第五十四章 你真的是学临床的？
刚刚交班的时候，李怀仁看到了精神科的主任，杨主任。
一个看着连40岁都没有，身形壮实，肤色白皙，面大头大，穿着讲究的中年男人。
“小李，虽然你是临时来帮忙的，但是不能让你白来，这三个月你尽可能学，我们尽可能教。”
“以后你回急诊科肯定也会遇到一些首诊的精神病人，也能派上用场。”
杨主任话说的好听，人也看起来没架子，李怀仁心里松了一口气。
要是碰上个为难人的主任，那自己这几个月日子就不好过了。
也是，严主任安排的，医院哪个主任为人怎么样，他肯定一清二楚。
“好的，杨主任，我肯定尽快上手，尽可能多帮忙。”
“嗯，好，先查房吧！”
…
杨主任带着5个医生和另外一个规培生到重症病区查房。
5个医生里4女1男，因为女病区的特殊性，女医生的比例高得吓人。
精神科的重症病区，不是大家以为的生命危重的意思。
精神科有六大重性精神病，患这些疾病的患者病情普遍更严重，言行更不可控，所以要格外分一个重症病区。
今天查房的队伍里多了李怀仁这个男性，患者们都围上来看新面孔，胆子大的还会搭话。
“你是新来的医生吗，你叫什么呀？”
“医生你好帅啊！”
被精神患者夸长得帅，李怀仁不知道自己是该高兴还是不高兴。
“不要都围过来，走开走开，等会儿会有主治医生找你们查房的。”其他医生已经见怪不怪了。
一路走到底，还有几间额外装了铁门的病房，墙上贴着“隔离病房”。
李怀仁隔着铁门，看见一个病人被五花大绑在病床上，看到有人过来，病人开始挣扎、喊叫起来。
“放我出去，我没病，都是我家里骗我来的，医生，求求你，放我出去吧！”
一伙医生围着这个病人站了一圈。
管床的陈医生是一个个子不高的女医生，拿着病历给杨主任汇报。
“患者诸诗韵，女性，17岁，因亚急起乱语、脾气躁、睡眠差等3周于昨日入院。”
“3个礼拜前无明显诱因开始出现言行异常，说听到同学都在背后议论自己，遂当面质问同学，但是同学都予以否认。”
“家属与学校沟通调查后证实没有这件事，但是患者仍坚信同学说自己坏话，变得脾气暴躁，和同学关系越来越恶劣。”
…
“诊断：急性而短暂精神病性障碍，但是几乎可以肯定是精神分裂症，目前用药氟哌啶醇5mgbid肌注。”
李怀仁在一边听的津津有味，陈医生的汇报，知道的是讲病史，不知道的还以为是讲故事。
期间病人不断出声反驳，都被其他医生安抚。
等陈医生汇报完毕，杨主任开始重点询问病情，患者终于得到了自由说话的权利。
“诸诗韵，你说同学都在背后议论你，这是真的吗？”
患者听到杨主任反问自己，有些激动地挣扎着挺起脖子和脑袋。
“当然是真的，我没有骗人！”
杨主任不为所动，继续发问。
“那如果他们是背后议论的你，你又是怎么知道的呢？其他同学告密还是你自己发现的？”
“他们都是一伙的，才不会来告密，都是我自己听到的！”患者愤恨地说道。
“那你是在哪听到的？”
“在教室里，在家里都听到了？”
“哦？他们追到你家里骂你？”
“不知道，反正我就是听到了，而且很清楚！”
问到这，杨主任突然看着对面的李怀仁。
“小李，你来科里之前，看了精神病学的教材没有？”
李怀仁正专心学习杨主任的问诊方法，突然被提问，下意识就说了真话。
“看过的，主任。”
杨主任已经做好了李怀仁会说没看过的准备，这些学生都生怕自己提问。
杨主任正准备继续对病人做检查，突然一顿，他没料到李怀仁会是这个答案。
有意思！
“那你看完了症状学没有？”
李怀仁这时候已经反应过来了，保持一贯的谦虚，呵呵笑着说道。
“看是看完了，就是粗略的过了一遍。”
但是杨主任的兴趣已经上来了，不打算轻易放过他。
“那你说说，刚刚我和患者的问话里涉及到了哪个症状。”
这不太简单了吗，李怀仁心里好笑，杨主任没想到自己一个学临床的，又规培急诊科，会去认真看精神病学吧。
“额，应该是幻听和关系妄想。”
“嗯？”
杨主任再次被李怀仁惊讶到了，刚刚自己和患者谈话的内容，细心一些的应该能猜到是有幻听。
毕竟这个词在各大银幕上出现的不少，大家都有这个概念了。
但是关系妄想这个词，大家就很少知道了，他们更知道被害妄想。
这证明李怀仁说看了书还真不是吹牛。
“你是怎么判断的？”
这真是问到李怀仁的强项上了，对现在的他来说，别的不一定，背定义啥的，还不是小菜一碟。
“患者说同学都议论自己，而且在家都能听见，这明显是违反了普罗大众的常识和规律，所以我判断她可能有幻觉。”
“她又说是一伙人都在议论自己，把他们都和自己扯上负面关系，也可能存在关系妄想。”
“至于是幻觉在前还是妄想在前，或者是两者都有，暂时分不清楚。”
李怀仁讲的头头是道，周围几个医生互相眼神交流，这种新人还真是第一次见。
之前每每来新的学生，程序都是一样的。
杨主任查房提问，学生答不出或者答不全，然后杨主任发话让把某某书仔细看一遍。
今天可是杨主任第一次失手。
不是说不能继续问更深入的问题来难倒李怀仁，是没必要了，本来也是想达到让学生多看看书的目的而已。
杨主任忍不住心中的疑问。
“小李，你本科学的哪个专业？”
“临床医学，主任”
这个回答倒是在杨主任意料之内，如果学的是精神病学，怎么会去急诊呢。
“嗯嗯，那就难怪了，刚刚你说的有两点还要注意。”
“一个是患者说的一伙同学议论他等等，虽然有背大部分人的常识，但是并非不可能发生，还需要和家属仔细求证。”
“另一个就是幻听和关系妄想的关联，以我们的经验来讲，一般都是先有幻听，在此基础上继发关系妄想。”
主任提点专业内容，李怀仁只有点头的份。
就是杨主任自己总感觉不得劲，以往这个环节都是很自然就衔接上了。
今天好像有些拿自己这么多年从业经验来强行挽尊的感觉。
一个看着连40岁都没有，身形壮实，肤色白皙，面大头大，穿着讲究的中年男人。
“小李，虽然你是临时来帮忙的，但是不能让你白来，这三个月你尽可能学，我们尽可能教。”
“以后你回急诊科肯定也会遇到一些首诊的精神病人，也能派上用场。”
杨主任话说的好听，人也看起来没架子，李怀仁心里松了一口气。
要是碰上个为难人的主任，那自己这几个月日子就不好过了。
也是，严主任安排的，医院哪个主任为人怎么样，他肯定一清二楚。
“好的，杨主任，我肯定尽快上手，尽可能多帮忙。”
“嗯，好，先查房吧！”
…
杨主任带着5个医生和另外一个规培生到重症病区查房。
5个医生里4女1男，因为女病区的特殊性，女医生的比例高得吓人。
精神科的重症病区，不是大家以为的生命危重的意思。
精神科有六大重性精神病，患这些疾病的患者病情普遍更严重，言行更不可控，所以要格外分一个重症病区。
今天查房的队伍里多了李怀仁这个男性，患者们都围上来看新面孔，胆子大的还会搭话。
“你是新来的医生吗，你叫什么呀？”
“医生你好帅啊！”
被精神患者夸长得帅，李怀仁不知道自己是该高兴还是不高兴。
“不要都围过来，走开走开，等会儿会有主治医生找你们查房的。”其他医生已经见怪不怪了。
一路走到底，还有几间额外装了铁门的病房，墙上贴着“隔离病房”。
李怀仁隔着铁门，看见一个病人被五花大绑在病床上，看到有人过来，病人开始挣扎、喊叫起来。
“放我出去，我没病，都是我家里骗我来的，医生，求求你，放我出去吧！”
一伙医生围着这个病人站了一圈。
管床的陈医生是一个个子不高的女医生，拿着病历给杨主任汇报。
“患者诸诗韵，女性，17岁，因亚急起乱语、脾气躁、睡眠差等3周于昨日入院。”
“3个礼拜前无明显诱因开始出现言行异常，说听到同学都在背后议论自己，遂当面质问同学，但是同学都予以否认。”
“家属与学校沟通调查后证实没有这件事，但是患者仍坚信同学说自己坏话，变得脾气暴躁，和同学关系越来越恶劣。”
…
“诊断：急性而短暂精神病性障碍，但是几乎可以肯定是精神分裂症，目前用药氟哌啶醇5mgbid肌注。”
李怀仁在一边听的津津有味，陈医生的汇报，知道的是讲病史，不知道的还以为是讲故事。
期间病人不断出声反驳，都被其他医生安抚。
等陈医生汇报完毕，杨主任开始重点询问病情，患者终于得到了自由说话的权利。
“诸诗韵，你说同学都在背后议论你，这是真的吗？”
患者听到杨主任反问自己，有些激动地挣扎着挺起脖子和脑袋。
“当然是真的，我没有骗人！”
杨主任不为所动，继续发问。
“那如果他们是背后议论的你，你又是怎么知道的呢？其他同学告密还是你自己发现的？”
“他们都是一伙的，才不会来告密，都是我自己听到的！”患者愤恨地说道。
“那你是在哪听到的？”
“在教室里，在家里都听到了？”
“哦？他们追到你家里骂你？”
“不知道，反正我就是听到了，而且很清楚！”
问到这，杨主任突然看着对面的李怀仁。
“小李，你来科里之前，看了精神病学的教材没有？”
李怀仁正专心学习杨主任的问诊方法，突然被提问，下意识就说了真话。
“看过的，主任。”
杨主任已经做好了李怀仁会说没看过的准备，这些学生都生怕自己提问。
杨主任正准备继续对病人做检查，突然一顿，他没料到李怀仁会是这个答案。
有意思！
“那你看完了症状学没有？”
李怀仁这时候已经反应过来了，保持一贯的谦虚，呵呵笑着说道。
“看是看完了，就是粗略的过了一遍。”
但是杨主任的兴趣已经上来了，不打算轻易放过他。
“那你说说，刚刚我和患者的问话里涉及到了哪个症状。”
这不太简单了吗，李怀仁心里好笑，杨主任没想到自己一个学临床的，又规培急诊科，会去认真看精神病学吧。
“额，应该是幻听和关系妄想。”
“嗯？”
杨主任再次被李怀仁惊讶到了，刚刚自己和患者谈话的内容，细心一些的应该能猜到是有幻听。
毕竟这个词在各大银幕上出现的不少，大家都有这个概念了。
但是关系妄想这个词，大家就很少知道了，他们更知道被害妄想。
这证明李怀仁说看了书还真不是吹牛。
“你是怎么判断的？”
这真是问到李怀仁的强项上了，对现在的他来说，别的不一定，背定义啥的，还不是小菜一碟。
“患者说同学都议论自己，而且在家都能听见，这明显是违反了普罗大众的常识和规律，所以我判断她可能有幻觉。”
“她又说是一伙人都在议论自己，把他们都和自己扯上负面关系，也可能存在关系妄想。”
“至于是幻觉在前还是妄想在前，或者是两者都有，暂时分不清楚。”
李怀仁讲的头头是道，周围几个医生互相眼神交流，这种新人还真是第一次见。
之前每每来新的学生，程序都是一样的。
杨主任查房提问，学生答不出或者答不全，然后杨主任发话让把某某书仔细看一遍。
今天可是杨主任第一次失手。
不是说不能继续问更深入的问题来难倒李怀仁，是没必要了，本来也是想达到让学生多看看书的目的而已。
杨主任忍不住心中的疑问。
“小李，你本科学的哪个专业？”
“临床医学，主任”
这个回答倒是在杨主任意料之内，如果学的是精神病学，怎么会去急诊呢。
“嗯嗯，那就难怪了，刚刚你说的有两点还要注意。”
“一个是患者说的一伙同学议论他等等，虽然有背大部分人的常识，但是并非不可能发生，还需要和家属仔细求证。”
“另一个就是幻听和关系妄想的关联，以我们的经验来讲，一般都是先有幻听，在此基础上继发关系妄想。”
主任提点专业内容，李怀仁只有点头的份。
就是杨主任自己总感觉不得劲，以往这个环节都是很自然就衔接上了。
今天好像有些拿自己这么多年从业经验来强行挽尊的感觉。
转码声明：以上内容基于搜索引擎转码技术对网站内容进行转码阅读，自身不保存任何数据，请您支持正版