第五十六章 副主任主刀
李哲乱成一团，其他人也乱成一团，一旁的病人家属刚刚喊救命，现在也慌的一比。
等一切做完之后，4号病人的症状却没有太大改善。
李哲冷汗淋漓，他只是值夜班二级医生，还有一个三级医生，副主任级。
这时候，他知道自己兜不住，主动脉夹层破裂，分分钟都会要病人命。
自己应付一般的病还行，但是这种大病需要做手术，起码自己是没实力主刀。
“主任今天休息，副主任今天值班……”
李哲赶紧打电话给科室副主任。
很快，副主任医生闻讯飞奔而来，诊断了一下，赶紧打电话到各科室的人来会诊。
“降主动脉夹层破裂，失血过多！”
“开始休克了！”
“必须马上做手术！”
“手术方案是，降主动脉人工血管置换术！”
“马上打电话给麻醉科、影像科、icu……的医生过来……”
很快，各科室的值班医生飞速而来。
会诊！病人的各种情况，全部拿出来，讲给所有在场的医生听。
这时候，ICU也就是重症监护室的主任突然问道：“这手术难度很高啊，人工血管置换的时候，容易产生各种并发症，特别是脊椎对缺血时间有十分紧迫的需求，仅仅20分钟时间，一旦超过这个时间，就会导致脊椎坏死，下半身或者全身瘫痪。而现在，正好是夜班，大部分医生都不在，你一个人主刀，可以吗？”
“我已经打电话问过了刘主任，但是刘主任昨天去了省里开会了，没办法赶回来。病人这情况，拖延不得，不可能等到刘主任回来再做手术。”
对方点了点头：“我明白你的意思，我就想问的是，你主刀，一助是谁？”
副主任说道：“李哲吧，他也算是个有经验的医生。”
李哲面对梁主任的看重的目光，挺了挺胸膛。
ICU主任：“李医生，也行……但你知道我为人，对事不对人，我知道急诊有一个不错的医生，上次急诊老周被刺，就是那家伙给救下来的，他在这方面技术不错，我想，可以尝试打电话让他过来。”
副主任更不爽了，心里暗道：什么意思？觉得我们心胸血外科，要求助一个急诊的毛头小孩？
虽然陈晓宇的事迹，他也有听说过，据说实力不错，但是！这是心外科的事情！
专家教授汇聚之地，竟然要求助一个急诊外科的小伙子？这道坎，他心里始终过不去。
ICU主任却是个对事不对人的医生，他再次说道：“不如先叫他过来嘛，就说让他学习学习，又不是真的要他上手术台，你说的是吧？”
副主任一开始很不爽，但是一想到自己现在的情况的确不容乐观，而且手术的事情可大可小，可不能因为一时之气而耽误病人的黄金拯救时间。
自己一个副主任医师主刀，两个科室主治一助二助，实力确实单薄了点。
万一中间手术有个差错，这他可担当不起。
“行，把那个急诊的陈晓宇，也叫来一起会诊吧。”
很快，护士电话打去急诊。
急诊这边也传来了电话的铃声。
“你好，急诊科。”
“你好，我是住院部心血管病区这边的，有一场降动脉夹层破裂抢救手术，想请陈晓宇医生上来紧急会诊，地点是……”
“好的，我马上通知陈医生。”
而此时的陈晓宇，正躺在床上，准备睡觉。
2月的天气已经开始微凉。
陈晓宇睡觉，盖上轻薄的被子，非常舒服地躺着。
铃铃铃~~~~
一个铃声把陈晓宇给惊醒了过来。
“紧急会诊？住院部心血管病区？降主动脉夹层破裂……好，我马上去！”
陈晓宇虽然纳闷为什么心血管并且为什么要自己过去，虽然自己住得近，但这应该有专家医生就诊才对。
不过他仔细想了想，这大晚上的紧急呼叫估计是出大事了。
陈晓宇连忙手脚麻利穿上衣服，飞奔而出。
会议室。当陈晓宇来到了会诊的会议室的时候，整个会议室基本已经坐满了医生。
他一进来，所有医生的眼神直勾勾地打量着他。
因抢救急诊主任，黑虎掏心，一战成名！
此事在医院内部广为流传，也镇住了不少心高气傲的医生。
据说在上次在胰腺炎手术中，被省大三甲医院的外科手术专家作为教学素材，甚至赞口不绝。
陈晓宇找了个位置坐下。
分诊继续。
肺通气功能、肾功、甲功、肝功全部正常，没有脑血管病，没有吸烟史，也没有糖尿病。
mri、ct影像，全部检查过，陈晓宇默默记在心里。
半个小时后，会诊结束，讨论出详细方案。
方案为“简单阻断法”，就是在常温下于动脉瘤的上、下端阻断降主动脉，切除或切开动脉瘤，移植人造血管。
由于阻断主动脉后，增加了左心的负担，同时又引起主动脉阻断远端的重要器官，如脊髓、肝、肾等缺血，尤其是脊髓组织最易受缺血缺氧的损害。
常温下阻断胸主动脉后耐受缺血的安全时间，肾为45min，肝为30min左右，脊髓仅为20min，脊髓组织在常温下缺血20min。超过时间，都会带来严重的损害。
此时，护士那边也在有条不紊准备着。
病人签署同意书。病人被搬上了手术台。麻醉，消毒铺巾……
所有医生穿好外科手术衣，进入手术室。
一个小时后，病人开膛。
主刀医生非本科室副主任，他拿起手术刀，在左胸后外侧切口，经第6或第6肋间进胸。
然后开胸骨，切断上一肋或下一肋的后端，扩大切口，显露手术视野。
果然，动脉破裂，大规模出血了。
胸腔积液已经非常多了。
然后是游离，这一步得非常小心。
因为这动脉是跟肺部黏连在一起的，一旦弄岔了，就会损伤肺部。
如果进了肺部再堵血，那就是栓塞，很容易致死。
1分钟……5分钟……10分钟……
副主任小心翼翼，大汗淋漓，一旁的护士连忙为其擦汗。
这时候，他突然发现自己头脑有点晕晕的。
他暗道一声：不好！中午吃饭的时候，跟一个器械公司的老总吃饭，喝了一点点酒，现在有点后劲上脑了！
他本想着没什么问题，估计也不会突然冒出一个大型手术，但是现在，手术的关键时候，却突然头晕了。
不行，必须坚持下去！
他使劲晃了一下脑袋，感觉问题不大，毕竟他也是这个科室经验丰富的老医生了。
突然，他脸色一变，刚手抖了！
游离的时候，肺部被他一不小心，划了一刀。
一助、二助脸色一变。手术室外面的其他医生，也脸色一变。
“不对劲！”
“岔了！”
一种怪异的气氛，开始弥漫在整个手术室。
还好，游离的伤口不大。
“李哲，你来缝合一下。”
“是！”
李哲飞速缝合，将伤口缝合好，很熟练，这是基操。
副主任继续游离主动脉夹层和周边组织的黏连。
突然，他又手抖了！
众人瞬间愣住，这仿佛窒息的气氛，更加怪异了。
但是，谁也不敢多说什么，慌张而沉默着。
主刀的他此时脸色都有点发白了，一方面是头晕，一方面是连续两次出岔子了。
这还是不是最重要的关键手术时刻，如果到了阻断血管的时候再出岔的话，那才是大麻烦！
这一刻，他的手术刀停下了，他犹豫了。
等一切做完之后，4号病人的症状却没有太大改善。
李哲冷汗淋漓，他只是值夜班二级医生，还有一个三级医生，副主任级。
这时候，他知道自己兜不住，主动脉夹层破裂，分分钟都会要病人命。
自己应付一般的病还行，但是这种大病需要做手术，起码自己是没实力主刀。
“主任今天休息，副主任今天值班……”
李哲赶紧打电话给科室副主任。
很快，副主任医生闻讯飞奔而来，诊断了一下，赶紧打电话到各科室的人来会诊。
“降主动脉夹层破裂，失血过多！”
“开始休克了！”
“必须马上做手术！”
“手术方案是，降主动脉人工血管置换术！”
“马上打电话给麻醉科、影像科、icu……的医生过来……”
很快，各科室的值班医生飞速而来。
会诊！病人的各种情况，全部拿出来，讲给所有在场的医生听。
这时候，ICU也就是重症监护室的主任突然问道：“这手术难度很高啊，人工血管置换的时候，容易产生各种并发症，特别是脊椎对缺血时间有十分紧迫的需求，仅仅20分钟时间，一旦超过这个时间，就会导致脊椎坏死，下半身或者全身瘫痪。而现在，正好是夜班，大部分医生都不在，你一个人主刀，可以吗？”
“我已经打电话问过了刘主任，但是刘主任昨天去了省里开会了，没办法赶回来。病人这情况，拖延不得，不可能等到刘主任回来再做手术。”
对方点了点头：“我明白你的意思，我就想问的是，你主刀，一助是谁？”
副主任说道：“李哲吧，他也算是个有经验的医生。”
李哲面对梁主任的看重的目光，挺了挺胸膛。
ICU主任：“李医生，也行……但你知道我为人，对事不对人，我知道急诊有一个不错的医生，上次急诊老周被刺，就是那家伙给救下来的，他在这方面技术不错，我想，可以尝试打电话让他过来。”
副主任更不爽了，心里暗道：什么意思？觉得我们心胸血外科，要求助一个急诊的毛头小孩？
虽然陈晓宇的事迹，他也有听说过，据说实力不错，但是！这是心外科的事情！
专家教授汇聚之地，竟然要求助一个急诊外科的小伙子？这道坎，他心里始终过不去。
ICU主任却是个对事不对人的医生，他再次说道：“不如先叫他过来嘛，就说让他学习学习，又不是真的要他上手术台，你说的是吧？”
副主任一开始很不爽，但是一想到自己现在的情况的确不容乐观，而且手术的事情可大可小，可不能因为一时之气而耽误病人的黄金拯救时间。
自己一个副主任医师主刀，两个科室主治一助二助，实力确实单薄了点。
万一中间手术有个差错，这他可担当不起。
“行，把那个急诊的陈晓宇，也叫来一起会诊吧。”
很快，护士电话打去急诊。
急诊这边也传来了电话的铃声。
“你好，急诊科。”
“你好，我是住院部心血管病区这边的，有一场降动脉夹层破裂抢救手术，想请陈晓宇医生上来紧急会诊，地点是……”
“好的，我马上通知陈医生。”
而此时的陈晓宇，正躺在床上，准备睡觉。
2月的天气已经开始微凉。
陈晓宇睡觉，盖上轻薄的被子，非常舒服地躺着。
铃铃铃~~~~
一个铃声把陈晓宇给惊醒了过来。
“紧急会诊？住院部心血管病区？降主动脉夹层破裂……好，我马上去！”
陈晓宇虽然纳闷为什么心血管并且为什么要自己过去，虽然自己住得近，但这应该有专家医生就诊才对。
不过他仔细想了想，这大晚上的紧急呼叫估计是出大事了。
陈晓宇连忙手脚麻利穿上衣服，飞奔而出。
会议室。当陈晓宇来到了会诊的会议室的时候，整个会议室基本已经坐满了医生。
他一进来，所有医生的眼神直勾勾地打量着他。
因抢救急诊主任，黑虎掏心，一战成名！
此事在医院内部广为流传，也镇住了不少心高气傲的医生。
据说在上次在胰腺炎手术中，被省大三甲医院的外科手术专家作为教学素材，甚至赞口不绝。
陈晓宇找了个位置坐下。
分诊继续。
肺通气功能、肾功、甲功、肝功全部正常，没有脑血管病，没有吸烟史，也没有糖尿病。
mri、ct影像，全部检查过，陈晓宇默默记在心里。
半个小时后，会诊结束，讨论出详细方案。
方案为“简单阻断法”，就是在常温下于动脉瘤的上、下端阻断降主动脉，切除或切开动脉瘤，移植人造血管。
由于阻断主动脉后，增加了左心的负担，同时又引起主动脉阻断远端的重要器官，如脊髓、肝、肾等缺血，尤其是脊髓组织最易受缺血缺氧的损害。
常温下阻断胸主动脉后耐受缺血的安全时间，肾为45min，肝为30min左右，脊髓仅为20min，脊髓组织在常温下缺血20min。超过时间，都会带来严重的损害。
此时，护士那边也在有条不紊准备着。
病人签署同意书。病人被搬上了手术台。麻醉，消毒铺巾……
所有医生穿好外科手术衣，进入手术室。
一个小时后，病人开膛。
主刀医生非本科室副主任，他拿起手术刀，在左胸后外侧切口，经第6或第6肋间进胸。
然后开胸骨，切断上一肋或下一肋的后端，扩大切口，显露手术视野。
果然，动脉破裂，大规模出血了。
胸腔积液已经非常多了。
然后是游离，这一步得非常小心。
因为这动脉是跟肺部黏连在一起的，一旦弄岔了，就会损伤肺部。
如果进了肺部再堵血，那就是栓塞，很容易致死。
1分钟……5分钟……10分钟……
副主任小心翼翼，大汗淋漓，一旁的护士连忙为其擦汗。
这时候，他突然发现自己头脑有点晕晕的。
他暗道一声：不好！中午吃饭的时候，跟一个器械公司的老总吃饭，喝了一点点酒，现在有点后劲上脑了！
他本想着没什么问题，估计也不会突然冒出一个大型手术，但是现在，手术的关键时候，却突然头晕了。
不行，必须坚持下去！
他使劲晃了一下脑袋，感觉问题不大，毕竟他也是这个科室经验丰富的老医生了。
突然，他脸色一变，刚手抖了！
游离的时候，肺部被他一不小心，划了一刀。
一助、二助脸色一变。手术室外面的其他医生，也脸色一变。
“不对劲！”
“岔了！”
一种怪异的气氛，开始弥漫在整个手术室。
还好，游离的伤口不大。
“李哲，你来缝合一下。”
“是！”
李哲飞速缝合，将伤口缝合好，很熟练，这是基操。
副主任继续游离主动脉夹层和周边组织的黏连。
突然，他又手抖了！
众人瞬间愣住，这仿佛窒息的气氛，更加怪异了。
但是，谁也不敢多说什么，慌张而沉默着。
主刀的他此时脸色都有点发白了，一方面是头晕，一方面是连续两次出岔子了。
这还是不是最重要的关键手术时刻，如果到了阻断血管的时候再出岔的话，那才是大麻烦！
这一刻，他的手术刀停下了，他犹豫了。
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