第三十八章 再遇肝Ca
患者名叫鲁志欢，31岁，男，因肚子痛到医院就医，经过一系列检查之后，发现其他器官基本正常，唯独肝脏异常。肝内有大小约141x163mm实质性包块，各种肝功指标都超标，其中最离谱的是甲胎蛋白AFP的指数，竟然高达9400+，而其参考范围才是0.89-8.78。医生断言生命余额已经不足1个月，建议放弃治疗，回家静待落叶归根。
这是巨块型肝癌！
司马力并不是第一次遇到，上一次遇到这个病症的患者是一位老太太，从诊断发现到去世，只有一周时间，刷新了司马力对癌症致命性的认知，这个肝癌证型的凶险程度他是记忆犹新。
患者妻子叫陈敏，经人介绍联系上的司马力，司马力看到检查报告的第一时间就告知对方：“对于癌症我们没有把握，只能说尽力去试试，如果你们后续找到更厉害的医生或者谁有治疗的把握，可以随时换掉我们。”
陈敏沉默了片刻才回复道：“明白的，我们希望能尽量减轻他的痛苦。”
司马力叹了口气，在VX上回道：“我和外公基本都在家，随时可以来。”
……
3个小时后，鲁志欢、陈敏和几个亲朋好友就从隔壁瑶都市驱车到达了司马力和莫词面前。
简单寒暄之后，看诊正式开始。
莫词先把脉，然后观察指纹和舌诊，最后三诊合一，报出对脉象的诊断。
司马力快速记录：“心脉热，略微；肝脉热，略微；肾脉热，略微；肺脉热，极度；虚，重度；脾湿热，重度；胃脉热，重度；中气一般。”
脉诊之后是问诊，通过一番仔细认真的询问，得知患者更具体的身体状态，司马力全部记录在纸上：“1、右上腹肝区胀痛，肝区对应后腰刺痛，日夜无眠；2、大便略腹泻，小便一般；3、脊柱旁肌肉酸疼，口干口渴很强烈，双眼带血丝，呼吸急促；4、舌苔黄厚，偏干燥；5、肝内低密度区141x163mm实质性包块。”
莫词考虑了片刻，以“补气润肺+清胃滋阴+理气镇痛”为主要思路拟定第一张方子，配药3付。
在中医的常规治疗中，通常患者对于第一张方子会寄予最大的厚望，有些甚至第一张方子没有效果就会马上换掉医生，但对于医生来说，第一张方子常常属于投石问路的探路石，客观来说，属于正确率相对最低的一次操作，直接命中靶心那完全是幸运个例，很多时候是难免需要进一步调整校正的。
司马力早就有需要调整药方的心理准备，但没想到会来得那么早。
患者喝完第1付药，其妻子陈敏便发来反馈，“肝区疼痛和背酸略微缓解，但口干有加重，其他暂时没有改善。”
司马力汇报给莫词之后，莫词决定立刻调整方子，把《白虎汤》添加进方子里面去。
将需要添加的小方子以最快速度写好，然后发给陈敏，对方配合得很干脆。
很快，第2付药喝完，陈敏再次及时发来反馈，“口干略微缓解，腰酸有加重，其他暂时没有改善。”
司马力征询莫词的意见：“这个病症太凶险，我们需要和时间赛跑，在他身体状态崩盘之前尽快找到出路，现在方子的效果不明显，要不要暂时停止正在喝的方子，以人参白虎汤为主干重新拟方？”
莫词沉吟了一会，对司马力的意见表示赞同：“可以。”
随后莫词重新拟方，让患者在当地药房配药1付试试。
对方很通情达理，并没有因为换方子导致剩下的药浪费而发脾气，爽快的按新方子进行重新配药。
喝完第3付新的方子，陈敏的反馈如约而至，“口干和腰酸略微改善，肝区还是胀痛，其他暂时没有改善。”
收到反馈，司马力和莫词再次商量起来，司马力道：“他这个肝区为什么会胀痛一直不缓解？”
莫词道：“痛则是不通，不通则痛，应该是气滞血瘀的缘故。”
司马力继续问道：“那腰酸呢？又会是什么原因？”
莫词：“酸可能是有湿气。”
司马力疑惑道：“为什么在王江河身上有效的镇痛方子在这里会完全没有效果？”
莫词也很纳闷：“是啊，为什么会没有效果？”
想不通事情两人也没有过多纠结，治病有时候就是这样，总会有意想不到的情况出现。
司马力试探问道：“那接下来以活血化瘀+祛湿为主要思路重新拟定方子？”
莫词想了想道：“可以。”
新的方子快速拟好，陈敏收到之后还是配药1付。
又是一天过去，喝完第4付药之后，陈敏发来反馈，“肝区疼痛和口干稍有改善，腰部酸胀和呼吸急促有所改善，难以入睡依然毫无改善，口干依然严重；大便略微腹泻，深色偏黑，小便深黄色。”
莫词没有继续远程开方子，而是选择等待第二天患者来面诊。
鲁志欢第二次来面诊，面容气色比之前要更差一些。
把脉之后，莫词报出脉象：“心脉燥热，略微；肝脉燥热，中度；肾脉热，略微；肺脉热，略微；脾湿热，重；胃脉燥热，略微；中气热，略微。”
相比第一次的面诊诊断，肝脉的状态有更糟糕了一些。
之后陈敏出示的最新肝功能检查报告也佐证了把脉的诊断，肝脏各项指标都有程度不同的加重。
司马力和莫词感受到了更大的压力，司马力建议道：“要不直接开启【研究模式】吧？”
莫词点点头道：“可以。”
【研究模式】是司马力和莫词自定义的一种特殊看诊模式，在这种模式之下，中药效果神速的特性会被利用到极致，治疗节奏会非常快，1张方子只会配1-2付药，然后根据患者喝药之后的反馈制定新的方子，不断循环下去，直到方子逐步趋于完善或治疗中断。
这种模式并非所有中医都能开启，其对医术有硬性要求，除了较强的信息分析能力以外，最重要的是还需要具备对药物副作用的兜底能力。
例如配伍金银花之后可能引起的胃口欠佳，配伍薏苡仁之后可能引发的虚胖或男科不举，配伍山楂之后可能引发的胃阴损伤等等，各种药物已知或未知的副作用一旦出现，要能够快速察觉并修复回来，如果做不到，【研究模式】根本不可能运转起来。
【研究模式】会大幅增加司马力和莫词的时间成本，在收费不变的情况下，算是一件吃力不讨好的行为，所以一般他们也只会在直系亲属生病或遇到极其危险复杂的病症时才会开启。
现在鲁志欢就符合后者条件，司马力和莫词决定开启。
理清思路之后，莫词以“活血化瘀”为主线，拟定了第二次面诊的方子，配药2付。
匆匆2天过去，患者喝完2付药后，陈敏发来反馈，“肝区胀痛在原有程度上进一步略微缓解，但大多时间依然存在隐隐胀痛；血丝和口干有缓解，但晚上口干依然很强烈；呼吸急促已大幅缓解；日夜都睡不着觉。”
收到信息后，司马力推测道：“会不会活血化瘀并不是正确思路？要不从搜风镇痛的角度试试？还有舌苔依然黄厚的问题，祛脾湿应该还要继续吧？”
莫词赞同道：“搜风镇痛可以试试，祛脾湿也可以继续。”
之后莫词以“祛脾湿+搜风镇痛”为思路构建了新的方子，配药1付。
喝完药后，陈敏发来反馈，“肝区胀痛有明显改善，不过只是喝药后持续2个小时左右，药效过后又恢复成了老样子；体重有持续下降趋势，相比一周前，已经降了3斤；口干已经大幅缓解，不过白天不口渴，晚上还是很口渴的；基本不出汗，不怕冷，没有睡意。”
司马力和莫词没有继续开方子，打算等第二天鲁志欢来第三次面诊之后再决定后续。
……
面诊+网诊+面诊，如此不断循环，鲁志欢期间口渴和疼痛都有明显改善，但又新增了双脚水肿的症状，精神和体力渐渐衰弱。
症状一直反反复复，直到面诊到第六次之后，身体状态越发糟糕，其终于再也无法来面诊。
6月28日晚上凌晨2点半，司马力结束了一天的学习研究，刚刚盖上薄被，手机突然响起收到信息的提示音，他摸黑看了一眼，是陈敏的留言。
陈敏：“他走了。”
胸口骤然堵塞了起来，司马力连续深呼吸了好几口气都没有丝毫缓解，手脚微微浸凉，被子也无法给予丝毫的暖意。
他在黑暗之中沉默了很久很久。
从6月1日到28日，整整28天，患者的生命依然没能延长突破1个月，中医中药为什么没能力挽狂澜？哪怕存活超过1个月也不算输，但为什么没能超过？自己坚信的坚持的努力追求的知识真的有用吗？
中医中药真的有用吗？
他感到了信念的动摇。
他感到难过，既是为离开的人，也为自己崩塌的心。
这是巨块型肝癌！
司马力并不是第一次遇到，上一次遇到这个病症的患者是一位老太太，从诊断发现到去世，只有一周时间，刷新了司马力对癌症致命性的认知，这个肝癌证型的凶险程度他是记忆犹新。
患者妻子叫陈敏，经人介绍联系上的司马力，司马力看到检查报告的第一时间就告知对方：“对于癌症我们没有把握，只能说尽力去试试，如果你们后续找到更厉害的医生或者谁有治疗的把握，可以随时换掉我们。”
陈敏沉默了片刻才回复道：“明白的，我们希望能尽量减轻他的痛苦。”
司马力叹了口气，在VX上回道：“我和外公基本都在家，随时可以来。”
……
3个小时后，鲁志欢、陈敏和几个亲朋好友就从隔壁瑶都市驱车到达了司马力和莫词面前。
简单寒暄之后，看诊正式开始。
莫词先把脉，然后观察指纹和舌诊，最后三诊合一，报出对脉象的诊断。
司马力快速记录：“心脉热，略微；肝脉热，略微；肾脉热，略微；肺脉热，极度；虚，重度；脾湿热，重度；胃脉热，重度；中气一般。”
脉诊之后是问诊，通过一番仔细认真的询问，得知患者更具体的身体状态，司马力全部记录在纸上：“1、右上腹肝区胀痛，肝区对应后腰刺痛，日夜无眠；2、大便略腹泻，小便一般；3、脊柱旁肌肉酸疼，口干口渴很强烈，双眼带血丝，呼吸急促；4、舌苔黄厚，偏干燥；5、肝内低密度区141x163mm实质性包块。”
莫词考虑了片刻，以“补气润肺+清胃滋阴+理气镇痛”为主要思路拟定第一张方子，配药3付。
在中医的常规治疗中，通常患者对于第一张方子会寄予最大的厚望，有些甚至第一张方子没有效果就会马上换掉医生，但对于医生来说，第一张方子常常属于投石问路的探路石，客观来说，属于正确率相对最低的一次操作，直接命中靶心那完全是幸运个例，很多时候是难免需要进一步调整校正的。
司马力早就有需要调整药方的心理准备，但没想到会来得那么早。
患者喝完第1付药，其妻子陈敏便发来反馈，“肝区疼痛和背酸略微缓解，但口干有加重，其他暂时没有改善。”
司马力汇报给莫词之后，莫词决定立刻调整方子，把《白虎汤》添加进方子里面去。
将需要添加的小方子以最快速度写好，然后发给陈敏，对方配合得很干脆。
很快，第2付药喝完，陈敏再次及时发来反馈，“口干略微缓解，腰酸有加重，其他暂时没有改善。”
司马力征询莫词的意见：“这个病症太凶险，我们需要和时间赛跑，在他身体状态崩盘之前尽快找到出路，现在方子的效果不明显，要不要暂时停止正在喝的方子，以人参白虎汤为主干重新拟方？”
莫词沉吟了一会，对司马力的意见表示赞同：“可以。”
随后莫词重新拟方，让患者在当地药房配药1付试试。
对方很通情达理，并没有因为换方子导致剩下的药浪费而发脾气，爽快的按新方子进行重新配药。
喝完第3付新的方子，陈敏的反馈如约而至，“口干和腰酸略微改善，肝区还是胀痛，其他暂时没有改善。”
收到反馈，司马力和莫词再次商量起来，司马力道：“他这个肝区为什么会胀痛一直不缓解？”
莫词道：“痛则是不通，不通则痛，应该是气滞血瘀的缘故。”
司马力继续问道：“那腰酸呢？又会是什么原因？”
莫词：“酸可能是有湿气。”
司马力疑惑道：“为什么在王江河身上有效的镇痛方子在这里会完全没有效果？”
莫词也很纳闷：“是啊，为什么会没有效果？”
想不通事情两人也没有过多纠结，治病有时候就是这样，总会有意想不到的情况出现。
司马力试探问道：“那接下来以活血化瘀+祛湿为主要思路重新拟定方子？”
莫词想了想道：“可以。”
新的方子快速拟好，陈敏收到之后还是配药1付。
又是一天过去，喝完第4付药之后，陈敏发来反馈，“肝区疼痛和口干稍有改善，腰部酸胀和呼吸急促有所改善，难以入睡依然毫无改善，口干依然严重；大便略微腹泻，深色偏黑，小便深黄色。”
莫词没有继续远程开方子，而是选择等待第二天患者来面诊。
鲁志欢第二次来面诊，面容气色比之前要更差一些。
把脉之后，莫词报出脉象：“心脉燥热，略微；肝脉燥热，中度；肾脉热，略微；肺脉热，略微；脾湿热，重；胃脉燥热，略微；中气热，略微。”
相比第一次的面诊诊断，肝脉的状态有更糟糕了一些。
之后陈敏出示的最新肝功能检查报告也佐证了把脉的诊断，肝脏各项指标都有程度不同的加重。
司马力和莫词感受到了更大的压力，司马力建议道：“要不直接开启【研究模式】吧？”
莫词点点头道：“可以。”
【研究模式】是司马力和莫词自定义的一种特殊看诊模式，在这种模式之下，中药效果神速的特性会被利用到极致，治疗节奏会非常快，1张方子只会配1-2付药，然后根据患者喝药之后的反馈制定新的方子，不断循环下去，直到方子逐步趋于完善或治疗中断。
这种模式并非所有中医都能开启，其对医术有硬性要求，除了较强的信息分析能力以外，最重要的是还需要具备对药物副作用的兜底能力。
例如配伍金银花之后可能引起的胃口欠佳，配伍薏苡仁之后可能引发的虚胖或男科不举，配伍山楂之后可能引发的胃阴损伤等等，各种药物已知或未知的副作用一旦出现，要能够快速察觉并修复回来，如果做不到，【研究模式】根本不可能运转起来。
【研究模式】会大幅增加司马力和莫词的时间成本，在收费不变的情况下，算是一件吃力不讨好的行为，所以一般他们也只会在直系亲属生病或遇到极其危险复杂的病症时才会开启。
现在鲁志欢就符合后者条件，司马力和莫词决定开启。
理清思路之后，莫词以“活血化瘀”为主线，拟定了第二次面诊的方子，配药2付。
匆匆2天过去，患者喝完2付药后，陈敏发来反馈，“肝区胀痛在原有程度上进一步略微缓解，但大多时间依然存在隐隐胀痛；血丝和口干有缓解，但晚上口干依然很强烈；呼吸急促已大幅缓解；日夜都睡不着觉。”
收到信息后，司马力推测道：“会不会活血化瘀并不是正确思路？要不从搜风镇痛的角度试试？还有舌苔依然黄厚的问题，祛脾湿应该还要继续吧？”
莫词赞同道：“搜风镇痛可以试试，祛脾湿也可以继续。”
之后莫词以“祛脾湿+搜风镇痛”为思路构建了新的方子，配药1付。
喝完药后，陈敏发来反馈，“肝区胀痛有明显改善，不过只是喝药后持续2个小时左右，药效过后又恢复成了老样子；体重有持续下降趋势，相比一周前，已经降了3斤；口干已经大幅缓解，不过白天不口渴，晚上还是很口渴的；基本不出汗，不怕冷，没有睡意。”
司马力和莫词没有继续开方子，打算等第二天鲁志欢来第三次面诊之后再决定后续。
……
面诊+网诊+面诊，如此不断循环，鲁志欢期间口渴和疼痛都有明显改善，但又新增了双脚水肿的症状，精神和体力渐渐衰弱。
症状一直反反复复，直到面诊到第六次之后，身体状态越发糟糕，其终于再也无法来面诊。
6月28日晚上凌晨2点半，司马力结束了一天的学习研究，刚刚盖上薄被，手机突然响起收到信息的提示音，他摸黑看了一眼，是陈敏的留言。
陈敏：“他走了。”
胸口骤然堵塞了起来，司马力连续深呼吸了好几口气都没有丝毫缓解，手脚微微浸凉，被子也无法给予丝毫的暖意。
他在黑暗之中沉默了很久很久。
从6月1日到28日，整整28天，患者的生命依然没能延长突破1个月，中医中药为什么没能力挽狂澜？哪怕存活超过1个月也不算输，但为什么没能超过？自己坚信的坚持的努力追求的知识真的有用吗？
中医中药真的有用吗？
他感到了信念的动摇。
他感到难过，既是为离开的人，也为自己崩塌的心。
转码声明：以上内容基于搜索引擎转码技术对网站内容进行转码阅读，自身不保存任何数据，请您支持正版