59、流感与感冒
龙志山点了点头，转头准备离开。
吴志看了看卢涛道：“卢医生。你跟着龙院长，去另外一个房间，给那些村民治病，主要治疗疼痛方面为主。
一旦发现脉浮数、口渴、咳嗽的症状的病人，马上请护士带过来这边，我们一定要小心为上。”
卢涛刚才也听到吴志这边的说话。
知道这次可能比较麻烦，没有犹豫，答应一声，跟着龙志山离去。
何武见龙志山走了。
他连忙问：“吴组长，为什么你用麻杏石甘汤，效果会那么好，我以前也用过，去疗效微微？”
陆广杰说：“你刚才不是说，《伤寒论》你可以倒背如流，为何还是不会用经方？”
何武尴尬的笑了笑：“有些确实可以倒背如流，但有些还是记不住的嘛，更何况会背不代表能理解，能理解不代表能融会贯通、杂合以治。”
陆广杰笑嘻嘻的说：“我刚才听到有人说，某人吃的盐，比吴组长吃得米还多，不知道是谁说的？”
何武尴尬的老脸通红，不好意思的说：“误会误会，完全是误会，三行人必有我师，不耻下问才是正理。”
陆广杰‘哼’了一声：“我看某人还是狗改不了吃屎，什么叫正理？你那就是歪理，还不耻下问，到底谁是上、谁是下，你到现在还没搞明白，敢问你下问谁啊？”
吴志摆了摆手：“陆医生，我们都是中医，都是一家人，为了更好的服务病人，交流探讨，发生争执，对事不对人，都是可以的，但不能做人身攻击，说话不要过分。”
何武竖起一个大拇指，说：“对对对，吴组长就是不一样，医术高，境界更高。”
吴志道：“那我再简单解释下麻杏石甘汤。
本方辛温与寒凉相伍，共成辛凉之剂，宣肺而不助热，清肺而不凉遏。
因石膏倍麻黄，其功用重在清宣肺热，不在发汗，所以临床应用以发热、喘咳、苔黄、脉数为辨证要点。”
何武问：“麻杏石甘汤一般是针对黄苔，可刚才那个病人，明明是黄白相间。”
吴志道：“用药重在整体观，不能单凭舌苔，这种病人，出现那些脉证，就算是苔薄白，脉浮数，亦是表证未尽之征。
治当清肺热，止咳喘，兼以疏表透邪。
《伤寒论》101条曰：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具........
其它脉证，道理是一样的。
就算脉诊，是重要的一项，但也不要被弦、细等文字所束缚。
如紧弦之脉。
大黄附子汤也是紧弦脉，但不能因为名称上一致而选用大黄附子汤。
即使小柴胡汤，也可见弦细、迟浮弱、浮细、阳涩阴弦、沉紧、弦浮大等各种各样的情况。
不可以“此即小柴胡汤之脉”进行名义上的判断。此外，有时在实际脉诊时，是浮还是中，是弦还是滑，是芤还是洪，苦于难以判断清楚。需要参照其他证候。
判断应该取其浮还是应该取其弦。
选择作为浮来解释，还是作为弦来解释，该过程并非纯粹客观结果的呈现，而是在判断选择上加入了强力的主观能动。
同时不可忘记进行比较，脉象与其他症状是相符合，还是相矛盾，抓主证，主证消余证灭。”
吴志看了看钟表道：“好了，今天的任务艰巨，大家少说多做，工作岗位，开始战斗。”
接下来五十六人，都是邓家村的。
五个鼻塞流清涕的普通感冒者，感冒三针，留针后症状基本上消失，并未用药。
四个是颈肩腰腿痛的病人，都是用针，农村人累积的病痛，一次也好不了，嘱咐他们连续来做三天针灸。
加上那四个麻杏石甘汤的病人，共47人，都以麻杏石甘汤加味、银翘散加味、桑菊饮为主。
配合针刺，每个人效果都非常好。
让吴志更加确定，这次的感冒，就是温病（流感），幸好，只是初发，病情并不严重。
陆广杰问：“为什么这么多病人，你只开了三种经方，却一个个效果都非常好？”
吴志道：“这次的病人，基本上都是人传人导致，他们都有一个共同的特性，平素体质偏弱。
这段时间，天气又比较异常，一下子下雨，一下子大太阳炎热，让体弱的人，难以适应。
在这个时间段中因天气、气温的不定变换，非常容易感染流感（温病），容易出现头痛、嗓子疼、发热、食欲不振、无力、全身酸痛、干咳、流涕、鼻塞等症状，一般来说，多数人感冒3-7天后，即可好转。
但流感的可怕之处并不在此，抗原性易变，传播迅速，病情变坏非常快，如果只治疗症状，可能永远跟不上病情的变化，导致病情持续恶化。
而我们中医，只需要抓住主要的脉证即可。
温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开合失司，故见发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅等症
温者，火之气，“温邪上受，首先犯肺”，咽喉为肺系，故见咳嗽、咽喉红肿疼痛等症；温邪伤津，故口渴；舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数均为温病初起之佐证。治宜清肺热，辛凉疏表透邪等为主。
我们无需管他是感冒，还是流感，或是肺炎，我们统统不用管，只要脉证对应，用药得当，当然可效如桴鼓，一次效佳。”
陆广杰问：“吴组长，流感与感冒，到底该如何区分？”
吴志道：“按照症状说起来，两者区别不大，都有类似的症状。
感冒传染性不强，发病一般比较缓慢，多数有自愈性，很少出现重症危症。
但流感多数有传染性，发病较急，变化快，会引起很多并发症，自愈性差，容易出现重症危症。
按照西医的说法，流感可导致如：
严重的肺炎、肺结核、纤维肺、肺气肿、肺积水等等器质性病变。
还有如神经系统损伤：包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等。
心脏损伤：包括心肌炎、心包炎等，严重者可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒者，心肌梗死、缺血性心肌病相关的住院、死亡的风险明显增加.......”
陆广杰感到头痛：“那我们该如何区分是按照感冒治，还是按照流感治？”
吴志道：“按照中医治病十二真言去治，不管是感冒，还是流感，在中医眼里，都是一个病名，我们是辨证施治，按照病名去治没有任何意义。”
陆广杰似懂非懂的点了点头。
吴志见邓家村的人搞定，让其他村的人，依次进来接受治疗。
可能与这段时间的天气有关，或者是对送医下乡抱有怀疑，来的多数是普通的感冒，还有些颈肩腰腿痛的病人，严重的一个都没有。
这些简单的病症，看看舌头，问几句，脉诊都不需要，几个人配合，基本上平均不用一分钟，就诊治完一个病人，速度很快，效果却不差，无一不效。
还有最后一个病人。
吴志抬头一看，是今天最早的那个，说打死不扎针的男病人。
吴志正想说话。
病人说；“医生，我的病，能不能不扎针啊？”
吴志看了看卢涛道：“卢医生。你跟着龙院长，去另外一个房间，给那些村民治病，主要治疗疼痛方面为主。
一旦发现脉浮数、口渴、咳嗽的症状的病人，马上请护士带过来这边，我们一定要小心为上。”
卢涛刚才也听到吴志这边的说话。
知道这次可能比较麻烦，没有犹豫，答应一声，跟着龙志山离去。
何武见龙志山走了。
他连忙问：“吴组长，为什么你用麻杏石甘汤，效果会那么好，我以前也用过，去疗效微微？”
陆广杰说：“你刚才不是说，《伤寒论》你可以倒背如流，为何还是不会用经方？”
何武尴尬的笑了笑：“有些确实可以倒背如流，但有些还是记不住的嘛，更何况会背不代表能理解，能理解不代表能融会贯通、杂合以治。”
陆广杰笑嘻嘻的说：“我刚才听到有人说，某人吃的盐，比吴组长吃得米还多，不知道是谁说的？”
何武尴尬的老脸通红，不好意思的说：“误会误会，完全是误会，三行人必有我师，不耻下问才是正理。”
陆广杰‘哼’了一声：“我看某人还是狗改不了吃屎，什么叫正理？你那就是歪理，还不耻下问，到底谁是上、谁是下，你到现在还没搞明白，敢问你下问谁啊？”
吴志摆了摆手：“陆医生，我们都是中医，都是一家人，为了更好的服务病人，交流探讨，发生争执，对事不对人，都是可以的，但不能做人身攻击，说话不要过分。”
何武竖起一个大拇指，说：“对对对，吴组长就是不一样，医术高，境界更高。”
吴志道：“那我再简单解释下麻杏石甘汤。
本方辛温与寒凉相伍，共成辛凉之剂，宣肺而不助热，清肺而不凉遏。
因石膏倍麻黄，其功用重在清宣肺热，不在发汗，所以临床应用以发热、喘咳、苔黄、脉数为辨证要点。”
何武问：“麻杏石甘汤一般是针对黄苔，可刚才那个病人，明明是黄白相间。”
吴志道：“用药重在整体观，不能单凭舌苔，这种病人，出现那些脉证，就算是苔薄白，脉浮数，亦是表证未尽之征。
治当清肺热，止咳喘，兼以疏表透邪。
《伤寒论》101条曰：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具........
其它脉证，道理是一样的。
就算脉诊，是重要的一项，但也不要被弦、细等文字所束缚。
如紧弦之脉。
大黄附子汤也是紧弦脉，但不能因为名称上一致而选用大黄附子汤。
即使小柴胡汤，也可见弦细、迟浮弱、浮细、阳涩阴弦、沉紧、弦浮大等各种各样的情况。
不可以“此即小柴胡汤之脉”进行名义上的判断。此外，有时在实际脉诊时，是浮还是中，是弦还是滑，是芤还是洪，苦于难以判断清楚。需要参照其他证候。
判断应该取其浮还是应该取其弦。
选择作为浮来解释，还是作为弦来解释，该过程并非纯粹客观结果的呈现，而是在判断选择上加入了强力的主观能动。
同时不可忘记进行比较，脉象与其他症状是相符合，还是相矛盾，抓主证，主证消余证灭。”
吴志看了看钟表道：“好了，今天的任务艰巨，大家少说多做，工作岗位，开始战斗。”
接下来五十六人，都是邓家村的。
五个鼻塞流清涕的普通感冒者，感冒三针，留针后症状基本上消失，并未用药。
四个是颈肩腰腿痛的病人，都是用针，农村人累积的病痛，一次也好不了，嘱咐他们连续来做三天针灸。
加上那四个麻杏石甘汤的病人，共47人，都以麻杏石甘汤加味、银翘散加味、桑菊饮为主。
配合针刺，每个人效果都非常好。
让吴志更加确定，这次的感冒，就是温病（流感），幸好，只是初发，病情并不严重。
陆广杰问：“为什么这么多病人，你只开了三种经方，却一个个效果都非常好？”
吴志道：“这次的病人，基本上都是人传人导致，他们都有一个共同的特性，平素体质偏弱。
这段时间，天气又比较异常，一下子下雨，一下子大太阳炎热，让体弱的人，难以适应。
在这个时间段中因天气、气温的不定变换，非常容易感染流感（温病），容易出现头痛、嗓子疼、发热、食欲不振、无力、全身酸痛、干咳、流涕、鼻塞等症状，一般来说，多数人感冒3-7天后，即可好转。
但流感的可怕之处并不在此，抗原性易变，传播迅速，病情变坏非常快，如果只治疗症状，可能永远跟不上病情的变化，导致病情持续恶化。
而我们中医，只需要抓住主要的脉证即可。
温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开合失司，故见发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅等症
温者，火之气，“温邪上受，首先犯肺”，咽喉为肺系，故见咳嗽、咽喉红肿疼痛等症；温邪伤津，故口渴；舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数均为温病初起之佐证。治宜清肺热，辛凉疏表透邪等为主。
我们无需管他是感冒，还是流感，或是肺炎，我们统统不用管，只要脉证对应，用药得当，当然可效如桴鼓，一次效佳。”
陆广杰问：“吴组长，流感与感冒，到底该如何区分？”
吴志道：“按照症状说起来，两者区别不大，都有类似的症状。
感冒传染性不强，发病一般比较缓慢，多数有自愈性，很少出现重症危症。
但流感多数有传染性，发病较急，变化快，会引起很多并发症，自愈性差，容易出现重症危症。
按照西医的说法，流感可导致如：
严重的肺炎、肺结核、纤维肺、肺气肿、肺积水等等器质性病变。
还有如神经系统损伤：包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等。
心脏损伤：包括心肌炎、心包炎等，严重者可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒者，心肌梗死、缺血性心肌病相关的住院、死亡的风险明显增加.......”
陆广杰感到头痛：“那我们该如何区分是按照感冒治，还是按照流感治？”
吴志道：“按照中医治病十二真言去治，不管是感冒，还是流感，在中医眼里，都是一个病名，我们是辨证施治，按照病名去治没有任何意义。”
陆广杰似懂非懂的点了点头。
吴志见邓家村的人搞定，让其他村的人，依次进来接受治疗。
可能与这段时间的天气有关，或者是对送医下乡抱有怀疑，来的多数是普通的感冒，还有些颈肩腰腿痛的病人，严重的一个都没有。
这些简单的病症，看看舌头，问几句，脉诊都不需要，几个人配合，基本上平均不用一分钟，就诊治完一个病人，速度很快，效果却不差，无一不效。
还有最后一个病人。
吴志抬头一看，是今天最早的那个，说打死不扎针的男病人。
吴志正想说话。
病人说；“医生，我的病，能不能不扎针啊？”
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