第十一章 省内首例！许秋的新纪录！
护理部表示：昨天那位巨大右冠的病人恢复得非常好！
许秋更想看到精确的数据，便仔细翻阅起护理部送来的病情记录。
昨天的病人叫程雪。
术后，护理部一直按照许秋的医嘱，予阿司匹林300mgqd+氯吡格雷75mgbid+西洛他唑100mgbid+替罗非班5~7ml/hivdrip抗血小板聚集……
术后病情平稳。
停用替罗非班后，也没有再出现胸痛！
以上种种，都代表病人的预后远超预期！
毕竟，这么凶险的手术下来，出现个冠脉导丝穿孔，或者是发生支架内血栓等并发症的几率不小。
许秋这边应对措施都做好了，病人若是突感胸闷，查体发现心率下降、收缩压降低到60~70以下，大概率是心包填塞了，赶紧查心脏超声，然后停止静点欣康、替罗非班，换成阿托品和多巴胺……
“虽然恢复不错，不过依旧不能大意，主动脉瓣的置换术必须尽快排上日程。”许秋看完记录后，想了想说道。
“是！我们这边已经在评估了，只要等病人的身体能承受，会最快速度安排手术！”
许秋这才点了点头。
就巨大右冠来说，程雪的恢复效果非常出色，甚至让护理部的人都感到不可置信。
但，也只是让自己多活了一段时间。
之后的治疗依旧任重道远！
……
随后的早交班里，同样重点提到了程雪。
虽然病人的诊断已经很明确了，但不少医生还是心存疑窦。
比如，病人的D-二聚体为什么居高不下。
一般来说，这个指标高，往往意味着病人有肺栓塞，或者是深静脉血栓。
起先，不少医生其实都在往肺栓塞上考虑，毕竟有两万多的D-二聚体摆着，比正常人可超出了二十多倍。
除此之外就是肌钙蛋白了。
病人是巨大右冠，并有大面积的急性心肌梗死，按理说肌钙蛋白应该非常高。
然而……程雪的肌钙蛋白并不高。
不过，关于该病的细节，之后会在典型病例探讨会上讲，众人虽然心痒难耐，但也只能忍着了。
结束早交班后，众人便打着哈欠散开了，该手术的手术，该查房的查房。
办公室也立刻就闹腾了起来。
“今天是冯主任的教学查房，实习生、规培生全部过来签到，没来的赶紧通知一下，缺席的我扣实习分了啊！”
“昨晚收的17床，说是急性牙痛，我给了一支盐酸曲马多肌注，牙痛好了，肚子还是照样疼，幸好我赶紧跑去重新问病史，问了三四遍，病人才想起来自己有冠心病病史……一查ECG，发现了急性心肌梗塞，草，差点就出重大医疗事故了！”
“卧槽卧槽，你这要是让他睡过去了，第二天醒来他就退出生物圈了！”
“所以说啊，为什么自己的病史都能忘！真想钻进病人肚子里当蛔虫啊……”
“我愿用王凡医生十年单身，换夜班无病无灾。”
……
嘈杂的声音中，王凡边和其他医生对骂，边挤到了许秋旁边。
“许主任！”
闻言，许秋看了王凡一眼：“有什么事情？”
“骨骼模型我换好了！”
“谢谢。”
“还有，病人我也在找，不过妇产科最近没有合适的，得等一等！”
“谢谢。”
“还有一件事……”
许秋瞅了他一眼，默默地道：“一次性说完。”
“那我还有三件事情。”
“……”
趁着许秋还没开口反对，王凡赶紧连珠带炮地道：“我想跟着许主任你做手术！
“我帮医院写了一篇宣传文章，内容就是昨天那台手术！
“我想给小祈音辅导作业！”
概括起来，就是我想跟着大哥混。
许秋想到昨天保洁阿姨的话，深刻怀疑王凡辅导作业的能力。
摇了摇头道：“辅导作业就免了……”
“好的许哥！以后我跟你做手术！”王凡立刻就顺杆子往上爬。
顺便把手机递了过来。
许秋看了一眼，这是一篇已经发表在临医公众号的文章。
算是新闻了。
文章标题：《白云省首例！临医急诊科许主任开展极高难巨大冠脉PCI+冠脉旋磨术，大开罕见病治疗先河，创下“心”记录！》
“写得挺专业。”许秋有些意外。
其中的手术细节、各种方式的考量等，王凡竟然都仔细研究过。
被夸了一句，王凡又壮起了胆子，吞吞吐吐道：
“对了，其实我还有一件事情……”
许秋捏了捏拳头。
他望着王凡，想看看这家伙还要搞什么幺蛾子。
却见王凡振臂一呼，道：“我已经打通关系，想跟着许主任去查房的都跟上，刚才那个诅咒我单身的除外！”
话音刚落，就有一大批医生站了起来，一个个都满脸兴奋。
“王凡医生牛批！”
“跟着许主任混，三天吃九顿！”
“……”
人群中，刚准备率领一大群医生出征病房的冯泰懵了一下。
他回头看了一眼自己的队伍。
发现不少医生默默地后退了一步，企图混入振臂高呼的团体中。
冯泰：？？？
到底谁是大主任！？
冯泰咬了一下牙，调出了值班表，默默地给王凡加上了两个夜班。
没别的原因，就是看这小伙子精力旺盛，非常有培养的潜力！
……
同一时间，急诊科大厅，一辆响着警笛的救护车呼啸而入。
刺耳的声音中，救护车内的病人被转移到了急救平床上，迅速推往抢救室。
刚刚签完抢救同意书的家属追着急救平床跑，喊道：“保小，保小，一定要保小啊！”
闻言，满大厅的人都投来了审视的目光。
医务人员眼里则闪过一丝同情。
受到电视剧的影响，不少人以为孕妇送到医院时，可以选择保大保小。
事实上并非如此。
临床上，孕妇的生命永远高于胎儿的性命。
任何时候，哪怕是家属要求，母亲都要比未出生的胎儿更重要。
遵循的原则自然是尽全力保证孕妇安全，有余力的情况下保住胎儿。
另一边。
接诊的抢救医生没空管乱七八糟的事，他急得汗都冒出来了。
“病人T不升，P177次/分，R81次/分，BP测不出……”
“病人神志恍惚，全身皮肤黏膜苍白，四肢厥冷，口唇紫绀，自主呼吸微弱，血氧也测不出！”
听着一声声汇报，抢救医生的脸微微发白。
他已经猜到现在是个什么情况了……
许秋更想看到精确的数据，便仔细翻阅起护理部送来的病情记录。
昨天的病人叫程雪。
术后，护理部一直按照许秋的医嘱，予阿司匹林300mgqd+氯吡格雷75mgbid+西洛他唑100mgbid+替罗非班5~7ml/hivdrip抗血小板聚集……
术后病情平稳。
停用替罗非班后，也没有再出现胸痛！
以上种种，都代表病人的预后远超预期！
毕竟，这么凶险的手术下来，出现个冠脉导丝穿孔，或者是发生支架内血栓等并发症的几率不小。
许秋这边应对措施都做好了，病人若是突感胸闷，查体发现心率下降、收缩压降低到60~70以下，大概率是心包填塞了，赶紧查心脏超声，然后停止静点欣康、替罗非班，换成阿托品和多巴胺……
“虽然恢复不错，不过依旧不能大意，主动脉瓣的置换术必须尽快排上日程。”许秋看完记录后，想了想说道。
“是！我们这边已经在评估了，只要等病人的身体能承受，会最快速度安排手术！”
许秋这才点了点头。
就巨大右冠来说，程雪的恢复效果非常出色，甚至让护理部的人都感到不可置信。
但，也只是让自己多活了一段时间。
之后的治疗依旧任重道远！
……
随后的早交班里，同样重点提到了程雪。
虽然病人的诊断已经很明确了，但不少医生还是心存疑窦。
比如，病人的D-二聚体为什么居高不下。
一般来说，这个指标高，往往意味着病人有肺栓塞，或者是深静脉血栓。
起先，不少医生其实都在往肺栓塞上考虑，毕竟有两万多的D-二聚体摆着，比正常人可超出了二十多倍。
除此之外就是肌钙蛋白了。
病人是巨大右冠，并有大面积的急性心肌梗死，按理说肌钙蛋白应该非常高。
然而……程雪的肌钙蛋白并不高。
不过，关于该病的细节，之后会在典型病例探讨会上讲，众人虽然心痒难耐，但也只能忍着了。
结束早交班后，众人便打着哈欠散开了，该手术的手术，该查房的查房。
办公室也立刻就闹腾了起来。
“今天是冯主任的教学查房，实习生、规培生全部过来签到，没来的赶紧通知一下，缺席的我扣实习分了啊！”
“昨晚收的17床，说是急性牙痛，我给了一支盐酸曲马多肌注，牙痛好了，肚子还是照样疼，幸好我赶紧跑去重新问病史，问了三四遍，病人才想起来自己有冠心病病史……一查ECG，发现了急性心肌梗塞，草，差点就出重大医疗事故了！”
“卧槽卧槽，你这要是让他睡过去了，第二天醒来他就退出生物圈了！”
“所以说啊，为什么自己的病史都能忘！真想钻进病人肚子里当蛔虫啊……”
“我愿用王凡医生十年单身，换夜班无病无灾。”
……
嘈杂的声音中，王凡边和其他医生对骂，边挤到了许秋旁边。
“许主任！”
闻言，许秋看了王凡一眼：“有什么事情？”
“骨骼模型我换好了！”
“谢谢。”
“还有，病人我也在找，不过妇产科最近没有合适的，得等一等！”
“谢谢。”
“还有一件事……”
许秋瞅了他一眼，默默地道：“一次性说完。”
“那我还有三件事情。”
“……”
趁着许秋还没开口反对，王凡赶紧连珠带炮地道：“我想跟着许主任你做手术！
“我帮医院写了一篇宣传文章，内容就是昨天那台手术！
“我想给小祈音辅导作业！”
概括起来，就是我想跟着大哥混。
许秋想到昨天保洁阿姨的话，深刻怀疑王凡辅导作业的能力。
摇了摇头道：“辅导作业就免了……”
“好的许哥！以后我跟你做手术！”王凡立刻就顺杆子往上爬。
顺便把手机递了过来。
许秋看了一眼，这是一篇已经发表在临医公众号的文章。
算是新闻了。
文章标题：《白云省首例！临医急诊科许主任开展极高难巨大冠脉PCI+冠脉旋磨术，大开罕见病治疗先河，创下“心”记录！》
“写得挺专业。”许秋有些意外。
其中的手术细节、各种方式的考量等，王凡竟然都仔细研究过。
被夸了一句，王凡又壮起了胆子，吞吞吐吐道：
“对了，其实我还有一件事情……”
许秋捏了捏拳头。
他望着王凡，想看看这家伙还要搞什么幺蛾子。
却见王凡振臂一呼，道：“我已经打通关系，想跟着许主任去查房的都跟上，刚才那个诅咒我单身的除外！”
话音刚落，就有一大批医生站了起来，一个个都满脸兴奋。
“王凡医生牛批！”
“跟着许主任混，三天吃九顿！”
“……”
人群中，刚准备率领一大群医生出征病房的冯泰懵了一下。
他回头看了一眼自己的队伍。
发现不少医生默默地后退了一步，企图混入振臂高呼的团体中。
冯泰：？？？
到底谁是大主任！？
冯泰咬了一下牙，调出了值班表，默默地给王凡加上了两个夜班。
没别的原因，就是看这小伙子精力旺盛，非常有培养的潜力！
……
同一时间，急诊科大厅，一辆响着警笛的救护车呼啸而入。
刺耳的声音中，救护车内的病人被转移到了急救平床上，迅速推往抢救室。
刚刚签完抢救同意书的家属追着急救平床跑，喊道：“保小，保小，一定要保小啊！”
闻言，满大厅的人都投来了审视的目光。
医务人员眼里则闪过一丝同情。
受到电视剧的影响，不少人以为孕妇送到医院时，可以选择保大保小。
事实上并非如此。
临床上，孕妇的生命永远高于胎儿的性命。
任何时候，哪怕是家属要求，母亲都要比未出生的胎儿更重要。
遵循的原则自然是尽全力保证孕妇安全，有余力的情况下保住胎儿。
另一边。
接诊的抢救医生没空管乱七八糟的事，他急得汗都冒出来了。
“病人T不升，P177次/分，R81次/分，BP测不出……”
“病人神志恍惚，全身皮肤黏膜苍白，四肢厥冷，口唇紫绀，自主呼吸微弱，血氧也测不出！”
听着一声声汇报，抢救医生的脸微微发白。
他已经猜到现在是个什么情况了……
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