第47章 evar之烟囱技术
这次可不是张主任不懂，他参加了昨天的术前讨论，底气还是有……那么一点的。
而且上次的讲解那么完美，既不需要费心费力地长篇大论，又没有说错的可能性，那为什么不效仿？
不慌不忙地喝着茶，看看大家伙连猜带蒙，说得差不多了，张主任这才打字——
夜路走多了：“双入路，自然有双入路的作用。”
夜路走多了：“本台手术，曹院长起名‘烟囱’技术，我们更爱叫它“中间商”技术。”
夜路走多了：“既然有中间，那就有两头，两头从哪走？走哪最有利？”
丢下键盘，张主任再次抱住保温杯，脚一跷，悠然看向大屏幕。
喝茶看戏，美滋滋。
而各地医生则有点牙痒痒。
果然跟脊柱内科那帮人说的一样，夜路老师的发言总是那么精辟、那么内涵、那么……让人摸不着头脑。
仁爱医院的混蛋好像都是一个德性，总是爱吊人胃口，不厚道。
不过，但是、反正，他确实给大家指明了方向，就象血管介入必用的导丝一样，让大家可以循着这个方向走。
方向，方向……咦，主刀怎么突然跑一助那去了？
大屏幕中，曹晨翔封住股动脉鞘管，然后来到手臂位置，接替雷声，将导丝送入血管，一路前行。
随着导丝越来越接近目标，终于有人眼前一亮：
“原来是倒过来走，路径跟正常的股动脉入路相反，但目的地一样，这样就巧妙地给中间商开路了！”
“难怪夜路老师问我们走哪最有利，倒过来走，才能最好地利用肾动脉开口跟腹主动脉间的角度，支架可以轻轻松松地放进去。”
“若是仍然走股动脉的话，难度就会大得多，引起不良后果的可能性也大得多。”
导丝、导管、造影确认后，曹晨翔将一枚短小的覆膜支架送入肱动脉。
人体血管就是一张闭环的高速公路网，四通八达，支架就象一辆汽车，连续转换多个路口后，终于逼近肾动脉入口。
入口连接着腹主动脉，细小些的肾动脉看起来，就象是一条下高速的匝道。曹晨翔手指轻挑，支架滑入肾动脉。
到了这时，连个别新学介入的医生，还有解说老师张主任都看懂了。
“原来如此。昨天曹院长罗里吧嗦讲了半天，远不如现在这一眼。”
学到新知识，张主任很开心，摇头晃脑自言自语：“果然百闻不如一见。难怪这么多人等着看示教。”
看了看人数，已经700多了。
别看全国医生几百万，但杏林示教的观众一般就二三百，国家级大佬们的示教往往也只有一两千。
啧啧，不错啊不错，我仁爱医院第二次示教就大幅超过平均水平，可见技术有多强，吸引力有多大。
咦，既然我院技术很强，那为什么雷声他们去里面给曹院长做助手，而我却到现在才看懂？
难道说，我的血管介入技术……
而老曹院长当初给我开2万月薪！原因是我擅长血管介入！
老张手一颤，保温杯差点掉到地上。
他赶紧一把捞住，不不不，我的技术很强，肯定对得起老曹院长，只不过我的主攻方向不在EVAR，我最初的方向毕竟是心内嘛，我做PCI还是很牛的！
但是这几年心内病人少，医院被迫转型临终关怀，结果临终关怀病人没来几个，现在又阴差阳错地搞起了EVAR，我只是被迫适应新技术。
想明白之后，老张心里顿感安稳，同时又暗暗发愁：啥时候，来我院的心内病人才能恢复旧时盛景，让我一身神技有用武之地啊。
唉，听说最近李老贼那的心内病人特别多，他那PCI课题根本不缺病源，我们的病人肯定就是被这家伙抢走的。
呵呵，惦记老贼的又一天！
窥屏的李双鹏浑身一颤，感觉冥冥中有一双邪恶的眼睛在盯着自己。
他晃晃脑袋，只觉得一阵晕乎。
哎，没想到啊，真没想到，仁爱医院那个著名的EVAR专家跑了，剩下的人居然还能做手术，而且做得这么好。
那个主刀，真的是他们曹院长？不是从哪里请来的权威？
他四下里看看，确定没有邪恶的眼睛盯着自己，又把脸转向屏幕。
画面中，曹晨翔将支架一端放入肾动脉，一端留在腹主动脉，然后置入球囊，扩张固定。
完成手臂部分操作，他回到马总的大腿位置，如法炮制，从血管网的另一头进入。
先是跟上次一样，做了个双重裸支架主动塑形术。
然后将一枚长覆膜支架（主体支架）置入，丝毫没有顾忌肾动脉，豪横地大幅跨越瘤颈，而后扩张固定。
关键步骤完成，所有人彻底明悟。
“烟囱，烟囱，支架就是烟囱……我知道这个术式的真正用意了，这个中间商加得好啊！”
“我也懂了，无论主体支架这个前夫哥多不情愿，肾动脉支架这个中间商都会抢得一部分钱（血流），可以保证卤蛋哥（肾动脉）吃上软饭。”
示教室内，张主任捻须微笑。
不错不错，大屏幕上一目了然：粗大的腹主动脉内，两根支架并列，就像在高速公路的两条车道内并行一样。
只不过一根支架最后进入匝道，另一根保持车道不变，跨越了整个腹主动脉瘤。
血流也就循着两根支架分别行进，维持了正常的生理功能。
“咦，按照这个思路，如果再复杂一点，需要照顾更多分支血管，是不是可以搞三车道四车道？”
“对对对，再衍生开去，不仅仅是肾动脉，很多患者的髂内动脉、髂外动脉也会被堵塞，那这个技术能不能解决髂支堵塞？”
“有道理，髂支堵塞看起来不象肾动脉堵塞这么严重，但瘸了腿，甚至瘸了第三条腿，后果还是难以忍受的。要是这技术有效，那简直是婚姻福音啊。”
医生们都是爱思考的，立刻散发思维，在屏幕上掀起了头脑风暴。
不过这牵涉到技术的革新，哪里是随随便便就能得出最优解的。
讨论来讨论去，要么是操作上有难关，要么是效果上有问题，要么是器械上不支持。
眼看曹晨翔已经完成所有步骤，都准备收兵了，还是一无所得。
医生们虽然有不服气的尿性，但再尿的尿性也是有限度的，终于有人问道：
“夜路老师，感谢贵院的示教，让我们受益匪浅。请问这技术还有更多应用方法吗？”
而且上次的讲解那么完美，既不需要费心费力地长篇大论，又没有说错的可能性，那为什么不效仿？
不慌不忙地喝着茶，看看大家伙连猜带蒙，说得差不多了，张主任这才打字——
夜路走多了：“双入路，自然有双入路的作用。”
夜路走多了：“本台手术，曹院长起名‘烟囱’技术，我们更爱叫它“中间商”技术。”
夜路走多了：“既然有中间，那就有两头，两头从哪走？走哪最有利？”
丢下键盘，张主任再次抱住保温杯，脚一跷，悠然看向大屏幕。
喝茶看戏，美滋滋。
而各地医生则有点牙痒痒。
果然跟脊柱内科那帮人说的一样，夜路老师的发言总是那么精辟、那么内涵、那么……让人摸不着头脑。
仁爱医院的混蛋好像都是一个德性，总是爱吊人胃口，不厚道。
不过，但是、反正，他确实给大家指明了方向，就象血管介入必用的导丝一样，让大家可以循着这个方向走。
方向，方向……咦，主刀怎么突然跑一助那去了？
大屏幕中，曹晨翔封住股动脉鞘管，然后来到手臂位置，接替雷声，将导丝送入血管，一路前行。
随着导丝越来越接近目标，终于有人眼前一亮：
“原来是倒过来走，路径跟正常的股动脉入路相反，但目的地一样，这样就巧妙地给中间商开路了！”
“难怪夜路老师问我们走哪最有利，倒过来走，才能最好地利用肾动脉开口跟腹主动脉间的角度，支架可以轻轻松松地放进去。”
“若是仍然走股动脉的话，难度就会大得多，引起不良后果的可能性也大得多。”
导丝、导管、造影确认后，曹晨翔将一枚短小的覆膜支架送入肱动脉。
人体血管就是一张闭环的高速公路网，四通八达，支架就象一辆汽车，连续转换多个路口后，终于逼近肾动脉入口。
入口连接着腹主动脉，细小些的肾动脉看起来，就象是一条下高速的匝道。曹晨翔手指轻挑，支架滑入肾动脉。
到了这时，连个别新学介入的医生，还有解说老师张主任都看懂了。
“原来如此。昨天曹院长罗里吧嗦讲了半天，远不如现在这一眼。”
学到新知识，张主任很开心，摇头晃脑自言自语：“果然百闻不如一见。难怪这么多人等着看示教。”
看了看人数，已经700多了。
别看全国医生几百万，但杏林示教的观众一般就二三百，国家级大佬们的示教往往也只有一两千。
啧啧，不错啊不错，我仁爱医院第二次示教就大幅超过平均水平，可见技术有多强，吸引力有多大。
咦，既然我院技术很强，那为什么雷声他们去里面给曹院长做助手，而我却到现在才看懂？
难道说，我的血管介入技术……
而老曹院长当初给我开2万月薪！原因是我擅长血管介入！
老张手一颤，保温杯差点掉到地上。
他赶紧一把捞住，不不不，我的技术很强，肯定对得起老曹院长，只不过我的主攻方向不在EVAR，我最初的方向毕竟是心内嘛，我做PCI还是很牛的！
但是这几年心内病人少，医院被迫转型临终关怀，结果临终关怀病人没来几个，现在又阴差阳错地搞起了EVAR，我只是被迫适应新技术。
想明白之后，老张心里顿感安稳，同时又暗暗发愁：啥时候，来我院的心内病人才能恢复旧时盛景，让我一身神技有用武之地啊。
唉，听说最近李老贼那的心内病人特别多，他那PCI课题根本不缺病源，我们的病人肯定就是被这家伙抢走的。
呵呵，惦记老贼的又一天！
窥屏的李双鹏浑身一颤，感觉冥冥中有一双邪恶的眼睛在盯着自己。
他晃晃脑袋，只觉得一阵晕乎。
哎，没想到啊，真没想到，仁爱医院那个著名的EVAR专家跑了，剩下的人居然还能做手术，而且做得这么好。
那个主刀，真的是他们曹院长？不是从哪里请来的权威？
他四下里看看，确定没有邪恶的眼睛盯着自己，又把脸转向屏幕。
画面中，曹晨翔将支架一端放入肾动脉，一端留在腹主动脉，然后置入球囊，扩张固定。
完成手臂部分操作，他回到马总的大腿位置，如法炮制，从血管网的另一头进入。
先是跟上次一样，做了个双重裸支架主动塑形术。
然后将一枚长覆膜支架（主体支架）置入，丝毫没有顾忌肾动脉，豪横地大幅跨越瘤颈，而后扩张固定。
关键步骤完成，所有人彻底明悟。
“烟囱，烟囱，支架就是烟囱……我知道这个术式的真正用意了，这个中间商加得好啊！”
“我也懂了，无论主体支架这个前夫哥多不情愿，肾动脉支架这个中间商都会抢得一部分钱（血流），可以保证卤蛋哥（肾动脉）吃上软饭。”
示教室内，张主任捻须微笑。
不错不错，大屏幕上一目了然：粗大的腹主动脉内，两根支架并列，就像在高速公路的两条车道内并行一样。
只不过一根支架最后进入匝道，另一根保持车道不变，跨越了整个腹主动脉瘤。
血流也就循着两根支架分别行进，维持了正常的生理功能。
“咦，按照这个思路，如果再复杂一点，需要照顾更多分支血管，是不是可以搞三车道四车道？”
“对对对，再衍生开去，不仅仅是肾动脉，很多患者的髂内动脉、髂外动脉也会被堵塞，那这个技术能不能解决髂支堵塞？”
“有道理，髂支堵塞看起来不象肾动脉堵塞这么严重，但瘸了腿，甚至瘸了第三条腿，后果还是难以忍受的。要是这技术有效，那简直是婚姻福音啊。”
医生们都是爱思考的，立刻散发思维，在屏幕上掀起了头脑风暴。
不过这牵涉到技术的革新，哪里是随随便便就能得出最优解的。
讨论来讨论去，要么是操作上有难关，要么是效果上有问题，要么是器械上不支持。
眼看曹晨翔已经完成所有步骤，都准备收兵了，还是一无所得。
医生们虽然有不服气的尿性，但再尿的尿性也是有限度的，终于有人问道：
“夜路老师，感谢贵院的示教，让我们受益匪浅。请问这技术还有更多应用方法吗？”
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