第113章 谈癌色变
另外一台手术的病人，是中年妇女，做的是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。
说来也奇怪，上午产妇断断续续地来，几乎每个小时内都有住院，所以他到中午12点钟交班后，才有空去打印资料，然后找患方谈话、签署各种医疗文书。
宁小鹏请来伍阿姨跟她陪护的女儿到办公室，把手术知情同意书放在第一页，开始告诉她们风险。任何手术都存在风险和并发症，麻醉有麻醉风险，手术有手术本身的并发症，比如术中术后的大出血、损伤周围肠管膀胱、静脉栓塞、心梗、肺栓塞等。
家属听到这些，就慌张起来：“我老妈切子宫肌瘤，就这么多风险啊！”
宁小鹏再次打开胸部CT的图像，告诉他们，伍阿姨有主动脉弓硬化斑块形成；另外抽血检查血脂稍微高一点，血压倒算是正常。结合伍阿姨的年龄、辅助检查，考虑她应该还有静脉斑块形成。那么，术中术后发生静脉栓塞的风险较大，血栓脱落游离到心脏就会出现心梗，到肺就肺栓塞。
家属就问他：“宁医生，这些不可以检查排除吗？”
“可以做些检查，你看一下这些。”他点击功能科的检查项目，里面有：颈部动静脉彩超套餐、下肢静脉彩超套餐、心脏彩超等检查，他接着说：“这些彩超可以看到大部分血管的情况，人老了，血管老化，就像水管用久了，容易在里面生锈，随着水流的冲刷，铁锈有可能脱落下来。你看，要给你老妈做吗？”
家属挨近看：“这么贵！”
宁小鹏计算了一下，只做颈部动静脉、双下肢静脉和心脏的彩超，差不多1200元。
他已经在“大额（自费）检查知情同意书”上面抄写这三项检查：“家属，做吗？”
“不做了，我老妈就做子宫肌瘤手术而已，应该没事的。”
“我们医生也希望伍阿姨手术顺利。其实，你可以给她检查一下，来都来了，相当于体检一下。”
“不了，这三个套餐，这么贵。”
“你们几个兄弟姐妹一起凑点钱就可以了。”
家属摇摇头，不愿意做这三项检查，宁小鹏只好让她在不同意那一列签名，以示拒绝。他还不放心，就写多一项头颅MRI，同样让家属在不同意那里签名。
手术治疗方案、风险、预后、费用等等，宁小鹏都详细跟她们谈了，剩下的就到签字。
家属拿起笔，想帮母亲写，但是被宁小鹏拒绝，他告诉家属，要求手术那些文字必须由伍阿姨自己写，家属只用签名就可以，而且今晚让她父亲过来补一个签名，毕竟是他配偶切子宫的手术。
家属就问他：“我老爸没空，明天早上再来签字可以吗？”
“嗯……可以！你让他明早9点之前到病房等我，前面第一台是别人的手术，预计9点左右到你老妈做。”
子宫，是人体的器官，所以签署的医疗文书要多一些。
宁小鹏谈完第二个手术的病人，签完字，都快到1点钟。
他下班去干饭，洗澡，午休。
傍晚6点钟，准时接班。
产房还有3个待产的，产程进展还算顺利；产房外的病人，情况也稳定。
宁小鹏趁着不是很忙，抓紧时间修改病程和写出院的病历，等助产士呼叫才进产房帮忙。
差不多11点钟的时候，来了一个少F，她愁眉苦脸地走进来，陪同来的是她丈夫。
宁小鹏看着他们，在猜测可能是来咨询做人流的事情，因为他遇到很多夜里带着这样的表情进来就诊的病人。
她丈夫先问话：“医生，有空吗？”
“有的，请坐！有什么事吗？”
他从裤袋拿出一张褶皱的纸，递给宁小鹏：“医生，帮我们看看！”
这是西江市红牡丹妇产医院的病理报告单，不过，宁小鹏注意到，发报告的单位居然是他们西江市中西医结合医院！
他思考一下，应该是红牡丹医院没有做病理的资质，所以取材后外送到这里做。其实，西江市中西医结合医院也有很多外送的项目，比如人乳头瘤病毒HPV检测（25个分型）、孕妇的无创DNA产前检测等，就是外送到省城一家检测公司做检查。
这一份报告单上，患者叫雯雯，今年26岁，诊断为：子宫颈鳞状细胞癌。
宁小鹏震惊了，刚刚还以为他们是想来咨询打胎的事情，这年纪轻轻的就患上宫颈癌，太可惜了！
雯雯问他：“医生，这能治好吗？”
宁小鹏告诉她，宫颈癌所谓的治好，跟普通感冒发烧不同。癌症嘛，没有治好的说法，外面街上吹嘘可以治好宫颈癌的，都是走江湖骗人的。我们医学上讲的，是5年生存率，治疗后能超过5年，就算是成功的了。
雯雯听完，埋着头在抽泣。
她丈夫悲伤地流泪，不忘轻轻地抚摸着她的秀发。
她眼泪汪汪地抬头，看着宁小鹏：“医生，能不能等我怀孕生完小孩再做手术？”
“你们还没有小孩吗？”
雯雯丈夫告诉宁小鹏，他们结婚4年多，一直忙于事业，钱没挣多少，也没有要小孩，关键是雯雯多数时候靠吃避孕药来避孕。
避孕药吃多肯定对身体有影响，所以雯雯最近月经有点乱，前几天趁着红牡丹医院搞免费体检活动，她就过去检查了一下，才发现是患有宫颈癌。
宁小鹏告诉他们，既然已经发现宫颈癌，那么肯定需要先处理，现在考虑的应该是处理方式的问题，比如保留她的生育功能。
雯雯擦过眼泪，告诉宁小鹏他们的诉求，就是想做手术把癌灶切掉，但是又可以保留生育功能，等生完小孩再切掉子宫。
宁小鹏开始沉思，根据文献资料和临床经验，目前保留宫颈癌患者生育功能的手术方式有三种。第一种，就是宫颈锥切术，主要适用于年轻未生育的原位癌患者，手术相对简单一些。第二种，是根治性宫颈切除术，于1994年由法国的Dargent首次提出，可以在开腹、腹腔镜或者经阴道下做手术，这种根治性宫颈切除术，难度超级大。第三种，是仅仅保留卵巢辅以助孕技术，就是切掉子宫，留下卵巢取卵，通过其它方式助孕。
我们国内的主流手术是第一种和第二种。
雯雯问他：“医生，你们这里可以做手术吗？”
说来也奇怪，上午产妇断断续续地来，几乎每个小时内都有住院，所以他到中午12点钟交班后，才有空去打印资料，然后找患方谈话、签署各种医疗文书。
宁小鹏请来伍阿姨跟她陪护的女儿到办公室，把手术知情同意书放在第一页，开始告诉她们风险。任何手术都存在风险和并发症，麻醉有麻醉风险，手术有手术本身的并发症，比如术中术后的大出血、损伤周围肠管膀胱、静脉栓塞、心梗、肺栓塞等。
家属听到这些，就慌张起来：“我老妈切子宫肌瘤，就这么多风险啊！”
宁小鹏再次打开胸部CT的图像，告诉他们，伍阿姨有主动脉弓硬化斑块形成；另外抽血检查血脂稍微高一点，血压倒算是正常。结合伍阿姨的年龄、辅助检查，考虑她应该还有静脉斑块形成。那么，术中术后发生静脉栓塞的风险较大，血栓脱落游离到心脏就会出现心梗，到肺就肺栓塞。
家属就问他：“宁医生，这些不可以检查排除吗？”
“可以做些检查，你看一下这些。”他点击功能科的检查项目，里面有：颈部动静脉彩超套餐、下肢静脉彩超套餐、心脏彩超等检查，他接着说：“这些彩超可以看到大部分血管的情况，人老了，血管老化，就像水管用久了，容易在里面生锈，随着水流的冲刷，铁锈有可能脱落下来。你看，要给你老妈做吗？”
家属挨近看：“这么贵！”
宁小鹏计算了一下，只做颈部动静脉、双下肢静脉和心脏的彩超，差不多1200元。
他已经在“大额（自费）检查知情同意书”上面抄写这三项检查：“家属，做吗？”
“不做了，我老妈就做子宫肌瘤手术而已，应该没事的。”
“我们医生也希望伍阿姨手术顺利。其实，你可以给她检查一下，来都来了，相当于体检一下。”
“不了，这三个套餐，这么贵。”
“你们几个兄弟姐妹一起凑点钱就可以了。”
家属摇摇头，不愿意做这三项检查，宁小鹏只好让她在不同意那一列签名，以示拒绝。他还不放心，就写多一项头颅MRI，同样让家属在不同意那里签名。
手术治疗方案、风险、预后、费用等等，宁小鹏都详细跟她们谈了，剩下的就到签字。
家属拿起笔，想帮母亲写，但是被宁小鹏拒绝，他告诉家属，要求手术那些文字必须由伍阿姨自己写，家属只用签名就可以，而且今晚让她父亲过来补一个签名，毕竟是他配偶切子宫的手术。
家属就问他：“我老爸没空，明天早上再来签字可以吗？”
“嗯……可以！你让他明早9点之前到病房等我，前面第一台是别人的手术，预计9点左右到你老妈做。”
子宫，是人体的器官，所以签署的医疗文书要多一些。
宁小鹏谈完第二个手术的病人，签完字，都快到1点钟。
他下班去干饭，洗澡，午休。
傍晚6点钟，准时接班。
产房还有3个待产的，产程进展还算顺利；产房外的病人，情况也稳定。
宁小鹏趁着不是很忙，抓紧时间修改病程和写出院的病历，等助产士呼叫才进产房帮忙。
差不多11点钟的时候，来了一个少F，她愁眉苦脸地走进来，陪同来的是她丈夫。
宁小鹏看着他们，在猜测可能是来咨询做人流的事情，因为他遇到很多夜里带着这样的表情进来就诊的病人。
她丈夫先问话：“医生，有空吗？”
“有的，请坐！有什么事吗？”
他从裤袋拿出一张褶皱的纸，递给宁小鹏：“医生，帮我们看看！”
这是西江市红牡丹妇产医院的病理报告单，不过，宁小鹏注意到，发报告的单位居然是他们西江市中西医结合医院！
他思考一下，应该是红牡丹医院没有做病理的资质，所以取材后外送到这里做。其实，西江市中西医结合医院也有很多外送的项目，比如人乳头瘤病毒HPV检测（25个分型）、孕妇的无创DNA产前检测等，就是外送到省城一家检测公司做检查。
这一份报告单上，患者叫雯雯，今年26岁，诊断为：子宫颈鳞状细胞癌。
宁小鹏震惊了，刚刚还以为他们是想来咨询打胎的事情，这年纪轻轻的就患上宫颈癌，太可惜了！
雯雯问他：“医生，这能治好吗？”
宁小鹏告诉她，宫颈癌所谓的治好，跟普通感冒发烧不同。癌症嘛，没有治好的说法，外面街上吹嘘可以治好宫颈癌的，都是走江湖骗人的。我们医学上讲的，是5年生存率，治疗后能超过5年，就算是成功的了。
雯雯听完，埋着头在抽泣。
她丈夫悲伤地流泪，不忘轻轻地抚摸着她的秀发。
她眼泪汪汪地抬头，看着宁小鹏：“医生，能不能等我怀孕生完小孩再做手术？”
“你们还没有小孩吗？”
雯雯丈夫告诉宁小鹏，他们结婚4年多，一直忙于事业，钱没挣多少，也没有要小孩，关键是雯雯多数时候靠吃避孕药来避孕。
避孕药吃多肯定对身体有影响，所以雯雯最近月经有点乱，前几天趁着红牡丹医院搞免费体检活动，她就过去检查了一下，才发现是患有宫颈癌。
宁小鹏告诉他们，既然已经发现宫颈癌，那么肯定需要先处理，现在考虑的应该是处理方式的问题，比如保留她的生育功能。
雯雯擦过眼泪，告诉宁小鹏他们的诉求，就是想做手术把癌灶切掉，但是又可以保留生育功能，等生完小孩再切掉子宫。
宁小鹏开始沉思，根据文献资料和临床经验，目前保留宫颈癌患者生育功能的手术方式有三种。第一种，就是宫颈锥切术，主要适用于年轻未生育的原位癌患者，手术相对简单一些。第二种，是根治性宫颈切除术，于1994年由法国的Dargent首次提出，可以在开腹、腹腔镜或者经阴道下做手术，这种根治性宫颈切除术，难度超级大。第三种，是仅仅保留卵巢辅以助孕技术，就是切掉子宫，留下卵巢取卵，通过其它方式助孕。
我们国内的主流手术是第一种和第二种。
雯雯问他：“医生，你们这里可以做手术吗？”
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