第十三章 致命疾病！胎死腹中！
听着许秋娓娓道来的抢救措施，众人眼睛都微微发亮。
即便是以严谨著称的吕秀兰，竟然也挑不出一丝毛病。
吕主任拍了拍掌，惊讶道：“许医生还做了急诊妇科的功课？”
“跟崔主任学的。”许秋随手甩了个锅。
一提到崔主任吕秀兰就来气，她捶了捶桌子，道：“这催逝员总算干了件人事。”
“……”众人缄默。
这时，前方的屏幕亮了起来，多学科讨论正式开始。
看完病人详细的检查结果，就连吕秀兰的眉头都重新蹙了起来。
病人梁子清，二十九岁。
检查方面，她的血压已经降到了89/67mmHg，休克状态，腹腔引出了大量血性液体，且提示凝血功能轻度异常。
肝肾检查里，白蛋白也突破了19.6g/L，谷丙转氨酶551u/L，谷草转氨酶912u/L，尿素氮8.9mol/L，肌酐301umol/L……
肝肾功能都显著异常！
“DIC……导致大量腹腔积血，而且很有可能诱发了腹腔室间隔综合征！”五六分钟后，吕秀兰给出了总结性的诊断。
最后这个词让众人心头都一凛。
腹腔室间隔综合征是一种致死性的严重临床综合征！
稍微拖延，那就是多器官衰竭！
譬如病人现在已经出现了肝肾异常，但这还只是个开始，随后就是肝肾衰竭、心肺衰竭……
而且，病人肚子里还有个孩子！
再不行紧急手术，随时会胎死腹中！
唯一的好消息是，胎儿已经三十二周，虽然依旧是早产儿，但至少有了剖宫产的机会，还有的救！
“急行剖宫产……”
“子宫肯定保不住，立刻跟家属谈！”
很快，吕秀兰就给出了最严谨的处置方案。
接着就是安排手术人员。
剖宫产手术自然是吕秀兰来负责。
子宫切除，同样是本科室的主治医师来进行。
本来这活儿是留给崔仕渊的，但他不在。
至于其他人，则组成多学科抢救团队，在手术室负责协助。
“大致安排就这样，所有人动作都快起来……”
吕秀兰话说到一半，却见许秋先举了下手。
“许医生？”
“吕主任，子宫切除术交给我吧。”
“你还能做这个？”吕秀兰满脸的怀疑。
许秋的能力是有目共睹的，但主要是心血管外科领域。
其他科室的手术，许秋身为急诊科副主任，多多少少会做一些，不至于一窍不通。
换做是平时，子宫切除给就给了。
但，这位梁子清是极危重病人，就算是一台小小的切除术，同样是凶险万分，就连妇产科的高年资主治都得步步为营、慎之又慎，急诊科除了崔仕渊等少数几个，其他人谁能做？
确实，没有大师级能力我也不一定能拿下……许秋心道……但现在不一样啊。
别说是临医，就算是整个白云省，都不一定能找出一个比他做得好的。
系统的奖励倒是次要，主要是能者居之，这也是对病人的生命健康负责……
“许……许主任！”妇产科高年资主治哭了。
本来他能高高兴兴蹭一台手术。
毕竟，这种级别的切除术很少见，若是能全程做下来，对他的能力提升非常大。
结果还没高兴几分钟……
话说回来，你一个副主任，为啥和我抢小小的二级手术，这合理吗？
高年资主治默默地发誓，不去掐小祈音三次脸，这事儿没完！
……
会议室里。
面对许秋的请求，吕秀兰先是沉默了几秒钟。
倒不是信不过许秋，只是……她首先考虑的，永远是病人的安全。
许秋也清楚对方的顾虑，道：“吕主任，我是做心外科的，别的不好说，但细节方面没得挑……况且不是还有你保底？”
“也是……”吕秀兰点点头。
许秋的手术向来很细，出问题的概率很低。
退一万步讲，还有她压场子。
“既然如此，那许医生负责切除术……”吕秀兰当即做出调整。
高年资主治眼巴巴地道：“吕主任，那，那我呢？”
“你自便。”
“QAQ！”
许秋拍了拍高年资主治，道：“你跟我上台，放心，不会白白抢你的主刀。”
闻言，高年资主治心里更痛……许医生你变了，你怎么和其他主任一样开始画饼了？
……
手术室，众多穿戴整齐的医务人员忙忙碌碌。
“入室体温37.1℃，心率80次/min，呼吸频率19次/min……”
“静脉输注乳酸钠林格氏液，局麻下行左桡动脉穿刺置管，监测有创动脉压，加温毯保温！”
麻醉团队有条不紊地协调起来。
“换成左卧位，L2-3间隙进行硬膜外穿刺置管，2%利多卡因3ml，麻醉平面控制在T8以下……”
“平卧位，面罩吸氧6L/min……SpO2上升到了92%！追加2%利多卡因5ml！血压下降！”
“再静脉注射四微克去甲肾！”
“……”
“开始全麻诱导！”
这台手术，采取的是全麻联合硬膜外麻醉下行全子宫双附件切除术。
孕妇的麻醉是最棘手的，既要考虑孕妇本身，又得担心麻醉药物对胎儿的影响……
为此，连麻醉主任都上台了，特地来为这次手术保驾护航。
在众人的注视下，全麻诱导开始了。
先是静脉注射8mg依托咪酯、10微克舒芬太尼，同时吸入七氟醚，等病人咽喉反射减弱，再置入三号喉罩。
“维持七氟醚吸入浓度1.5%！”
“维持PETCO235～40mmHg……”
麻醉团队干活的时候，主刀位的吕秀兰抬了抬眼皮，看向许秋的后方。
一个有些矮胖的身影往后躲了躲。
吕秀兰呵呵冷笑：“崔仕渊，你还敢上台。”
崔主任动作虽然从心，但嘴上不能输，道：“病人安全第一，我替许主任把把关。”
吕秀兰呀了一声：“意思是你的妇产科造诣比我深，我把关不了喽？”
崔仕渊脸色一白，心道唯女子与小人难养，转头干笑了一声，化解了尴尬的局面。
吕秀兰目光重新转回术区……看在他指导许医生手术的份上，暂且饶他一回。
想到这里，吕秀兰又重新抬起眸子，用审视的目光瞄了眼许秋。
崔仕渊的妇产科手术做得其实很不错，就是不知道许秋学了几分……
不过转念一想，许秋到底是做心外科的，妇产科领域的手术也不能抱太大的指望。
即便是以严谨著称的吕秀兰，竟然也挑不出一丝毛病。
吕主任拍了拍掌，惊讶道：“许医生还做了急诊妇科的功课？”
“跟崔主任学的。”许秋随手甩了个锅。
一提到崔主任吕秀兰就来气，她捶了捶桌子，道：“这催逝员总算干了件人事。”
“……”众人缄默。
这时，前方的屏幕亮了起来，多学科讨论正式开始。
看完病人详细的检查结果，就连吕秀兰的眉头都重新蹙了起来。
病人梁子清，二十九岁。
检查方面，她的血压已经降到了89/67mmHg，休克状态，腹腔引出了大量血性液体，且提示凝血功能轻度异常。
肝肾检查里，白蛋白也突破了19.6g/L，谷丙转氨酶551u/L，谷草转氨酶912u/L，尿素氮8.9mol/L，肌酐301umol/L……
肝肾功能都显著异常！
“DIC……导致大量腹腔积血，而且很有可能诱发了腹腔室间隔综合征！”五六分钟后，吕秀兰给出了总结性的诊断。
最后这个词让众人心头都一凛。
腹腔室间隔综合征是一种致死性的严重临床综合征！
稍微拖延，那就是多器官衰竭！
譬如病人现在已经出现了肝肾异常，但这还只是个开始，随后就是肝肾衰竭、心肺衰竭……
而且，病人肚子里还有个孩子！
再不行紧急手术，随时会胎死腹中！
唯一的好消息是，胎儿已经三十二周，虽然依旧是早产儿，但至少有了剖宫产的机会，还有的救！
“急行剖宫产……”
“子宫肯定保不住，立刻跟家属谈！”
很快，吕秀兰就给出了最严谨的处置方案。
接着就是安排手术人员。
剖宫产手术自然是吕秀兰来负责。
子宫切除，同样是本科室的主治医师来进行。
本来这活儿是留给崔仕渊的，但他不在。
至于其他人，则组成多学科抢救团队，在手术室负责协助。
“大致安排就这样，所有人动作都快起来……”
吕秀兰话说到一半，却见许秋先举了下手。
“许医生？”
“吕主任，子宫切除术交给我吧。”
“你还能做这个？”吕秀兰满脸的怀疑。
许秋的能力是有目共睹的，但主要是心血管外科领域。
其他科室的手术，许秋身为急诊科副主任，多多少少会做一些，不至于一窍不通。
换做是平时，子宫切除给就给了。
但，这位梁子清是极危重病人，就算是一台小小的切除术，同样是凶险万分，就连妇产科的高年资主治都得步步为营、慎之又慎，急诊科除了崔仕渊等少数几个，其他人谁能做？
确实，没有大师级能力我也不一定能拿下……许秋心道……但现在不一样啊。
别说是临医，就算是整个白云省，都不一定能找出一个比他做得好的。
系统的奖励倒是次要，主要是能者居之，这也是对病人的生命健康负责……
“许……许主任！”妇产科高年资主治哭了。
本来他能高高兴兴蹭一台手术。
毕竟，这种级别的切除术很少见，若是能全程做下来，对他的能力提升非常大。
结果还没高兴几分钟……
话说回来，你一个副主任，为啥和我抢小小的二级手术，这合理吗？
高年资主治默默地发誓，不去掐小祈音三次脸，这事儿没完！
……
会议室里。
面对许秋的请求，吕秀兰先是沉默了几秒钟。
倒不是信不过许秋，只是……她首先考虑的，永远是病人的安全。
许秋也清楚对方的顾虑，道：“吕主任，我是做心外科的，别的不好说，但细节方面没得挑……况且不是还有你保底？”
“也是……”吕秀兰点点头。
许秋的手术向来很细，出问题的概率很低。
退一万步讲，还有她压场子。
“既然如此，那许医生负责切除术……”吕秀兰当即做出调整。
高年资主治眼巴巴地道：“吕主任，那，那我呢？”
“你自便。”
“QAQ！”
许秋拍了拍高年资主治，道：“你跟我上台，放心，不会白白抢你的主刀。”
闻言，高年资主治心里更痛……许医生你变了，你怎么和其他主任一样开始画饼了？
……
手术室，众多穿戴整齐的医务人员忙忙碌碌。
“入室体温37.1℃，心率80次/min，呼吸频率19次/min……”
“静脉输注乳酸钠林格氏液，局麻下行左桡动脉穿刺置管，监测有创动脉压，加温毯保温！”
麻醉团队有条不紊地协调起来。
“换成左卧位，L2-3间隙进行硬膜外穿刺置管，2%利多卡因3ml，麻醉平面控制在T8以下……”
“平卧位，面罩吸氧6L/min……SpO2上升到了92%！追加2%利多卡因5ml！血压下降！”
“再静脉注射四微克去甲肾！”
“……”
“开始全麻诱导！”
这台手术，采取的是全麻联合硬膜外麻醉下行全子宫双附件切除术。
孕妇的麻醉是最棘手的，既要考虑孕妇本身，又得担心麻醉药物对胎儿的影响……
为此，连麻醉主任都上台了，特地来为这次手术保驾护航。
在众人的注视下，全麻诱导开始了。
先是静脉注射8mg依托咪酯、10微克舒芬太尼，同时吸入七氟醚，等病人咽喉反射减弱，再置入三号喉罩。
“维持七氟醚吸入浓度1.5%！”
“维持PETCO235～40mmHg……”
麻醉团队干活的时候，主刀位的吕秀兰抬了抬眼皮，看向许秋的后方。
一个有些矮胖的身影往后躲了躲。
吕秀兰呵呵冷笑：“崔仕渊，你还敢上台。”
崔主任动作虽然从心，但嘴上不能输，道：“病人安全第一，我替许主任把把关。”
吕秀兰呀了一声：“意思是你的妇产科造诣比我深，我把关不了喽？”
崔仕渊脸色一白，心道唯女子与小人难养，转头干笑了一声，化解了尴尬的局面。
吕秀兰目光重新转回术区……看在他指导许医生手术的份上，暂且饶他一回。
想到这里，吕秀兰又重新抬起眸子，用审视的目光瞄了眼许秋。
崔仕渊的妇产科手术做得其实很不错，就是不知道许秋学了几分……
不过转念一想，许秋到底是做心外科的，妇产科领域的手术也不能抱太大的指望。
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