7、解剖，老法医的谆谆教诲【求月票！】
陈崇明手上捏着手术刀，锐利的刀口在灯光下闪闪发光。
“在下刀解剖前，我必须郑重嘱咐一点，这一点特别是易阳你以后要谨记于心，你以后的职业生涯时刻不敢忘！”
陈崇明还没有说完，林易阳隐隐已经能猜到他要叮嘱啥了。
安全问题。
职业暴露！
不管是医生还是法医，职业暴露这个会直接危害到从业者的问题都应引起重视。
陈崇明严肃了起来，语重心长地道，“在大多数情况下我们都无法确定死者生前有无艾滋，乙肝，梅毒，结核……等烈性传染性疾病或者其他病毒，所以在解剖时我们就需要格外注意自身安全，最大可能的降低职业暴露发生的概率，保护好自身安全。”
“虽说法医解剖尸体是为案件的侦破提供线索证据，是在跟时间赛跑，是在跟歹徒、犯罪嫌疑人赛跑，可咱们法医也是人，所以从事法医工作的第一课，易阳我要你记住，一切工作都应该在确保自身安全的前提下进行，而不是一味追求快速和高效，这一点你需要谨记于心。”
这番话陈崇明不是第一次说了，而是每次来新人要解剖尸体时他都会郑重的嘱咐，不论这个新人他看不看好都一样。
越是他陈崇明好看的学生，他所用的语气越是严肃郑重。
这或许就是老法医的基本操守吧。
至于解剖学上的本事，那都得排在后面，能教的他尽量教，学生能学多少也看个人本事。
教会徒弟饿死师傅的说法，在他这里不存在。
同样，这番话林易阳也不是第一次听了。
之前在学校上的解剖台上，在医院上的手术台上，导师都有耳提面命地谆谆教诲过。
“我明白，师傅。”
林易阳点头答应，陈崇明又看向张志辉这学生。
对于张志辉，陈崇明十分了解，这人别看他平时一棍下去，抡不出一大屁来，可他做起事情来有股不管不顾劲头，因此每次来新人他都借着这个机会提醒张志辉。
张志辉轻轻一笑，显然没怎么放在心上，“老师，这话你已经对我过几百遍了，学生记住了。”
陈崇明摇了摇头，叹道：“溺水者多为会水之人！”
张志辉耸了耸肩，职业暴露确实是法医无法回避的问题。
可有风险就不去做？
就要畏首畏尾？
那死者怎么办？
真相怎么办？
话到这里，陈崇明也知道过犹不及，因此他话锋一转，笑道，“好了，该交代的我也交代了，该嘱咐的我也嘱咐了，接下来咱们开始解剖。易阳，你不是法医的专科生，我给你讲讲解剖要点！”
说话间，他已经下刀了。。
锐利无比的刀锋划破尸体下颌下缘的皮肤和皮下组织，沿着颈，胸，腹自上而下划开，抵达肚挤眼处左转出一个漂亮的弧线，直抵耻骨联合上缘。
切开后就比较……
淡黄色脂肪层，暗红色肌肉层，白色的胸膜层，腹部大网层……
若非专业从业者看到这种情景，估计连隔夜饭都能吐出来吧。
解剖室内，远远暼眼，搂上一眼的黄大勇此时躬身如煮熟的大虾。
一个劲在干呕。
这验尸官的活真不是人干的！
就是观摩都令人受不了。
“一字切开，乃是国内法医解剖最常用解剖切开术式。”
陈崇明完成切开后，对于自己操作比较满意，抑扬顿挫地开始讲解起来。
“【一字切开】的解剖切割方法最大的优点就是省事，快捷，能够应付绝大多数的尸体解剖。唯一美中不足有的地方就是当解剖完成后，即使缝合再好，也因衣服不可能遮挡住全部颈部，往往会暴露出位于颈部正前方的缝线部位，从而在美观上有所欠缺。”
“而欧美国家国外相对比较偏爱“Y字形切开法”切线分别从左、右胸突向下至肩部，再向前内侧切开至胸骨切迹处会合，胸腹部切口同上，剥离颌下及胸前皮肤，将皮瓣上翻盖于颜面部，暴露颈前器官。”
“这一种解剖对于颈部有伤口或损伤的时候，可以较好的保留体表的损伤情况，国内一般在颈部损伤多而明显的时候才会采用“Y字形切开法”，但一些注重遗体美学的国家采用这种术式占大多数，究其原因，除了习惯问题，就是这种解剖对颈部的皮肤破坏比较少，当逝者穿着稍微高一点衣领的衣服就可以遮挡住缝线部位，遗体从外观上能够更为美观一些。”
“除了以上常用两种基数解剖切开术式外，还有两种比较少用的切开术式，【T字弧形切法】和【倒Y字切法】”
……
职业知识点，林易阳自然是要用笔记录下来。
看到他这般做法，陈崇明老法医的虚荣心得到了最大程度的满足。
这种行为一般都可以作为新人法医对于老法医的尊重，能把老师的话听进去并认真仔细记下来的，那都是好学生嘞！
身为老师谁不喜欢这样的学生呢！
张志辉站在一旁没有说话，紧接着陈崇明开始下一步操作。
开胸腔。
手上的活不停，他嘴里也在不断的讲解。
“三腔。”
“颅腔，胸腔，腹腔。”
“咱们优先从胸腔开始，再到腹腔，最后颅腔。”
“这个解剖顺序也是有一定讲究的。”
“一般尸表检查完毕，提取完所有体表的物证检材之后，就会开始解剖，人多的时候可以胸腹部和头部一起解剖，但是通常来说都是先解剖胸腹部，然后才解剖颈部和头部。
“除了是因为习惯先易后难之外，还有一个原因就是由于头颈部的血管丰富，先解剖胸腹部之后，血液会流失一部分，对于颈部和脑部的解剖和观察比较有利。”
说话间，陈崇明在张志辉的配合下开始剥离胸壁软组织和肌层，陈崇明左手用镊子提起腹膜并切一小口，右手持刀将提起的腹膜小心小心翼翼的切开，操作时看法医神色严肃，严谨，庄重……
在操作的同时他让张志辉用血管钳把腹壁提起来，尽可能的避免切割损伤到腹腔的脏器，随后再沿肋弓切断连于胸壁下缘的肌肉，扩大至腹腔，完成三腔之一的腹腔就算是打开了。
陈崇明的操作行云流水和张志辉配合得十分默契。
在林易阳看来，他两就像在完成一项艺术创作。
等到腹腔剖开，肋骨面完全暴露之后，陈崇明开始开胸腔。
他用解剖刀自第二肋软骨开始，刀刃向外侧偏斜，沿肋骨与肋软骨交界处内侧约1cm处逐一切断肋软骨及肋间肌，用解剖刀呈“S”形切断胸锁关节和第一肋骨……
锐利的解剖刀在老法医手里运用得炉火纯青。
羡慕，崇拜，此时林易阳看向陈崇明和张志辉满眼都是这两种情绪。
也不知道何时他才能达到两人这种解剖水平。
别看老法医操作起来如行云流水一般，三下五除二便将胸腔和腹腔切开了。
但只有法医或者医生才懂得，其间操作手法有多难。
首先熟练掌握人体基本结构，骨架，神经，血管，肌肉，筋膜，胸膜……等等……
就像老屠夫心里对于猪身上每一块五花肉都了如指掌一样。
解剖的时候还要尽可能避免血管，神经，骨髓损伤，防止因解剖造成破坏……
没有这些知识点打底的法医也就跟张屠夫差不多。
陈崇明这位老法医手上有真本事，这一点毋庸置疑。
台上十分钟，台下十年功。
“在下刀解剖前，我必须郑重嘱咐一点，这一点特别是易阳你以后要谨记于心，你以后的职业生涯时刻不敢忘！”
陈崇明还没有说完，林易阳隐隐已经能猜到他要叮嘱啥了。
安全问题。
职业暴露！
不管是医生还是法医，职业暴露这个会直接危害到从业者的问题都应引起重视。
陈崇明严肃了起来，语重心长地道，“在大多数情况下我们都无法确定死者生前有无艾滋，乙肝，梅毒，结核……等烈性传染性疾病或者其他病毒，所以在解剖时我们就需要格外注意自身安全，最大可能的降低职业暴露发生的概率，保护好自身安全。”
“虽说法医解剖尸体是为案件的侦破提供线索证据，是在跟时间赛跑，是在跟歹徒、犯罪嫌疑人赛跑，可咱们法医也是人，所以从事法医工作的第一课，易阳我要你记住，一切工作都应该在确保自身安全的前提下进行，而不是一味追求快速和高效，这一点你需要谨记于心。”
这番话陈崇明不是第一次说了，而是每次来新人要解剖尸体时他都会郑重的嘱咐，不论这个新人他看不看好都一样。
越是他陈崇明好看的学生，他所用的语气越是严肃郑重。
这或许就是老法医的基本操守吧。
至于解剖学上的本事，那都得排在后面，能教的他尽量教，学生能学多少也看个人本事。
教会徒弟饿死师傅的说法，在他这里不存在。
同样，这番话林易阳也不是第一次听了。
之前在学校上的解剖台上，在医院上的手术台上，导师都有耳提面命地谆谆教诲过。
“我明白，师傅。”
林易阳点头答应，陈崇明又看向张志辉这学生。
对于张志辉，陈崇明十分了解，这人别看他平时一棍下去，抡不出一大屁来，可他做起事情来有股不管不顾劲头，因此每次来新人他都借着这个机会提醒张志辉。
张志辉轻轻一笑，显然没怎么放在心上，“老师，这话你已经对我过几百遍了，学生记住了。”
陈崇明摇了摇头，叹道：“溺水者多为会水之人！”
张志辉耸了耸肩，职业暴露确实是法医无法回避的问题。
可有风险就不去做？
就要畏首畏尾？
那死者怎么办？
真相怎么办？
话到这里，陈崇明也知道过犹不及，因此他话锋一转，笑道，“好了，该交代的我也交代了，该嘱咐的我也嘱咐了，接下来咱们开始解剖。易阳，你不是法医的专科生，我给你讲讲解剖要点！”
说话间，他已经下刀了。。
锐利无比的刀锋划破尸体下颌下缘的皮肤和皮下组织，沿着颈，胸，腹自上而下划开，抵达肚挤眼处左转出一个漂亮的弧线，直抵耻骨联合上缘。
切开后就比较……
淡黄色脂肪层，暗红色肌肉层，白色的胸膜层，腹部大网层……
若非专业从业者看到这种情景，估计连隔夜饭都能吐出来吧。
解剖室内，远远暼眼，搂上一眼的黄大勇此时躬身如煮熟的大虾。
一个劲在干呕。
这验尸官的活真不是人干的！
就是观摩都令人受不了。
“一字切开，乃是国内法医解剖最常用解剖切开术式。”
陈崇明完成切开后，对于自己操作比较满意，抑扬顿挫地开始讲解起来。
“【一字切开】的解剖切割方法最大的优点就是省事，快捷，能够应付绝大多数的尸体解剖。唯一美中不足有的地方就是当解剖完成后，即使缝合再好，也因衣服不可能遮挡住全部颈部，往往会暴露出位于颈部正前方的缝线部位，从而在美观上有所欠缺。”
“而欧美国家国外相对比较偏爱“Y字形切开法”切线分别从左、右胸突向下至肩部，再向前内侧切开至胸骨切迹处会合，胸腹部切口同上，剥离颌下及胸前皮肤，将皮瓣上翻盖于颜面部，暴露颈前器官。”
“这一种解剖对于颈部有伤口或损伤的时候，可以较好的保留体表的损伤情况，国内一般在颈部损伤多而明显的时候才会采用“Y字形切开法”，但一些注重遗体美学的国家采用这种术式占大多数，究其原因，除了习惯问题，就是这种解剖对颈部的皮肤破坏比较少，当逝者穿着稍微高一点衣领的衣服就可以遮挡住缝线部位，遗体从外观上能够更为美观一些。”
“除了以上常用两种基数解剖切开术式外，还有两种比较少用的切开术式，【T字弧形切法】和【倒Y字切法】”
……
职业知识点，林易阳自然是要用笔记录下来。
看到他这般做法，陈崇明老法医的虚荣心得到了最大程度的满足。
这种行为一般都可以作为新人法医对于老法医的尊重，能把老师的话听进去并认真仔细记下来的，那都是好学生嘞！
身为老师谁不喜欢这样的学生呢！
张志辉站在一旁没有说话，紧接着陈崇明开始下一步操作。
开胸腔。
手上的活不停，他嘴里也在不断的讲解。
“三腔。”
“颅腔，胸腔，腹腔。”
“咱们优先从胸腔开始，再到腹腔，最后颅腔。”
“这个解剖顺序也是有一定讲究的。”
“一般尸表检查完毕，提取完所有体表的物证检材之后，就会开始解剖，人多的时候可以胸腹部和头部一起解剖，但是通常来说都是先解剖胸腹部，然后才解剖颈部和头部。
“除了是因为习惯先易后难之外，还有一个原因就是由于头颈部的血管丰富，先解剖胸腹部之后，血液会流失一部分，对于颈部和脑部的解剖和观察比较有利。”
说话间，陈崇明在张志辉的配合下开始剥离胸壁软组织和肌层，陈崇明左手用镊子提起腹膜并切一小口，右手持刀将提起的腹膜小心小心翼翼的切开，操作时看法医神色严肃，严谨，庄重……
在操作的同时他让张志辉用血管钳把腹壁提起来，尽可能的避免切割损伤到腹腔的脏器，随后再沿肋弓切断连于胸壁下缘的肌肉，扩大至腹腔，完成三腔之一的腹腔就算是打开了。
陈崇明的操作行云流水和张志辉配合得十分默契。
在林易阳看来，他两就像在完成一项艺术创作。
等到腹腔剖开，肋骨面完全暴露之后，陈崇明开始开胸腔。
他用解剖刀自第二肋软骨开始，刀刃向外侧偏斜，沿肋骨与肋软骨交界处内侧约1cm处逐一切断肋软骨及肋间肌，用解剖刀呈“S”形切断胸锁关节和第一肋骨……
锐利的解剖刀在老法医手里运用得炉火纯青。
羡慕，崇拜，此时林易阳看向陈崇明和张志辉满眼都是这两种情绪。
也不知道何时他才能达到两人这种解剖水平。
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但只有法医或者医生才懂得，其间操作手法有多难。
首先熟练掌握人体基本结构，骨架，神经，血管，肌肉，筋膜，胸膜……等等……
就像老屠夫心里对于猪身上每一块五花肉都了如指掌一样。
解剖的时候还要尽可能避免血管，神经，骨髓损伤，防止因解剖造成破坏……
没有这些知识点打底的法医也就跟张屠夫差不多。
陈崇明这位老法医手上有真本事，这一点毋庸置疑。
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