5、战汗惊魂（1）
胡其明连忙介绍：“来来来，我给你们介绍下。
吴医生，这位是急诊科高凌峰高主任，医术精湛，医风高尚，为人耿直。”
“高主任，这位是隆城名老中医吴文胜的孙子，吴志吴医生，年纪轻轻，却医术高超。
今天那位垂危欲绝、大汗亡阳的病人，是吴医生出手，才力挽狂澜。”
吴志不卑不亢的道：“高主任你好，请多关照。”
高凌峰满脸疑惑：“胡主任，你没开玩笑吧？
这个小子如此年轻，看起来才20来岁，医术比你还厉害？”
胡其明看了看病人：“高主任，你看我像开玩笑的样子吗？这些先别说了，救人要紧。”
高凌峰顿时回过神来。
他说：“对对对，救人要紧，听说你们中医科，今天成功救活那个大汗亡阳的病人，应当有了经验，我们先会诊，看看该怎么治疗。”
卢涛给病人检查后。
他自信满满的：“我认为是大汗亡阳之证，现在还没出现手足厥逆，应当只需小剂量四逆汤，就可以立即汗止回阳。”
高凌峰看了看卢涛。
他对胡其明说：“胡主任，你们中医科现在两个人检查，却是完全不一样的结果，还是你去检查看看吧。”
胡其明正要说话。
吴志道：“先不说此病人什么病。
可以先了解下，出汗的问题。
出汗，多数是表证，了解表证有汗与无汗，往往可以分辨感受外邪的性质，和正气的盛衰。
一般辨汗主要有：自汗、盗汗、绝汗、战汗为主。
还有其它异常出汗，如：阳明热盛、亡阳之时、亡阴之际、漏汗、半身汗等等。”
高凌峰不耐烦的说：“吴医生，会诊，说的是病人是不是大汗亡阳，该如何治疗。
大家说是大汗亡阳，你们科室那个医生说出病名，也说出治疗方案，我们可以继续讨论。
如果你无法确定，不说话没人当你是哑巴，没必要东扯西扯，浪费大家的时间。”
吴志不紧不慢的接着说：“中医重在辩证，辩证的方式方法很多，当然可以百家争鸣、百花齐放。不过，核心的思想是不变的。
知常达变是前提。
自汗：一般指醒着时，汗出不止，微汗为主，活动后会加剧，多见于气虚证和阳虚证。”
“盗汗：指睡时汗出，醒则汗止，多见于舌红少苔，脉细数等症状，多见于阴虚证。
若气明两虚者，常自汗、盗汗并见。”
“绝汗：也就是常说的大汗亡阳耗阴，属危重证候，故其汗出谓之绝汗，又称脱汗。
若病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍白，肢冷脉微者，属亡阳之汗，为阳气亡脱，津随气泄之危象。
若病势危重，汗热而黏如油，烦躁口渴，脉细数或疾者，属亡阴之汗，为枯竭之阴津外泄之危象。
《难经》24难说：六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。”
“战汗，指患者先恶寒战栗而后汗出的症状。因邪盛正衰，邪伏不去，一旦正气来复，正邪剧争，就可出现战汗。
常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是疾病发展的转折点。”
“战汗有三个过程：振栗，发热，汗出，是体内邪正相争，正胜邪却的结果，医宗金鋻叫正胜邪却战汗平。”
陆广杰想了想说：“我知道了，只要知道病人发病时的表现，就可以知道到底是什么问题。”
吴志道：“不错.......”
高凌峰怒道：“现在病人垂危，你们却叽叽歪歪，现在是讨论医学的时候吗？
如果病人再这样继续大汗不止，浪费了宝贵的抢救时机，万一出事，责任算谁的？”
病人老婆带着哭腔：“医生，求求你们快点救救我男人吧，我们一家人，靠他活命啊。”
高凌峰说：“胡主任，你们中医科，到底有没有办法啊，不会今天那个大汗亡阳的病人，只是你们中医科瞎猫撞到死耗子吧？
说了半天，我听得云里雾里，只知道你们中医科的人在相互指责，诊断结果也各不相同。
如果可以治疗，就马上决定抢救方案，如果不行，也要尽转院去上级医院。”
吴志道：“毋庸置疑，此病人是战汗。”
卢涛不解：“既然是你说的战汗，为何现在病人的病情越来越严重，明明是大汗亡阳后的表现啊。”
吴志道：“刚才解释过，各种出汗。
那不是我胡编乱造的，而是书本上有记载的理论，你们都不看古经典，不看古医案吗？”
吴志转头看向病人家属。
他问道：“病人家属，请问，病人是不是先恶寒怕风，战栗不止，也就是像“打摆子”那样，过后出现微汗，后来越来越严重，输液后更严重？”
病人老婆说：“对对对，就是这样，我开始还以为鬼上身了，那个样子就好像神婆附体全身抖动。
也怕风怕冷。
在门口一点风也说很难受，盖了一床棉被，还是说很冷，冷得发抖。
睡了没有多久，就开始出汗，然后越来越严重，送到医院输液，汗水出的更多。
医生，我男人是不是要死了？”
吴志道：“你不用担心，病人并无大碍，现在需要的是多休息，让他睡到自然醒。
再服用点益气养阴生津的药即可。”
一个护士忽然大叫：“不好了，不好了。
这次你们中医科闯大祸了，耽搁病人抢救时机，大家快来看，刚才还蹦蹦跳的脉象，忽然好像静止一样。
最为可怕的是，病人犹如尸厥，全身发凉了，明显是已经脱阳，只怕死翘翘挂掉了。”
胡其明怒道：“医生都没说话，你一个皮毛也不懂的护士，大呼小叫成何体统？”
病人家属大惊，连忙去模病人。
发现病人身体开始发凉，以为病人真的死了，放声大哭：“呜呜呜，罗岗，你怎么就这样走了，留下我们母子几人怎么办啊？
呜呜呜，你不要走，你不要走啊！
呜呜呜.......”
吴志给病人脉诊后。
他道：“病人家属，你不要哭，病人并无大碍，需要多休息，尽量不要吵醒他。”
卢涛简单检查后。
他叹了口气：“只怕再也吵不醒了！
现在汗水已止，却脉静，全身发凉，这不是已经亡阳身死的表现吗？”
高凌峰过去触诊。
顿时紧张的头都痛了，后悔得要死。一般出现危险前，肯定必须先下达病危通知书，让病人签署知情同意书，否则会惹上无尽的麻烦。
现在病人全身发凉，这不是要死人了吗？
该如何是好？
高凌峰欲哭无泪：“胡主任，病人身体都开始发凉变冷，估计要死翘翘，这下子麻烦大了。
你说，现在怎么办吧！”
吴医生，这位是急诊科高凌峰高主任，医术精湛，医风高尚，为人耿直。”
“高主任，这位是隆城名老中医吴文胜的孙子，吴志吴医生，年纪轻轻，却医术高超。
今天那位垂危欲绝、大汗亡阳的病人，是吴医生出手，才力挽狂澜。”
吴志不卑不亢的道：“高主任你好，请多关照。”
高凌峰满脸疑惑：“胡主任，你没开玩笑吧？
这个小子如此年轻，看起来才20来岁，医术比你还厉害？”
胡其明看了看病人：“高主任，你看我像开玩笑的样子吗？这些先别说了，救人要紧。”
高凌峰顿时回过神来。
他说：“对对对，救人要紧，听说你们中医科，今天成功救活那个大汗亡阳的病人，应当有了经验，我们先会诊，看看该怎么治疗。”
卢涛给病人检查后。
他自信满满的：“我认为是大汗亡阳之证，现在还没出现手足厥逆，应当只需小剂量四逆汤，就可以立即汗止回阳。”
高凌峰看了看卢涛。
他对胡其明说：“胡主任，你们中医科现在两个人检查，却是完全不一样的结果，还是你去检查看看吧。”
胡其明正要说话。
吴志道：“先不说此病人什么病。
可以先了解下，出汗的问题。
出汗，多数是表证，了解表证有汗与无汗，往往可以分辨感受外邪的性质，和正气的盛衰。
一般辨汗主要有：自汗、盗汗、绝汗、战汗为主。
还有其它异常出汗，如：阳明热盛、亡阳之时、亡阴之际、漏汗、半身汗等等。”
高凌峰不耐烦的说：“吴医生，会诊，说的是病人是不是大汗亡阳，该如何治疗。
大家说是大汗亡阳，你们科室那个医生说出病名，也说出治疗方案，我们可以继续讨论。
如果你无法确定，不说话没人当你是哑巴，没必要东扯西扯，浪费大家的时间。”
吴志不紧不慢的接着说：“中医重在辩证，辩证的方式方法很多，当然可以百家争鸣、百花齐放。不过，核心的思想是不变的。
知常达变是前提。
自汗：一般指醒着时，汗出不止，微汗为主，活动后会加剧，多见于气虚证和阳虚证。”
“盗汗：指睡时汗出，醒则汗止，多见于舌红少苔，脉细数等症状，多见于阴虚证。
若气明两虚者，常自汗、盗汗并见。”
“绝汗：也就是常说的大汗亡阳耗阴，属危重证候，故其汗出谓之绝汗，又称脱汗。
若病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍白，肢冷脉微者，属亡阳之汗，为阳气亡脱，津随气泄之危象。
若病势危重，汗热而黏如油，烦躁口渴，脉细数或疾者，属亡阴之汗，为枯竭之阴津外泄之危象。
《难经》24难说：六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。”
“战汗，指患者先恶寒战栗而后汗出的症状。因邪盛正衰，邪伏不去，一旦正气来复，正邪剧争，就可出现战汗。
常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是疾病发展的转折点。”
“战汗有三个过程：振栗，发热，汗出，是体内邪正相争，正胜邪却的结果，医宗金鋻叫正胜邪却战汗平。”
陆广杰想了想说：“我知道了，只要知道病人发病时的表现，就可以知道到底是什么问题。”
吴志道：“不错.......”
高凌峰怒道：“现在病人垂危，你们却叽叽歪歪，现在是讨论医学的时候吗？
如果病人再这样继续大汗不止，浪费了宝贵的抢救时机，万一出事，责任算谁的？”
病人老婆带着哭腔：“医生，求求你们快点救救我男人吧，我们一家人，靠他活命啊。”
高凌峰说：“胡主任，你们中医科，到底有没有办法啊，不会今天那个大汗亡阳的病人，只是你们中医科瞎猫撞到死耗子吧？
说了半天，我听得云里雾里，只知道你们中医科的人在相互指责，诊断结果也各不相同。
如果可以治疗，就马上决定抢救方案，如果不行，也要尽转院去上级医院。”
吴志道：“毋庸置疑，此病人是战汗。”
卢涛不解：“既然是你说的战汗，为何现在病人的病情越来越严重，明明是大汗亡阳后的表现啊。”
吴志道：“刚才解释过，各种出汗。
那不是我胡编乱造的，而是书本上有记载的理论，你们都不看古经典，不看古医案吗？”
吴志转头看向病人家属。
他问道：“病人家属，请问，病人是不是先恶寒怕风，战栗不止，也就是像“打摆子”那样，过后出现微汗，后来越来越严重，输液后更严重？”
病人老婆说：“对对对，就是这样，我开始还以为鬼上身了，那个样子就好像神婆附体全身抖动。
也怕风怕冷。
在门口一点风也说很难受，盖了一床棉被，还是说很冷，冷得发抖。
睡了没有多久，就开始出汗，然后越来越严重，送到医院输液，汗水出的更多。
医生，我男人是不是要死了？”
吴志道：“你不用担心，病人并无大碍，现在需要的是多休息，让他睡到自然醒。
再服用点益气养阴生津的药即可。”
一个护士忽然大叫：“不好了，不好了。
这次你们中医科闯大祸了，耽搁病人抢救时机，大家快来看，刚才还蹦蹦跳的脉象，忽然好像静止一样。
最为可怕的是，病人犹如尸厥，全身发凉了，明显是已经脱阳，只怕死翘翘挂掉了。”
胡其明怒道：“医生都没说话，你一个皮毛也不懂的护士，大呼小叫成何体统？”
病人家属大惊，连忙去模病人。
发现病人身体开始发凉，以为病人真的死了，放声大哭：“呜呜呜，罗岗，你怎么就这样走了，留下我们母子几人怎么办啊？
呜呜呜，你不要走，你不要走啊！
呜呜呜.......”
吴志给病人脉诊后。
他道：“病人家属，你不要哭，病人并无大碍，需要多休息，尽量不要吵醒他。”
卢涛简单检查后。
他叹了口气：“只怕再也吵不醒了！
现在汗水已止，却脉静，全身发凉，这不是已经亡阳身死的表现吗？”
高凌峰过去触诊。
顿时紧张的头都痛了，后悔得要死。一般出现危险前，肯定必须先下达病危通知书，让病人签署知情同意书，否则会惹上无尽的麻烦。
现在病人全身发凉，这不是要死人了吗？
该如何是好？
高凌峰欲哭无泪：“胡主任，病人身体都开始发凉变冷，估计要死翘翘，这下子麻烦大了。
你说，现在怎么办吧！”
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