第五章 中级技能！
“昂，是的！我现在去问病史，写病历。你有什么事情吗？”方闲扫了一眼小护士额头上的小痘痘们，直接问道。
方闲这话就让实习护士许欢欢一时间不知道该怎么回答了，一时间有点尴尬，还好远远的，许欢欢的带教老师卓霖喊道：“欢欢，给四十二床去换个药。”
许欢欢才仿佛被救赎了一样，赶紧慌乱地解释说：“我老师也喊我做事情去了。”
然后一转身，跑了。
方闲于是再看了看那个不知道什么时候出现的透明老头一眼，也没去回答他的话，直接就去了病床14床问病史去了。
只是，方闲一边在前面走，老头就在后面跟着。
他整个人是透明的，科室通道两旁顶部的白炽灯照下来也看不到他的影子。
而且在上临床之前，第一临床学院的带教老师在他们上临床前的最后一天，非常认真地给他们讲过一句话。
你们在临床中所触碰到的每一张床，都可能留下过另外一个生命最后一程的余温，所以你们都一定要老老实实地听上级医生和带教老师的话，不要看了几部电视剧就觉得自己可以拯救整个世界。
这句话另外一层理解就是医院里的床上，基本都死过人。
这画面顿时让方闲觉得周围的温度顿时降低了五度。
赶紧小跑到了13-15床的病房里去，这里面的人多，阳气还能重点。心里一边决定，一定要早点去看看医生。
可老头就好像阴魂不散似的，就一直跟着方闲也来到了病房里面，也丝毫不害怕里面的人气，就负手抱胸在13床那里盯着向14床的病人介绍自己身份的方闲。
方闲表明清楚自己的身份之后，14床的病人和家属就十分配合地回答着他的问题了。
14床是一个车祸伤病人，既往外伤史明确，伤后就马上来到了医院，是闭合性的骨折，在门诊照了X线后，示胫腓骨中段骨折。入院后周岩安给病人临时打了石膏外固定处理。
再问了下既往没有其他疾病病史与家族史等基本情况后，方闲再对病人做了体格检查。
可就在方闲自己觉得做完了体格检查，正准备离开的时候，那老头又开口说话了，好像非常鄙视地说：“这是个什么病人？是胫腓骨中段骨折的病人，要注意什么？人体小腿中段这里有什么解剖结构？”
“骨筋膜室综合征的概念背过没有？5p综合征中，可检查的项目检查了没有？看了石膏的松紧度适中了吗？”
这老头突然飙出来的骚话，顿时让方闲有点儿慌乱，好像遇到了正式的带教老师在一旁盯着自己一样，紧张了起来。
所以他赶紧又把刚准备收回来的手给放到了患者右下肢的远端！
就这么用指腹一探，顿时整个人的头皮都是一麻。
触上去的时候，指腹顿时感觉到了冰冷。
“这里有感觉吗？”方闲赶紧问病人。
“还好，之前还有点痛，现在不动的话，不怎么痛了。”
方闲听完，顿时心里就是一沉。
骨筋膜室综合征时，会有5p综合征：疼痛减轻（painless）、苍白（pallor）、感觉异常（paresthesia）、麻痹（paralysis）、无脉（pulselessness）。
其中，无脉的表现就是脉搏减少，远端的皮肤触之冰冷。
“感觉得到我在摸你吗？脚趾麻不麻？”方闲赶紧问。
骨筋膜室综合征最严重的情况下，会导致截肢的，即便不截肢，如果不早期处理，都会形成缺血性肌挛缩！导致患肢异常畸形。
后果，非常严重！
“还好，有点儿麻！”
方闲一听，当时就用手指想要插进到绑石膏的绷带下方去，一根手指头，完全插不进去，绷得非常紧。
顿时，方闲就马上从自己的口袋里掏出来了所有创伤科医生必备的绷带剪刀，然后把钝端贴近患者的皮肤，接着咔嚓咔嚓地就把绷带给剪掉了！
看到方闲这动作，病人的家属稍微有点儿急了：“医生，这石膏是周医生给打的啊，他给我讲，不要随便动绷带的！”
方闲也能理解家属的担心，赶紧解释说：“病人的病情随时都在变化，现在的绷带很有可能缠得紧了，我把它松开一点看看。”
“不然的话，里面如果一直在出血，外面又绷得太紧，就像气球装了水，我们再从外面去挤压气球，会把皮肤给压死的。”
方闲一说气球装水，倒是让病人和家属稍微能理解是什么情况了！
很快剪掉了绷带后，方闲就看到，骨折部位的皮肤，就稍微地往外面调皮地胀起来了一些。然后方闲再摸远端的血运，足背动脉的搏动逐渐变得清晰了。
这证明，右骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室骨筋膜室内的压力，稍微缓解了一点，让动脉受压得到了舒缓，所以血运变得好了一些。
接着方闲再说：“绷带暂时不要绑了，绑的太紧，容易把皮肤给压坏死。你们要随时注意自己观察啊，特别是你自己。”
方闲指了指病人：“因为受伤的是你自己，所以只有你自己才能知道自己是什么感觉。如果感觉疼痛加剧，或者是突然不痛了，有麻木，或者脚冷的情况，不管任何时候，一定都要第一时间和我们汇报情况啊？”
听到方闲突然说得这么严重，病人的老婆赶紧有些紧张地问道：“方医生，我老公是不是得了什么骨筋膜室啊？之前周医生也给我们讲过这个骨筋膜室，说是严重的话，还要截肢。”
一边问着，她紧紧地抓住了自己老公的手，他老公是被人撞的，但是目前肇事的司机还没找到，所以他们暂时要自己承担责任，而家里的孩子都还小，还在读高中，现在正是需要用钱的时候。
若是自己的老公截肢了，那收入的来源就少了四分之三。
“目前看情况还好，但是你们要随时观察，一旦发现不对，就要急诊切开。”
“只要不被忽略掉，急诊切开引流也没什么。但是我也说了，最主要是要你老公自己随时注意自己的感觉变化，及时和我们医生汇报情况。”
“我们医生也不可能二十四小时就守着他一个病人。如果没什么特殊的地方，消肿之后，就能够正常进行手术了。”
病人和他老婆都很紧张地点了点头，他说：“好的，辛苦你了，方医生。”
“应该的。”说完，方闲就走出了病房。
然后还瞥了一眼那老头。
那老头只以为方闲看不到他，而且方闲之前也是第一时间就去检查了足背动脉，骨科的体格检查讲究视触动量。骨折的病人不用检查活动度，所以，方闲从上往下触诊是没问题的。
便骂骂咧咧道：“看什么看？铁憨憨。”
又被骂了的方闲，丝毫不敢言语。
这个古怪的老头，脾气也太爆了吧？我招他惹他了？
但是，方闲又不敢开口反驳，刚刚就是这老头提醒了自己去检查骨筋膜室综合征的，否则的话，方闲可能就忽略了，然后可能明天早上，舒啸山主任医师来查房的时候一看。
哦豁，骨筋膜室综合征发展到不可逆的阶段，病人截肢了。
那周岩安身上背负的麻烦，可就大了！
首先作为骨科的专业型研究生，没能够及时发现病人的骨筋膜室综合征，这就是失职，肯定会被骂死！
难道这老头还是个医生？
方闲路过老头的时候，又斜瞥了对方一眼。
这回能看到的东西多了些。
薛勤的执念lv135！
当时方闲自己就吓了一跳。
我尼玛！
这他么等级的零头的零头，都快超过自己了啊！
超级boss中的boss！
惹不起，惹不起。
赶紧躲吧。
只是，在出病房的时候，方闲的耳旁再一次传来了提示声。
“恭喜你献祭右下肢小腿中段骨筋膜室综合征（发展期）lv22成功，并且通过搜寻它的记忆（非好友位，所以无法进行沟通），获得技能四肢长骨骨折切开复位内固定术（中级）！获得技能碎片×4；（越两阶献祭，爆率×4.）越等级好友位次数×1.”
“四肢长骨骨折切开复位内固定术（中级）：（少数主治医师、资深主治医师及一般副主任医师及副教授适用）！”
“恭喜你获得技能碎片×4：切开引流术（初级）：总住院医师、一般主治医师、少数副主任医师及副教授适用）。已自动合成，消耗技能碎片×2.获得技能：切开引流术（初级）。”
“技能碎片自动分解成技能点，当前技能点数：10！技能点数集齐到一定数量后，可随机获得一项技能。”
“越等级好友位次数：可以无级别限制与疾病进行沟通。当前好友位×2.空闲好友位：1！”
“恭喜你获得基础经验值：22点。越两阶献祭怪物，经验值×4。”
“获得中级技能，奖励经验值：200。”
“当前经验值：lv8：296/800！”
走出门时，方闲突然仿若顿悟了一般的脑子里涌入很多知识……
当即，方闲便狂喜起来。
薛勤老头看到方闲得意地在笑，又骂了一声铁憨憨，方闲就完全不理会他了。
于是方闲就把这个病人的事情又告诉给了周岩安，当时正坐在电脑前的周岩安，听到方闲这话，当时就把椅子给往后用腘窝一弹，哐当倒地了。
而他则是一跳而起之后，就马上朝着十四床冲了过去。
方闲这话就让实习护士许欢欢一时间不知道该怎么回答了，一时间有点尴尬，还好远远的，许欢欢的带教老师卓霖喊道：“欢欢，给四十二床去换个药。”
许欢欢才仿佛被救赎了一样，赶紧慌乱地解释说：“我老师也喊我做事情去了。”
然后一转身，跑了。
方闲于是再看了看那个不知道什么时候出现的透明老头一眼，也没去回答他的话，直接就去了病床14床问病史去了。
只是，方闲一边在前面走，老头就在后面跟着。
他整个人是透明的，科室通道两旁顶部的白炽灯照下来也看不到他的影子。
而且在上临床之前，第一临床学院的带教老师在他们上临床前的最后一天，非常认真地给他们讲过一句话。
你们在临床中所触碰到的每一张床，都可能留下过另外一个生命最后一程的余温，所以你们都一定要老老实实地听上级医生和带教老师的话，不要看了几部电视剧就觉得自己可以拯救整个世界。
这句话另外一层理解就是医院里的床上，基本都死过人。
这画面顿时让方闲觉得周围的温度顿时降低了五度。
赶紧小跑到了13-15床的病房里去，这里面的人多，阳气还能重点。心里一边决定，一定要早点去看看医生。
可老头就好像阴魂不散似的，就一直跟着方闲也来到了病房里面，也丝毫不害怕里面的人气，就负手抱胸在13床那里盯着向14床的病人介绍自己身份的方闲。
方闲表明清楚自己的身份之后，14床的病人和家属就十分配合地回答着他的问题了。
14床是一个车祸伤病人，既往外伤史明确，伤后就马上来到了医院，是闭合性的骨折，在门诊照了X线后，示胫腓骨中段骨折。入院后周岩安给病人临时打了石膏外固定处理。
再问了下既往没有其他疾病病史与家族史等基本情况后，方闲再对病人做了体格检查。
可就在方闲自己觉得做完了体格检查，正准备离开的时候，那老头又开口说话了，好像非常鄙视地说：“这是个什么病人？是胫腓骨中段骨折的病人，要注意什么？人体小腿中段这里有什么解剖结构？”
“骨筋膜室综合征的概念背过没有？5p综合征中，可检查的项目检查了没有？看了石膏的松紧度适中了吗？”
这老头突然飙出来的骚话，顿时让方闲有点儿慌乱，好像遇到了正式的带教老师在一旁盯着自己一样，紧张了起来。
所以他赶紧又把刚准备收回来的手给放到了患者右下肢的远端！
就这么用指腹一探，顿时整个人的头皮都是一麻。
触上去的时候，指腹顿时感觉到了冰冷。
“这里有感觉吗？”方闲赶紧问病人。
“还好，之前还有点痛，现在不动的话，不怎么痛了。”
方闲听完，顿时心里就是一沉。
骨筋膜室综合征时，会有5p综合征：疼痛减轻（painless）、苍白（pallor）、感觉异常（paresthesia）、麻痹（paralysis）、无脉（pulselessness）。
其中，无脉的表现就是脉搏减少，远端的皮肤触之冰冷。
“感觉得到我在摸你吗？脚趾麻不麻？”方闲赶紧问。
骨筋膜室综合征最严重的情况下，会导致截肢的，即便不截肢，如果不早期处理，都会形成缺血性肌挛缩！导致患肢异常畸形。
后果，非常严重！
“还好，有点儿麻！”
方闲一听，当时就用手指想要插进到绑石膏的绷带下方去，一根手指头，完全插不进去，绷得非常紧。
顿时，方闲就马上从自己的口袋里掏出来了所有创伤科医生必备的绷带剪刀，然后把钝端贴近患者的皮肤，接着咔嚓咔嚓地就把绷带给剪掉了！
看到方闲这动作，病人的家属稍微有点儿急了：“医生，这石膏是周医生给打的啊，他给我讲，不要随便动绷带的！”
方闲也能理解家属的担心，赶紧解释说：“病人的病情随时都在变化，现在的绷带很有可能缠得紧了，我把它松开一点看看。”
“不然的话，里面如果一直在出血，外面又绷得太紧，就像气球装了水，我们再从外面去挤压气球，会把皮肤给压死的。”
方闲一说气球装水，倒是让病人和家属稍微能理解是什么情况了！
很快剪掉了绷带后，方闲就看到，骨折部位的皮肤，就稍微地往外面调皮地胀起来了一些。然后方闲再摸远端的血运，足背动脉的搏动逐渐变得清晰了。
这证明，右骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室骨筋膜室内的压力，稍微缓解了一点，让动脉受压得到了舒缓，所以血运变得好了一些。
接着方闲再说：“绷带暂时不要绑了，绑的太紧，容易把皮肤给压坏死。你们要随时注意自己观察啊，特别是你自己。”
方闲指了指病人：“因为受伤的是你自己，所以只有你自己才能知道自己是什么感觉。如果感觉疼痛加剧，或者是突然不痛了，有麻木，或者脚冷的情况，不管任何时候，一定都要第一时间和我们汇报情况啊？”
听到方闲突然说得这么严重，病人的老婆赶紧有些紧张地问道：“方医生，我老公是不是得了什么骨筋膜室啊？之前周医生也给我们讲过这个骨筋膜室，说是严重的话，还要截肢。”
一边问着，她紧紧地抓住了自己老公的手，他老公是被人撞的，但是目前肇事的司机还没找到，所以他们暂时要自己承担责任，而家里的孩子都还小，还在读高中，现在正是需要用钱的时候。
若是自己的老公截肢了，那收入的来源就少了四分之三。
“目前看情况还好，但是你们要随时观察，一旦发现不对，就要急诊切开。”
“只要不被忽略掉，急诊切开引流也没什么。但是我也说了，最主要是要你老公自己随时注意自己的感觉变化，及时和我们医生汇报情况。”
“我们医生也不可能二十四小时就守着他一个病人。如果没什么特殊的地方，消肿之后，就能够正常进行手术了。”
病人和他老婆都很紧张地点了点头，他说：“好的，辛苦你了，方医生。”
“应该的。”说完，方闲就走出了病房。
然后还瞥了一眼那老头。
那老头只以为方闲看不到他，而且方闲之前也是第一时间就去检查了足背动脉，骨科的体格检查讲究视触动量。骨折的病人不用检查活动度，所以，方闲从上往下触诊是没问题的。
便骂骂咧咧道：“看什么看？铁憨憨。”
又被骂了的方闲，丝毫不敢言语。
这个古怪的老头，脾气也太爆了吧？我招他惹他了？
但是，方闲又不敢开口反驳，刚刚就是这老头提醒了自己去检查骨筋膜室综合征的，否则的话，方闲可能就忽略了，然后可能明天早上，舒啸山主任医师来查房的时候一看。
哦豁，骨筋膜室综合征发展到不可逆的阶段，病人截肢了。
那周岩安身上背负的麻烦，可就大了！
首先作为骨科的专业型研究生，没能够及时发现病人的骨筋膜室综合征，这就是失职，肯定会被骂死！
难道这老头还是个医生？
方闲路过老头的时候，又斜瞥了对方一眼。
这回能看到的东西多了些。
薛勤的执念lv135！
当时方闲自己就吓了一跳。
我尼玛！
这他么等级的零头的零头，都快超过自己了啊！
超级boss中的boss！
惹不起，惹不起。
赶紧躲吧。
只是，在出病房的时候，方闲的耳旁再一次传来了提示声。
“恭喜你献祭右下肢小腿中段骨筋膜室综合征（发展期）lv22成功，并且通过搜寻它的记忆（非好友位，所以无法进行沟通），获得技能四肢长骨骨折切开复位内固定术（中级）！获得技能碎片×4；（越两阶献祭，爆率×4.）越等级好友位次数×1.”
“四肢长骨骨折切开复位内固定术（中级）：（少数主治医师、资深主治医师及一般副主任医师及副教授适用）！”
“恭喜你获得技能碎片×4：切开引流术（初级）：总住院医师、一般主治医师、少数副主任医师及副教授适用）。已自动合成，消耗技能碎片×2.获得技能：切开引流术（初级）。”
“技能碎片自动分解成技能点，当前技能点数：10！技能点数集齐到一定数量后，可随机获得一项技能。”
“越等级好友位次数：可以无级别限制与疾病进行沟通。当前好友位×2.空闲好友位：1！”
“恭喜你获得基础经验值：22点。越两阶献祭怪物，经验值×4。”
“获得中级技能，奖励经验值：200。”
“当前经验值：lv8：296/800！”
走出门时，方闲突然仿若顿悟了一般的脑子里涌入很多知识……
当即，方闲便狂喜起来。
薛勤老头看到方闲得意地在笑，又骂了一声铁憨憨，方闲就完全不理会他了。
于是方闲就把这个病人的事情又告诉给了周岩安，当时正坐在电脑前的周岩安，听到方闲这话，当时就把椅子给往后用腘窝一弹，哐当倒地了。
而他则是一跳而起之后，就马上朝着十四床冲了过去。
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