第五十六章 诊断出人意料，自作聪明的家属！
这玩意儿难道不是人人都会？
听到这句暴露了外行身份的话，心外主任忍不住侧目。
但想到对方是临医的金主，硬生生憋回了嫌弃的目光，回答道：“换成其他医生，要诊断出这些信息，起码要量血压、拉心电图，拿到结果少说是半小时之后了……但许秋能当场得出结论！”
这次焦瑞听懂了。
他慢慢地瞪大了眼睛，神情中惊愕之色越发浓厚。
节省半个小时……这已经不是某个病人受益的问题了，而是能极大地提升医院的运转效率！
“不过，想要做到许秋这一步，恐怕不太现实……我干了这么多年了，听诊不说上百万，但少说也有一二十万人了，但我做不到他这一步。”心外主任突然有点惭愧。
他也算是劳模了，升主任之前，最猛的一天能有三百多个病人，手术日的时候刷手刷得跟树皮似的，一年下来最多两三万的门诊量，二十多年加起来最少都听诊了一二十万颗心脏。
然而即便如此，在看到这份病历时还是觉得不可思议。
听到这番话，焦瑞的表情顿时就索然无味了。
他对技术什么的没兴趣，看的是宏观层面，TAVR术能带动临海心外科发展，他自然兴奋。
但听诊只能局限于个人能力本身，无法推而广之的话，于他而言没什么用。
大夏人才何其多，多许秋一个又何妨，缺的是如TAVR术这种能造出一大批人才的路！
“我也去看看吧，以前就听说过许秋这个心外科天才，一直没有亲眼见过。”焦瑞说着，但话语中的期待明显降低了不少。
心外主任和后边神色激动的段主任等人对视了一眼，最终还是什么都没说。
他们这些搞临床的，和官方人员的出发点就不一样，身为医务系统领导层的焦瑞自然无法理解他们。
况且……他只说了不可能达到许秋的高度，但只要能学到二分之一，就足够迎来质的飞跃了。
王院长也没有多说，他给医务科那边打了个电话，交代了焦瑞将要参会的信息，随后就领着焦局长四处参观去了。
……
下午五点半，许秋结束门诊，此时距离下班还有半个小时。
多学科会诊也恰是安排在这个时间。
提前把廖相瀚的情况剖析清楚，正好方便晚班的同事交接，万一半夜出了意外，值班医生、护理部也能有心理准备。
而且，越早集思广益地讨论，就能越快得出真相。
不过在赶到会议室后，许秋就注意到了不少生面孔。
“许秋！”
坐在角落里旁听的王院长站了起来，介绍着身旁的男人：“这位是焦瑞局长，市卫生局的领导。”
许秋看了过去，对方是一个鬓角发白的中年男人，人很精瘦，打着领带，整个人都很整齐，给人一种严谨的感觉。
焦瑞也在用审视的目光打量许秋，镜片后是一双凌厉的眼睛，两鬓的白发则平添了他上位者的气质。
短暂的目视后，焦瑞伸出手来，嗓音微沉道：“许主任果然年轻有为，这是我临海市的荣幸。”
许秋不卑不亢地握手，道：“焦局长。”
见招呼打完了，王院长笑着道：“还有后面几个，许秋你也认识一下，都是其他医院的心外科主任。”
边说着，他边朝许秋挤了挤眼睛。
许秋看明白了……这些主任都是冲着TVAR术来的？
不得不说嗅觉是真的敏锐。
可惜的是，这一场会诊跟TAVR术无关，讨论的重点是患儿廖相瀚。
“那就开始吧。”简单的寒暄过后，焦瑞说道。
许秋回到主位，拿起病历的瞬间眼神就变得锐利了起来。
第一次见这副模样的焦瑞等人瞳孔稍微放大……他们没想到进入工作状态的许秋和日常时竟然判若两人。
……
会议桌旁，许秋的眉头逐渐皱了起来。
他下午一直在坐门诊，连轴转看了一百二十多个病人，将近是之前的两倍了。
因此直到下门诊才只知道病人又取消了支气管镜，该做了肾脏增强。
现在结果也出来了。
增强检查用的是飞利浦Brilliance64排螺旋CT和GEOptimaCT680自由心64排螺旋CT，扫描参数120KV，240mAs，前者层厚设置为3mm，后者为5mm。
影像科那边是从肘静脉高压注射非离子对比剂，扫描完毕后，发现双肺弥漫性增大，左肾周软组织肿块，呈现等密度弥漫性肿大，增强动脉期未见强化，肾盂则有积水……
这个结果显然是不理想的，提示和之前的肾脏CT没什么区别，顶多是更加细致，也更具体了。
对判断疾病有用吗？
几乎没用。
唯一能说明的就是病人的确有问题，至于是什么问题，到底是原发性的肿瘤，亦或者是其他疾病导致的肾脏病变，一概不知。
除非直接做七八千元起步的PET-CT，否则不可能探究清楚。
“浪费了。”许秋微微摇头。
和他猜的一样，肾脏增强果然没有任何意义。
把自己要求做的支气管检查换成这个，这才是铺张浪费啊。
除此之外。
手部X光出来了，病人肘关节等部位不存在骨折、肿瘤等，也没有分泌物增多，彻底排除了局部病变。
这其实是一个坏消息……阴性也就意味着廖相瀚的病情依旧是一团迷雾！
另外，肺部CT结果也出来了，提示左下叶支气管管壁明显增厚，左肺下叶斑片状渗出。
让人意外的是尿常规和心肌损伤标志物。
病人的心肌酶、心肌蛋白等等都还在正常范围内。
不过这也很合理。
之前巨大右冠PCI术病案讨论就说过了，一方面，心肌损伤标志物从刚出现到能被检测出来，需要一定的时间，而且也受到各类治疗措施的影响。
都做过血透了，因此阴性的诊断意义不算大。
但许秋防的是阳性诊断……一旦患儿心肌损伤物超标，那就很危险了。
现在看来，至少短时间内不会出什么大问题。
另一个则是尿常规。
先前患儿表现出来的只是感染指标上升，然而这一次尿常规又发现了新的异常！
尿蛋白三个加号！！
听到这句暴露了外行身份的话，心外主任忍不住侧目。
但想到对方是临医的金主，硬生生憋回了嫌弃的目光，回答道：“换成其他医生，要诊断出这些信息，起码要量血压、拉心电图，拿到结果少说是半小时之后了……但许秋能当场得出结论！”
这次焦瑞听懂了。
他慢慢地瞪大了眼睛，神情中惊愕之色越发浓厚。
节省半个小时……这已经不是某个病人受益的问题了，而是能极大地提升医院的运转效率！
“不过，想要做到许秋这一步，恐怕不太现实……我干了这么多年了，听诊不说上百万，但少说也有一二十万人了，但我做不到他这一步。”心外主任突然有点惭愧。
他也算是劳模了，升主任之前，最猛的一天能有三百多个病人，手术日的时候刷手刷得跟树皮似的，一年下来最多两三万的门诊量，二十多年加起来最少都听诊了一二十万颗心脏。
然而即便如此，在看到这份病历时还是觉得不可思议。
听到这番话，焦瑞的表情顿时就索然无味了。
他对技术什么的没兴趣，看的是宏观层面，TAVR术能带动临海心外科发展，他自然兴奋。
但听诊只能局限于个人能力本身，无法推而广之的话，于他而言没什么用。
大夏人才何其多，多许秋一个又何妨，缺的是如TAVR术这种能造出一大批人才的路！
“我也去看看吧，以前就听说过许秋这个心外科天才，一直没有亲眼见过。”焦瑞说着，但话语中的期待明显降低了不少。
心外主任和后边神色激动的段主任等人对视了一眼，最终还是什么都没说。
他们这些搞临床的，和官方人员的出发点就不一样，身为医务系统领导层的焦瑞自然无法理解他们。
况且……他只说了不可能达到许秋的高度，但只要能学到二分之一，就足够迎来质的飞跃了。
王院长也没有多说，他给医务科那边打了个电话，交代了焦瑞将要参会的信息，随后就领着焦局长四处参观去了。
……
下午五点半，许秋结束门诊，此时距离下班还有半个小时。
多学科会诊也恰是安排在这个时间。
提前把廖相瀚的情况剖析清楚，正好方便晚班的同事交接，万一半夜出了意外，值班医生、护理部也能有心理准备。
而且，越早集思广益地讨论，就能越快得出真相。
不过在赶到会议室后，许秋就注意到了不少生面孔。
“许秋！”
坐在角落里旁听的王院长站了起来，介绍着身旁的男人：“这位是焦瑞局长，市卫生局的领导。”
许秋看了过去，对方是一个鬓角发白的中年男人，人很精瘦，打着领带，整个人都很整齐，给人一种严谨的感觉。
焦瑞也在用审视的目光打量许秋，镜片后是一双凌厉的眼睛，两鬓的白发则平添了他上位者的气质。
短暂的目视后，焦瑞伸出手来，嗓音微沉道：“许主任果然年轻有为，这是我临海市的荣幸。”
许秋不卑不亢地握手，道：“焦局长。”
见招呼打完了，王院长笑着道：“还有后面几个，许秋你也认识一下，都是其他医院的心外科主任。”
边说着，他边朝许秋挤了挤眼睛。
许秋看明白了……这些主任都是冲着TVAR术来的？
不得不说嗅觉是真的敏锐。
可惜的是，这一场会诊跟TAVR术无关，讨论的重点是患儿廖相瀚。
“那就开始吧。”简单的寒暄过后，焦瑞说道。
许秋回到主位，拿起病历的瞬间眼神就变得锐利了起来。
第一次见这副模样的焦瑞等人瞳孔稍微放大……他们没想到进入工作状态的许秋和日常时竟然判若两人。
……
会议桌旁，许秋的眉头逐渐皱了起来。
他下午一直在坐门诊，连轴转看了一百二十多个病人，将近是之前的两倍了。
因此直到下门诊才只知道病人又取消了支气管镜，该做了肾脏增强。
现在结果也出来了。
增强检查用的是飞利浦Brilliance64排螺旋CT和GEOptimaCT680自由心64排螺旋CT，扫描参数120KV，240mAs，前者层厚设置为3mm，后者为5mm。
影像科那边是从肘静脉高压注射非离子对比剂，扫描完毕后，发现双肺弥漫性增大，左肾周软组织肿块，呈现等密度弥漫性肿大，增强动脉期未见强化，肾盂则有积水……
这个结果显然是不理想的，提示和之前的肾脏CT没什么区别，顶多是更加细致，也更具体了。
对判断疾病有用吗？
几乎没用。
唯一能说明的就是病人的确有问题，至于是什么问题，到底是原发性的肿瘤，亦或者是其他疾病导致的肾脏病变，一概不知。
除非直接做七八千元起步的PET-CT，否则不可能探究清楚。
“浪费了。”许秋微微摇头。
和他猜的一样，肾脏增强果然没有任何意义。
把自己要求做的支气管检查换成这个，这才是铺张浪费啊。
除此之外。
手部X光出来了，病人肘关节等部位不存在骨折、肿瘤等，也没有分泌物增多，彻底排除了局部病变。
这其实是一个坏消息……阴性也就意味着廖相瀚的病情依旧是一团迷雾！
另外，肺部CT结果也出来了，提示左下叶支气管管壁明显增厚，左肺下叶斑片状渗出。
让人意外的是尿常规和心肌损伤标志物。
病人的心肌酶、心肌蛋白等等都还在正常范围内。
不过这也很合理。
之前巨大右冠PCI术病案讨论就说过了，一方面，心肌损伤标志物从刚出现到能被检测出来，需要一定的时间，而且也受到各类治疗措施的影响。
都做过血透了，因此阴性的诊断意义不算大。
但许秋防的是阳性诊断……一旦患儿心肌损伤物超标，那就很危险了。
现在看来，至少短时间内不会出什么大问题。
另一个则是尿常规。
先前患儿表现出来的只是感染指标上升，然而这一次尿常规又发现了新的异常！
尿蛋白三个加号！！
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