第十一章 情况紧急，当机立断！
“患者明显呼吸困难，左侧呼吸运动、语音震颤、明显减弱，左侧叩诊过清音。”
李怀仁快速把自己的查体结果报告。
周曦听完点点头，没有再确认他做的对不对。
转头向孩子的班主任问道。
“你是他班主任？家属联系了吗，什么时候能到？”
“通知过了，但他是寄宿生，家里在乡下，赶上来最快都要2个小时。”
班主任脸上豆大的汗珠子顺着脸颊流了下来。
“医生，周瑞他情况很严重吗？”
“目前考虑气胸的可能性大，哪种类型还不清楚，确诊还要做个胸片。”
“但是他的呼吸情况不好，继续发展下去，很可能需要胸腔穿刺。”
“啊，穿刺！？”
班主任一个大男人像个小媳妇一样，一惊一乍，让一旁的李怀仁有些无语。
周曦懒得看班主任的震惊大戏。
“小李，带上氧气，推患者去做个胸片。”
“额…那个，周瑞他班主任，你去挂号交钱，尽快让家属赶到。”
…
李怀仁和叶白英带上氧气袋和面罩，推着周瑞去放射科照胸片。
刚走到放射科门口，周瑞突然像虾子一样蜷缩起来，双手在脖子处乱抓。
他的嘴唇迅速发紫，手指甲床发暗，左边胸廓比刚才又鼓胀了不少。
李怀仁被打了个措手不及。
周瑞刚刚在急诊的时候虽然有呼吸困难，但是看着还能倒换过来气。而且看着气胸没有迅速的紧张，才敢带着来做胸片。
现在的情况，不知道什么原因，气胸加速进展。估摸着周瑞的肺已经被高压气体挤成一片。
周围来往的患者和家属纷纷驻足。
“这小伙子是怎么了，太可怜了。”
“我看像是发羊癫疯，我们街道有个孩子经常发，就和这差不多。”
“我看不像，羊癫疯会口吐白沫，你看他嘴里哪有。我看应该是被什么东西卡住了气管，没看他不停抓自己的喉咙吗。”
众人议论纷纷，但是没有哪个敢上来帮忙。
再不采取措施，这条鲜活的生命就要交代在这。
不再犹豫，为确保自己没有判断错误，李怀仁直接开启模拟诊疗。
“目前已完成病史采集、体格检查…需消耗40积分。”
“模拟结果：自发性气胸（85%）、肋骨骨折（5%）、急性冠状动脉综合征（3%）……”
周瑞的情况时刻有生命危险，来不及再回急诊科，李怀仁决定立即进行胸腔穿刺排气！
李怀仁一愣神模拟的功夫，叶白英已经准备推床回急诊科了。
“来不及了叶老师，帮我去放射科借一个50ml的注射器来，我要就地穿刺排气！”
叶白英不可置信地看着他。
“小李，你确定吗？你可没有执医证，出了事也担待不起啊！”
这时候，周瑞的眼睛开始翻白，眼看就要昏迷，李怀仁心急如焚，激动地吼道。
“顾不了那么多了，他等不起，快去，再晚没得救了！”
叶白英也没继续啰嗦，她已经提醒过了，情况危急，再耽搁就是自己的责任了。
…
花了不到30秒，注射器成功给到李怀仁手里。
周瑞这时挣扎的动静都快没有了，脖子上的皮都被气体充的鼓了起来。
等注射器的间隙，李怀仁已经完全暴露周瑞的左侧胸部。
并且用30积分兑换了“胸腔穿刺术初级（30分钟）的体验卡。
使用体验卡，一股信息涌入脑袋，胸穿适应症、禁忌症，常用穿刺点位…
李怀仁觉得自己仿佛对胸穿有了几十次的成功操作经验。
拔掉针头的套筒和针筒芯，在左侧第二肋间锁骨中线处，熟练地扎了进去。
“嗤～”
一股高压气体，喷了出来，周瑞鼓起的胸壁皮肤肉眼可见地瘪了下去。
“呃～！”
像溺水的人被按醒过来，周瑞突然喘了一口大气，眼睛也重新翻了回来，嘴唇迅速变得红润了一些。
李怀仁暗暗握拳，总算救到了！
“叶老师，我们回急诊！”
“呃，好…好的。”
叶英白已经被李怀仁一套麻利的穿刺放气操作震住。
被李怀仁提醒，才回过神来赶忙一起推着床回急诊科。
周围的路人见没热闹看了，也四散开来。
“我就说不是羊癫疯吧，羊癫疯哪有用针筒能扎好的。”
“你还说是卡住了气管呢，用针筒能治啊？还是人家医生厉害，年纪轻轻，医术了得！”
…
急诊科，一阵轮子滚过瓷砖的声音，李怀仁两人推着床跑了进来。
周曦一脸疑惑，胸片做得这么快吗？
“小李，怎么了，检查做了吗？”
李怀仁喘着气说道。
“没来得及做，刚到在放射科门口，周瑞病情急剧加重。”
“我判断是自发的张力性气胸，紧急穿刺排气，现在缓解了一些。”
“什么？进展这么快！”
周曦惊疑出声，然后快速查体，发现周瑞的胸部皮肤又有重新鼓起的趋势。
“确实是张力性气胸，立马请胸外科来会诊，接胸腔闭式引流！”
本来在急诊科等结果的班主任，听李怀仁说的凶险，顿时急了。
班上的学生要是出了人命，他这个班主任算是当到头了，甚至可能挨处分。
“医生，周瑞的情况会不会有生命危险啊？”
对于班主任的奇葩言行，周曦已经有些免疫力。
“是的，周瑞的情况很危急，还好李医生及时处置，暂时救回一条命。”
“等外科医生会诊完应该需要住院甚至手术，家属没赶到，只能你签字了。”
听到要自己签字，刘老师有些拿不定主意。
“这…这真的没问题吗，我只是他的班主任？”
“如果等家属来了我们再治疗，那就真的要出人命了。”
“好……好吧，那我签，只要周瑞同学能安然无事就好。”
听到刘老师答应签字，李怀仁和周曦心里对他高看一眼。这个年头，敢于担责任的人可不多。
胸外科医师会诊完，周瑞转住院部继续治疗，看情况可能要做个小手术。
气胸在青少年中不少见，大多数都没有周瑞这么倒霉。
李怀仁本以为这一次也会有积分奖励，但是等了小会儿，系统一点提示也没有。
…
送走周瑞，李怀仁有些后怕地问。
“老师，我刚刚算不算违规操作啊？”
“怎么，怕了啊？”
周曦调侃道。
“呵呵，你叶老师可是夸你很有魄力呢。”
“您之前说，当医生要有自信镇定的气势嘛。”
“而且当时的情况确实特别危急，我也是头脑一热，没顾及太多后果。”
“现在想起来，我担心被投诉，而且还吼了叶老师，我怪不好意思的。”
“你的操作更多是程序问题，而且结果是好的，院里不会为难你的。”
“至于你叶老师，她是个不计较的，而且当时情况特殊。”
听周曦安慰分析一番，李怀仁心里踏实了很多。
当时没来得及想，如果没有系统辅助。
自己很可能判断失误或者是穿刺出差错，那这辈子估计是别想进入医疗行业了。
“如果让你多一次选择，你还会就地穿刺吗？”
周曦盯着李怀仁的眼睛，有些好奇这个年轻人会怎么回答。
“如果再来一次，我还是会把50ml的针筒捅进他的胸腔！”
“哈哈哈哈，真是初生牛犊不怕虎，不过以后也得长点心眼。”
“只有保护好自己的职业生涯，才能救治更多的患者，这个道理相信你大学老师都教过。”
李怀仁重重点头。
“嗯嗯，我知道了，谢谢老师。”
…
李怀仁快速把自己的查体结果报告。
周曦听完点点头，没有再确认他做的对不对。
转头向孩子的班主任问道。
“你是他班主任？家属联系了吗，什么时候能到？”
“通知过了，但他是寄宿生，家里在乡下，赶上来最快都要2个小时。”
班主任脸上豆大的汗珠子顺着脸颊流了下来。
“医生，周瑞他情况很严重吗？”
“目前考虑气胸的可能性大，哪种类型还不清楚，确诊还要做个胸片。”
“但是他的呼吸情况不好，继续发展下去，很可能需要胸腔穿刺。”
“啊，穿刺！？”
班主任一个大男人像个小媳妇一样，一惊一乍，让一旁的李怀仁有些无语。
周曦懒得看班主任的震惊大戏。
“小李，带上氧气，推患者去做个胸片。”
“额…那个，周瑞他班主任，你去挂号交钱，尽快让家属赶到。”
…
李怀仁和叶白英带上氧气袋和面罩，推着周瑞去放射科照胸片。
刚走到放射科门口，周瑞突然像虾子一样蜷缩起来，双手在脖子处乱抓。
他的嘴唇迅速发紫，手指甲床发暗，左边胸廓比刚才又鼓胀了不少。
李怀仁被打了个措手不及。
周瑞刚刚在急诊的时候虽然有呼吸困难，但是看着还能倒换过来气。而且看着气胸没有迅速的紧张，才敢带着来做胸片。
现在的情况，不知道什么原因，气胸加速进展。估摸着周瑞的肺已经被高压气体挤成一片。
周围来往的患者和家属纷纷驻足。
“这小伙子是怎么了，太可怜了。”
“我看像是发羊癫疯，我们街道有个孩子经常发，就和这差不多。”
“我看不像，羊癫疯会口吐白沫，你看他嘴里哪有。我看应该是被什么东西卡住了气管，没看他不停抓自己的喉咙吗。”
众人议论纷纷，但是没有哪个敢上来帮忙。
再不采取措施，这条鲜活的生命就要交代在这。
不再犹豫，为确保自己没有判断错误，李怀仁直接开启模拟诊疗。
“目前已完成病史采集、体格检查…需消耗40积分。”
“模拟结果：自发性气胸（85%）、肋骨骨折（5%）、急性冠状动脉综合征（3%）……”
周瑞的情况时刻有生命危险，来不及再回急诊科，李怀仁决定立即进行胸腔穿刺排气！
李怀仁一愣神模拟的功夫，叶白英已经准备推床回急诊科了。
“来不及了叶老师，帮我去放射科借一个50ml的注射器来，我要就地穿刺排气！”
叶白英不可置信地看着他。
“小李，你确定吗？你可没有执医证，出了事也担待不起啊！”
这时候，周瑞的眼睛开始翻白，眼看就要昏迷，李怀仁心急如焚，激动地吼道。
“顾不了那么多了，他等不起，快去，再晚没得救了！”
叶白英也没继续啰嗦，她已经提醒过了，情况危急，再耽搁就是自己的责任了。
…
花了不到30秒，注射器成功给到李怀仁手里。
周瑞这时挣扎的动静都快没有了，脖子上的皮都被气体充的鼓了起来。
等注射器的间隙，李怀仁已经完全暴露周瑞的左侧胸部。
并且用30积分兑换了“胸腔穿刺术初级（30分钟）的体验卡。
使用体验卡，一股信息涌入脑袋，胸穿适应症、禁忌症，常用穿刺点位…
李怀仁觉得自己仿佛对胸穿有了几十次的成功操作经验。
拔掉针头的套筒和针筒芯，在左侧第二肋间锁骨中线处，熟练地扎了进去。
“嗤～”
一股高压气体，喷了出来，周瑞鼓起的胸壁皮肤肉眼可见地瘪了下去。
“呃～！”
像溺水的人被按醒过来，周瑞突然喘了一口大气，眼睛也重新翻了回来，嘴唇迅速变得红润了一些。
李怀仁暗暗握拳，总算救到了！
“叶老师，我们回急诊！”
“呃，好…好的。”
叶英白已经被李怀仁一套麻利的穿刺放气操作震住。
被李怀仁提醒，才回过神来赶忙一起推着床回急诊科。
周围的路人见没热闹看了，也四散开来。
“我就说不是羊癫疯吧，羊癫疯哪有用针筒能扎好的。”
“你还说是卡住了气管呢，用针筒能治啊？还是人家医生厉害，年纪轻轻，医术了得！”
…
急诊科，一阵轮子滚过瓷砖的声音，李怀仁两人推着床跑了进来。
周曦一脸疑惑，胸片做得这么快吗？
“小李，怎么了，检查做了吗？”
李怀仁喘着气说道。
“没来得及做，刚到在放射科门口，周瑞病情急剧加重。”
“我判断是自发的张力性气胸，紧急穿刺排气，现在缓解了一些。”
“什么？进展这么快！”
周曦惊疑出声，然后快速查体，发现周瑞的胸部皮肤又有重新鼓起的趋势。
“确实是张力性气胸，立马请胸外科来会诊，接胸腔闭式引流！”
本来在急诊科等结果的班主任，听李怀仁说的凶险，顿时急了。
班上的学生要是出了人命，他这个班主任算是当到头了，甚至可能挨处分。
“医生，周瑞的情况会不会有生命危险啊？”
对于班主任的奇葩言行，周曦已经有些免疫力。
“是的，周瑞的情况很危急，还好李医生及时处置，暂时救回一条命。”
“等外科医生会诊完应该需要住院甚至手术，家属没赶到，只能你签字了。”
听到要自己签字，刘老师有些拿不定主意。
“这…这真的没问题吗，我只是他的班主任？”
“如果等家属来了我们再治疗，那就真的要出人命了。”
“好……好吧，那我签，只要周瑞同学能安然无事就好。”
听到刘老师答应签字，李怀仁和周曦心里对他高看一眼。这个年头，敢于担责任的人可不多。
胸外科医师会诊完，周瑞转住院部继续治疗，看情况可能要做个小手术。
气胸在青少年中不少见，大多数都没有周瑞这么倒霉。
李怀仁本以为这一次也会有积分奖励，但是等了小会儿，系统一点提示也没有。
…
送走周瑞，李怀仁有些后怕地问。
“老师，我刚刚算不算违规操作啊？”
“怎么，怕了啊？”
周曦调侃道。
“呵呵，你叶老师可是夸你很有魄力呢。”
“您之前说，当医生要有自信镇定的气势嘛。”
“而且当时的情况确实特别危急，我也是头脑一热，没顾及太多后果。”
“现在想起来，我担心被投诉，而且还吼了叶老师，我怪不好意思的。”
“你的操作更多是程序问题，而且结果是好的，院里不会为难你的。”
“至于你叶老师，她是个不计较的，而且当时情况特殊。”
听周曦安慰分析一番，李怀仁心里踏实了很多。
当时没来得及想，如果没有系统辅助。
自己很可能判断失误或者是穿刺出差错，那这辈子估计是别想进入医疗行业了。
“如果让你多一次选择，你还会就地穿刺吗？”
周曦盯着李怀仁的眼睛，有些好奇这个年轻人会怎么回答。
“如果再来一次，我还是会把50ml的针筒捅进他的胸腔！”
“哈哈哈哈，真是初生牛犊不怕虎，不过以后也得长点心眼。”
“只有保护好自己的职业生涯，才能救治更多的患者，这个道理相信你大学老师都教过。”
李怀仁重重点头。
“嗯嗯，我知道了，谢谢老师。”
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