第四十八章 神秘专家，完美一刀！
手术室里，其他人也窃窃私语，语气中夹着兴奋。
光是一台大动脉途径的TAVR术就足够临医众人大开眼界了，如果是连段主任都没有掌握的心尖区TAVR……他们的收获会更加巨大！
更外围的地方，则还有一大堆医生翘首以待。
好不容易能有一台观摩天花板级手术的机会，心外科医生自然不可能放过，挤破了头都想要来观摩。
“居然都用上了MDT模式……”
“是啊，手术团队里至少都是副主任了，咱们心外组成核心，还有心内、呼吸危重、大血管外科、重症医学、麻醉、超声科等等……上台的主任就有七个！”
“感觉咱们许医生在台上也是个小喽啰啊……”
“确实，不过许医生的功能还是最大的，没有他的关系，谁能请到神秘名医？”
“要说许医生还是强，做得了的手术他能上，做不了的手术……他又是心外领域的天才，总有认识顶级专家的人会做，而且还能请过来，许医生牛大了！”
“……”
众人讨论的时候，目光也看向手术区严阵以待的医生们。
这次的手术，段主任、心外主任作为一助二助，协助主刀完成瓣膜植入操作。
还有一名心内科主任，其精通电生理和临时起搏器，以应对术中的突发情况。
此外，一名超声主任负责全程引导、监测器械操作，术中判断解剖结构，以及术后评估瓣膜效果。
还有麻醉主任、DSA技师、护士团队等等。
值得一提的是，尽管这台手术不需要建立体外循环，但体外循环医师还是在场，以备紧急情况下转体外循环……
然而即便是有如此庞大的MDHT团队，在场的人神色也没有一丝放松。
术前会议中他们详细讨论过。
一来，TAVR术术中必须用造影剂，这会导致病人肾功能恶化，再加上患者本身心功能差，术前水化也会加重心衰。
第二则是病人的股动脉、髂动脉扭曲，尤其是主动脉，不仅极度迂曲，还存在异常开口，这十分考验术者的能力。
段主任之前放弃手术就考虑到了这一点……病人凶险也就罢了，手术操作难度还极高，这根本就是走钢丝。
最后一点则是主动脉瓣本身的问题。
病人为三叶瓣，没有钙化，瓣叶对人工瓣膜的锚定力不足，因此术中定位难度很高，释放的时机也极为苛刻！
重重因素的叠加之下，可以说手术团队寸步难行。
许秋请来的这个医生真的能行吗……所有人心头都闪过这个疑问，又担心又期待。
这时，手术室外终于传来了脚步声。
室内气氛一寂，无数双眼睛都同时移向气闭门。
嗤！
伴随着开门声，许秋保持着胸前拱手位走了进来。
“是许医生啊……”
“那位专家还没来？”
众人不免有些失望，又转头回去猜测是哪位业内大手子了。
而这时，许秋也在巡回护士的帮助下穿好了手术衣，来到了手术台右手边。
他看向手术床上。
台上的程雪微微颤抖着，眼神不安地在周围的医生中游离。
见状，许秋缓缓道：“放心吧，睡一觉就好了。”
听到这熟悉的声音，程雪焦躁的心情稍有缓解。
正在做麻醉准备的麻醉主任神情一凛……好家伙，你抢我的台词干什么？
说着，就准备全麻诱导了。
这次手术和上次不同，采用的是全麻，静脉-吸入麻醉复合。
在主刀来之前，护士、助手等就已经完成了心电图、脉搏血氧以及动脉血压的检测。
此时，随着手术时间即将临近，麻醉也开始了。
依托咪酯0.2mg/kg，罗库溴铵0.8mg/kg，舒芬太尼0.5μg/kg……
随后，气管插管控制呼吸……
持续泵注丙泊酚6mg/（kg·h），瑞芬太尼0.1μg/（kg·min），维持脑电双频指数（BIS）45~60……
随着麻醉深度逐渐上升，程雪的意识慢慢丧失。
此时，再持续泵注去甲肾作为麻醉后药物，将平均动脉压维持在70~75mmHg附近！
“再加一路中心静脉，用于安置临时起搏线。”许秋凛然开口。
段主任瞥了他一眼，嘴角抽了抽，心道你这架势，不知道的还以为你是主刀呢……
想到这里，他又看向门口，皱眉问道：“主刀还没有来吗？”
还不等说完，段主任突然听到周围响起一道道猛吸凉气的声音。
他疑惑地看来，瞳孔猛地收缩，表情也瞬间变了。
只见一把刀落在程雪左乳之下，轻轻按下，心尖区便出现了一个正中切口。
抬头望去，握刀之人正是许秋。
段主任目光中充斥着惊恐，他几乎要吼出来，但又怕许秋一个手抖，只能压着嗓子，用几乎颤抖的声音道：“许秋……你在，你在干什么？”
许秋利落地开刀，随后接过同样愕然的器械护士递来的微创牵开器，将肋骨撑开，操作的同时回复道：“段主任，我就是主刀。”
“你在耍我？！”回想起之前许秋对名医的真实身份讳莫如深，这一刻段主任悟了……根本没有什么名医，他就是想自己上台！
想到这里，段主任气抖冷……我都欠这么多钱了，你还坑我，这台手术要是出问题了，我名声不保，以后谁还请我做手术？
说着，段主任就要愤然离场。
许秋微微一笑：“段主任，不搏一把，你怎么还清房贷……七成的成功率啊，有你的话，能到八九成。”
段主任的脚步停顿了一下，他看向许秋开出的切口，目光骤然凝住。
这一刀……好完美！
下一刻，许秋已经在超声下确认了穿刺点，标记出来后，许秋做了两个水平褥式缝合、两个三角荷包，而后精准地选中了一个区域，从监视器看去，正好是心尖的上外侧。
段主任瞳孔微微放大……这熟练度，比之他都要高上很多，用行云流水来形容都不为过。
这家伙真能做TAVR术？！
见段主任犹豫了，许秋乘胜追击，道：“而且，你不想知道我是怎么诱导无脉性室速的？”
段主任深吸一口气……心动了，他真的心动了！
光是一台大动脉途径的TAVR术就足够临医众人大开眼界了，如果是连段主任都没有掌握的心尖区TAVR……他们的收获会更加巨大！
更外围的地方，则还有一大堆医生翘首以待。
好不容易能有一台观摩天花板级手术的机会，心外科医生自然不可能放过，挤破了头都想要来观摩。
“居然都用上了MDT模式……”
“是啊，手术团队里至少都是副主任了，咱们心外组成核心，还有心内、呼吸危重、大血管外科、重症医学、麻醉、超声科等等……上台的主任就有七个！”
“感觉咱们许医生在台上也是个小喽啰啊……”
“确实，不过许医生的功能还是最大的，没有他的关系，谁能请到神秘名医？”
“要说许医生还是强，做得了的手术他能上，做不了的手术……他又是心外领域的天才，总有认识顶级专家的人会做，而且还能请过来，许医生牛大了！”
“……”
众人讨论的时候，目光也看向手术区严阵以待的医生们。
这次的手术，段主任、心外主任作为一助二助，协助主刀完成瓣膜植入操作。
还有一名心内科主任，其精通电生理和临时起搏器，以应对术中的突发情况。
此外，一名超声主任负责全程引导、监测器械操作，术中判断解剖结构，以及术后评估瓣膜效果。
还有麻醉主任、DSA技师、护士团队等等。
值得一提的是，尽管这台手术不需要建立体外循环，但体外循环医师还是在场，以备紧急情况下转体外循环……
然而即便是有如此庞大的MDHT团队，在场的人神色也没有一丝放松。
术前会议中他们详细讨论过。
一来，TAVR术术中必须用造影剂，这会导致病人肾功能恶化，再加上患者本身心功能差，术前水化也会加重心衰。
第二则是病人的股动脉、髂动脉扭曲，尤其是主动脉，不仅极度迂曲，还存在异常开口，这十分考验术者的能力。
段主任之前放弃手术就考虑到了这一点……病人凶险也就罢了，手术操作难度还极高，这根本就是走钢丝。
最后一点则是主动脉瓣本身的问题。
病人为三叶瓣，没有钙化，瓣叶对人工瓣膜的锚定力不足，因此术中定位难度很高，释放的时机也极为苛刻！
重重因素的叠加之下，可以说手术团队寸步难行。
许秋请来的这个医生真的能行吗……所有人心头都闪过这个疑问，又担心又期待。
这时，手术室外终于传来了脚步声。
室内气氛一寂，无数双眼睛都同时移向气闭门。
嗤！
伴随着开门声，许秋保持着胸前拱手位走了进来。
“是许医生啊……”
“那位专家还没来？”
众人不免有些失望，又转头回去猜测是哪位业内大手子了。
而这时，许秋也在巡回护士的帮助下穿好了手术衣，来到了手术台右手边。
他看向手术床上。
台上的程雪微微颤抖着，眼神不安地在周围的医生中游离。
见状，许秋缓缓道：“放心吧，睡一觉就好了。”
听到这熟悉的声音，程雪焦躁的心情稍有缓解。
正在做麻醉准备的麻醉主任神情一凛……好家伙，你抢我的台词干什么？
说着，就准备全麻诱导了。
这次手术和上次不同，采用的是全麻，静脉-吸入麻醉复合。
在主刀来之前，护士、助手等就已经完成了心电图、脉搏血氧以及动脉血压的检测。
此时，随着手术时间即将临近，麻醉也开始了。
依托咪酯0.2mg/kg，罗库溴铵0.8mg/kg，舒芬太尼0.5μg/kg……
随后，气管插管控制呼吸……
持续泵注丙泊酚6mg/（kg·h），瑞芬太尼0.1μg/（kg·min），维持脑电双频指数（BIS）45~60……
随着麻醉深度逐渐上升，程雪的意识慢慢丧失。
此时，再持续泵注去甲肾作为麻醉后药物，将平均动脉压维持在70~75mmHg附近！
“再加一路中心静脉，用于安置临时起搏线。”许秋凛然开口。
段主任瞥了他一眼，嘴角抽了抽，心道你这架势，不知道的还以为你是主刀呢……
想到这里，他又看向门口，皱眉问道：“主刀还没有来吗？”
还不等说完，段主任突然听到周围响起一道道猛吸凉气的声音。
他疑惑地看来，瞳孔猛地收缩，表情也瞬间变了。
只见一把刀落在程雪左乳之下，轻轻按下，心尖区便出现了一个正中切口。
抬头望去，握刀之人正是许秋。
段主任目光中充斥着惊恐，他几乎要吼出来，但又怕许秋一个手抖，只能压着嗓子，用几乎颤抖的声音道：“许秋……你在，你在干什么？”
许秋利落地开刀，随后接过同样愕然的器械护士递来的微创牵开器，将肋骨撑开，操作的同时回复道：“段主任，我就是主刀。”
“你在耍我？！”回想起之前许秋对名医的真实身份讳莫如深，这一刻段主任悟了……根本没有什么名医，他就是想自己上台！
想到这里，段主任气抖冷……我都欠这么多钱了，你还坑我，这台手术要是出问题了，我名声不保，以后谁还请我做手术？
说着，段主任就要愤然离场。
许秋微微一笑：“段主任，不搏一把，你怎么还清房贷……七成的成功率啊，有你的话，能到八九成。”
段主任的脚步停顿了一下，他看向许秋开出的切口，目光骤然凝住。
这一刀……好完美！
下一刻，许秋已经在超声下确认了穿刺点，标记出来后，许秋做了两个水平褥式缝合、两个三角荷包，而后精准地选中了一个区域，从监视器看去，正好是心尖的上外侧。
段主任瞳孔微微放大……这熟练度，比之他都要高上很多，用行云流水来形容都不为过。
这家伙真能做TAVR术？！
见段主任犹豫了，许秋乘胜追击，道：“而且，你不想知道我是怎么诱导无脉性室速的？”
段主任深吸一口气……心动了，他真的心动了！
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