第一百一十四章 用药如用兵
周超一副受教的表情，这一点他从来没注意，或者说大多数医生都不看重这一点，认为只要自己疗效好，管他病人是怎么想的。
不过付老说的对，自己在中医里面完全属于婴儿，要想让患者相信自己的诊治，就需要让对方了解自己病情从而认可医生的治疗。
收敛心神，周超看向下一位进来的患者。
“哪里不舒服？”
“医生，我每到晚上的时候，这肚子胀的厉害，就好像里边憋着一团气，上不来下不去，之前我也找中西医看过，但效果都不太好。”
“嗯，大小便可好？”
“大便有些稀，每天上两三次厕所，而且只要我大便次数一多，晚上这肚子就一定胀的难受。”
“小便感觉没问题，就是次数和量比以前少一切，这应该和我平时喝水少有关吧。”
“医生还有，我右边肋骨这里大力呼吸时会痛，严重的时候后背也会痛。”
“好了，先不说话，我摸摸你的脉。”周超单手搭在男子左手脉上，细细体会。
指腹如按琴弦，轻虚而滑，端直以长。
又，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间。
男子乃弦而带缓之脉象。
《脉经》有云：弦为肝风，主痛主疟，主痰主饮。
一息不足四至则为缓脉，何为一息？常人的一呼一吸。缓脉多数是正常脉象，但同其他脉象相和就有了意义。
《脉诀汇辨》：缓为胃气，不止于病，取其兼见，方可断证。浮缓伤风，沉缓寒湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾薄，缓弱气虚。
简而言之，缓脉的病理脉象多见于湿证或脾胃虚弱。
周超心中回忆一遍诸多经典中描述弦缓脉的原文，抬头看向男子：“把你舌头伸出来我看看。”
“啊……”
舌淡嫩而苔白滑！
舌形分六类：老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕。
舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡为嫩舌，乃气血不足，舌络不充；阳气亏虚，寒湿内生之证。
舌质亦分六类：润燥、腻腐、剥（落）、偏全、真假。
滑归润，舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑，乃水湿之邪内聚，多为痰饮、湿，似寒湿内侵或阳虚不能运化水液。
色分其三，白、黄、灰黑。
白苔可为正常舌苔，病中多主表证、寒证、也可见于热证。
周超综合男子症状、脉象、舌象后对他的病情已有计较。
仲景于《伤寒论》中有言：太阴之为病，腹满，食不下，自利益甚。
故凡下利腹满不渴者，属太阴也。阴寒盛于夜晚，所以夜晚则发作。脉缓属太阴，而脉弦又属肝胆。
胆脉行于两侧，故见胁痛控肩背。
不过太阴病之腹满，临床上很少见，男子的症状比他想象的要重不少。
周超细思后认为应该因肝胆气机疏泻不利，六腑升降失司所导致的，如此应用龙胆泻肝汤。
想到这，他操作电脑输入处方，此方出自《医方集解》，由龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草十味药组合而成。
咔咔！
写好处方，周超直接将其打了出来，正欲递给男子，这时一只手忽然伸过来拦住。
付文易面色平和，含笑问道：“呵呵，先等等，说说看你对这个病的看法。”
周超以为他是要考量自己，遂将自己的理解说了一遍。
付文易听罢先是点头后又摇头：“你的理解出发点是对的，但不全面，刚才患者说过他患有乙肝，这类病人由于长期服用苦寒清利之药，往往会造成脾气虚寒的情况，这就是为什么他脉象缓且舌嫩滑。”
“而你用龙胆泻肝汤应该是想通过疏泻之法将其体内寒湿排除，寒湿聚久而化热，故胁肋疼痛，你这方子用下去的确能够缓解病人病情，但不出三日症状必然复发。”
周超面露敬容，双耳竖起倾听。
“此病，需用《伤寒论》中的‘柴胡桂枝干姜汤’，尿少加茯苓、体虚加党参，且黄芩用量须少，干姜剂量为大。”
周超脑子里瞬间浮现此方组成，眉头稍皱，不解道：“付老，这个方子既不疏肝也不健脾，为何……”
付文易呵呵一笑：“中医看病从来不局限表象，患者身上的问题根源是什么导致的，体虚寒生，湿邪积聚，那我们要做的就是补其虚，祛其寒，化其湿。”
“桂枝温阳、干姜更是大热，黄芩清上，牡蛎走下，花粉是为了防止病人由湿邪转为燥邪，柴胡则是引经药，让诸药药力行至肝经。”
在付文易说第一句的时候，周超就明悟过来，自己局限于解决男子腹胀的痛苦，却仅仅是治标，付老所做方为治本。
他将刚才开的处方放置一旁，按照付老刚才所言重新开了一张递给男子。
时间转眼过半，周超从早上八点半到下午一点半才看完五十多个病人，此时累的他腰都要直不起来。
反观付文易，一脸从容，表情淡然无比。
“付老，您真是厉害。”
“呵呵，作为一名中医师，如果连自己的身体都照顾不好，又怎么让患者相信你的能力。”
得，又被教训了，可心里还很开心。
周超本想着下午能休息，却被告知除了周末，一周五天全天门诊。
他当时想死的心都有了，可听到付老会全程跟着，心里的怨言瞬间消散一空。
匆匆吃过午饭，两点门诊准时开门，也幸好下午来看病的人不多，不到二十个，要真像上午那般，周超真会被累死。
离开诊室的时候，周超特意记下上午那名腹胀男子手机，他想看看服药后男子症状是否会有改善。
叮铃铃！
周超刚离开医院，手机响起，来电显示是个陌生号码，想了想直接按断。
可刚摁断铃声立马有响起。
他皱了皱眉接通电话：“我不买房，不买车，更不买保险。”
“……”
“周超，是姑奶奶我。”
“嗯？”周超愣了一秒，随即反应过来是谁，没好气道：“我哪里知道你换号码了。”
不过付老说的对，自己在中医里面完全属于婴儿，要想让患者相信自己的诊治，就需要让对方了解自己病情从而认可医生的治疗。
收敛心神，周超看向下一位进来的患者。
“哪里不舒服？”
“医生，我每到晚上的时候，这肚子胀的厉害，就好像里边憋着一团气，上不来下不去，之前我也找中西医看过，但效果都不太好。”
“嗯，大小便可好？”
“大便有些稀，每天上两三次厕所，而且只要我大便次数一多，晚上这肚子就一定胀的难受。”
“小便感觉没问题，就是次数和量比以前少一切，这应该和我平时喝水少有关吧。”
“医生还有，我右边肋骨这里大力呼吸时会痛，严重的时候后背也会痛。”
“好了，先不说话，我摸摸你的脉。”周超单手搭在男子左手脉上，细细体会。
指腹如按琴弦，轻虚而滑，端直以长。
又，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间。
男子乃弦而带缓之脉象。
《脉经》有云：弦为肝风，主痛主疟，主痰主饮。
一息不足四至则为缓脉，何为一息？常人的一呼一吸。缓脉多数是正常脉象，但同其他脉象相和就有了意义。
《脉诀汇辨》：缓为胃气，不止于病，取其兼见，方可断证。浮缓伤风，沉缓寒湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾薄，缓弱气虚。
简而言之，缓脉的病理脉象多见于湿证或脾胃虚弱。
周超心中回忆一遍诸多经典中描述弦缓脉的原文，抬头看向男子：“把你舌头伸出来我看看。”
“啊……”
舌淡嫩而苔白滑！
舌形分六类：老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕。
舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡为嫩舌，乃气血不足，舌络不充；阳气亏虚，寒湿内生之证。
舌质亦分六类：润燥、腻腐、剥（落）、偏全、真假。
滑归润，舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑，乃水湿之邪内聚，多为痰饮、湿，似寒湿内侵或阳虚不能运化水液。
色分其三，白、黄、灰黑。
白苔可为正常舌苔，病中多主表证、寒证、也可见于热证。
周超综合男子症状、脉象、舌象后对他的病情已有计较。
仲景于《伤寒论》中有言：太阴之为病，腹满，食不下，自利益甚。
故凡下利腹满不渴者，属太阴也。阴寒盛于夜晚，所以夜晚则发作。脉缓属太阴，而脉弦又属肝胆。
胆脉行于两侧，故见胁痛控肩背。
不过太阴病之腹满，临床上很少见，男子的症状比他想象的要重不少。
周超细思后认为应该因肝胆气机疏泻不利，六腑升降失司所导致的，如此应用龙胆泻肝汤。
想到这，他操作电脑输入处方，此方出自《医方集解》，由龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草十味药组合而成。
咔咔！
写好处方，周超直接将其打了出来，正欲递给男子，这时一只手忽然伸过来拦住。
付文易面色平和，含笑问道：“呵呵，先等等，说说看你对这个病的看法。”
周超以为他是要考量自己，遂将自己的理解说了一遍。
付文易听罢先是点头后又摇头：“你的理解出发点是对的，但不全面，刚才患者说过他患有乙肝，这类病人由于长期服用苦寒清利之药，往往会造成脾气虚寒的情况，这就是为什么他脉象缓且舌嫩滑。”
“而你用龙胆泻肝汤应该是想通过疏泻之法将其体内寒湿排除，寒湿聚久而化热，故胁肋疼痛，你这方子用下去的确能够缓解病人病情，但不出三日症状必然复发。”
周超面露敬容，双耳竖起倾听。
“此病，需用《伤寒论》中的‘柴胡桂枝干姜汤’，尿少加茯苓、体虚加党参，且黄芩用量须少，干姜剂量为大。”
周超脑子里瞬间浮现此方组成，眉头稍皱，不解道：“付老，这个方子既不疏肝也不健脾，为何……”
付文易呵呵一笑：“中医看病从来不局限表象，患者身上的问题根源是什么导致的，体虚寒生，湿邪积聚，那我们要做的就是补其虚，祛其寒，化其湿。”
“桂枝温阳、干姜更是大热，黄芩清上，牡蛎走下，花粉是为了防止病人由湿邪转为燥邪，柴胡则是引经药，让诸药药力行至肝经。”
在付文易说第一句的时候，周超就明悟过来，自己局限于解决男子腹胀的痛苦，却仅仅是治标，付老所做方为治本。
他将刚才开的处方放置一旁，按照付老刚才所言重新开了一张递给男子。
时间转眼过半，周超从早上八点半到下午一点半才看完五十多个病人，此时累的他腰都要直不起来。
反观付文易，一脸从容，表情淡然无比。
“付老，您真是厉害。”
“呵呵，作为一名中医师，如果连自己的身体都照顾不好，又怎么让患者相信你的能力。”
得，又被教训了，可心里还很开心。
周超本想着下午能休息，却被告知除了周末，一周五天全天门诊。
他当时想死的心都有了，可听到付老会全程跟着，心里的怨言瞬间消散一空。
匆匆吃过午饭，两点门诊准时开门，也幸好下午来看病的人不多，不到二十个，要真像上午那般，周超真会被累死。
离开诊室的时候，周超特意记下上午那名腹胀男子手机，他想看看服药后男子症状是否会有改善。
叮铃铃！
周超刚离开医院，手机响起，来电显示是个陌生号码，想了想直接按断。
可刚摁断铃声立马有响起。
他皱了皱眉接通电话：“我不买房，不买车，更不买保险。”
“……”
“周超，是姑奶奶我。”
“嗯？”周超愣了一秒，随即反应过来是谁，没好气道：“我哪里知道你换号码了。”
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