，但并不能否认其他人的治疗方法不好。
三人行必有我师！
周超知道自己的长处，也清楚自己的短处。
所以他听的很认真。
时间一点点过去，三十三人的答卷经过数小时审辩全部完成。
吴永志扫视一圈，平缓道：“根据刚才的审辩，调整第一轮竞赛排名。”
“第一名深山市中医院周超，第二名广云市中医院……”
周超依旧排第一，只是这一次在没有质疑声，其他人的排名有小幅度的变动。
根本原因在于，有人给出的治疗方案并非最好，并不能被所有人接受。
中午十一点过四十分
上半场竞赛结束，所有人离开会议室前往餐厅。
周超正准备离开便被数人拦住。
“周先生，你刚才的回答真是太精彩了。”顾伟成称赞道。
“顾先生过奖了。”周超谦虚回道，同时将目光看向旁边的吴永志。
“小周，规培之后不知可有来广云发展的想法。”
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