第五十七章 病人脖子歪了
“王老师，咱们精神科的病历好像和其他科室不一样哈？”
李怀仁拐着弯的问出了自己的疑惑。
“嗯，精神科追求真实性，不然容易产生纠纷。”
王医生把烟头在吃完的八宝粥罐子里按灭、丢下。
“你照着模板写就是。”
李怀仁恍然大悟，想起了当时看精神病学时候，诊断标准那一部分自己还特别留意。
不像其他的躯体疾病，精神疾病不能通过抽血化验和影像学手段确诊。
都是靠医生从家属和患者那采集病史，分析出症状，再总结成综合征。
比如女病区那个叫诸诗韵的女生，幻听加关系妄想，有可能就是幻觉妄想综合征，多半是精神分裂症。
而高广顺，情感高涨、思维奔逸、行为增多，明显是躁狂综合征。
李怀仁改完病历，就开始看王医生开的医嘱。
除了常规的化验项目，梅毒、艾滋、肝炎这类传染病都查了。
这在除了传染科的其他科室，除非是有可疑病史或者做手术，不然不会查这些，但是精神科好像每个病人都常规做了。
精神病学开篇就是讲各自躯体因素导致精神障碍，其中梅毒和艾滋算是常见的。
病毒入脑之后就会损伤这个人体最精密的器官，让人做出一些异常的言行。
李怀仁还看到了几个特殊的医嘱。
“保护性约束、冲动行为干预、单间隔离。”
其中第二项是收费的，20多块钱。
这应该是刚刚把高广顺强行抓进去绑起来的费用。
嗯，听起来挺冤的，被抓还要被收钱。
“王医生，新病人有情况，你来病房看看吧？”
护士隔老远喊着，王医生闭了闭眼睛，呼了一口长气，撑起他挺硕的肚子。
“走，一起去看看，估计又是脖子歪了。”
脖子歪了还这么不急不忙的，李怀仁知道，应该不是自己想的骨头歪了。
等两人到隔离间看到患者的时候，李怀仁觉得护士的形容还是非常贴切的。
高广顺躺在床上，眼球上翻，张口流涎，脖子明显歪向右边的肩头。
王医生走到床边，拨了拨他的脑袋，见拨不动，捏着嘴巴看了看，又弯了弯肘关节和膝关节。
“小李，看到没，脖子歪、眼睛翻、流口水、肌张力升高，典型的锥体外系反应。”
“你来感受感受。”
王医生对这种情况见怪不怪，不急着处理，倒开始教学起来。
李怀仁上手感受了下，当去掰动患者的肢体、关节时，能感觉到一股明显的对抗力量。
但是看高广顺眼睛都翻了，明显不是故意的。
这锥体外系反应太典型了，难怪王医生要现场教学一番。
李怀仁想起锥体外系反应的定义。
锥体外系是运动系统的一部分神经，本来在中枢系统的指挥下，该用劲、该放松，把肌肉安排的井井有条。
现在高广顺被打了一针氟哌啶醇，治疗精神病的同时，把神经系统运作的规律也扰乱了。
锥体外系造反了，把身体的肌肉弄得硬邦邦的，才有高广顺现在眼翻脖歪的惨样。
“王老师，这要打一针东莨菪碱吧？”
“嗯？”
王医生本来只是想让李怀仁见识一下，没想到他还抢答，把应该怎么处理都说出来了。
“是要打一针，既然你知道处理，在急诊科应该开过医嘱了吧，用我的工号开就是。”
这个王医生是个惯会使唤人的，大家都要回办公室的，还要多此一举让李怀仁来开医嘱。
处理完高广顺这个小插曲，李怀仁用了不到1个小时，把15个老病人的日常病程记录试着写完了，拿着手机里的电子版教材开始复习。
后面一个上午，王医生烟抽了3-4根，也不见有新病人来住院。
李怀仁这才知道，为什么严主任说精神科适合备考了。
11：35。
“王医生，吃饭了。”
“呃啊～”
王医生听到护士喊吃饭，升了一个大大的懒腰。
“走小李，吃饭去！”
11点的时候，就有推车把饭菜送到精神科，那是给患者吃的。
李怀仁闻着饭菜香，才想起来王医生还没过问自己点饭，以为他不会管饭了，正打算去食堂吃。
“啊？”
李怀仁心里疑惑，跟着王医生向给病人打饭的房间走去。
哪来的饭，不会是病人吃剩下的吧？
刚走到门口，一个胖胖的中年护士看到李怀仁进来，热气地笑着说道。
“来来来，小李是吧，拿副碗筷，咱们精神科吃饭都是大家一起吃，试试口味，别嫌弃啊！”
护工、护士们都围着一张小圆桌坐着。
桌上，大大小小，圆的方的，玻璃的、塑料的碗碟。
碗碟里，红色、绿的、黄的各色菜肴，泛着油光，飘着香气。
不管是在实习的时候，还是之前在急诊科，都没见过这么大的阵仗。
李怀仁一时间都不敢坐下来吃了。
还是刚刚那个胖护士，继续招呼着。
“小李，不要拘束嘛，坐下来吃，我们天天都这样，都是大家从家里带来的菜凑在一起。”
饭桌上大家对李怀仁这个小伙子很是好奇，不过也就是问些哪里人、多大年纪、有没有女朋友…
李怀仁为了少被盘问，更多时间埋头吃饭，大家带的又都是肉菜，可把他撑着了。
吃的太饱，身体的血流更多供应胃肠去了，脑袋就稍稍有些缺氧，开始犯困，俗称“饭困”。
李怀仁本以为能去值班室睡一觉，结果刚躺下，王医生就掏出手机开始外放抖音。
“钵钵鸡～钵呀个钵钵鸡，一元一串的钵钵鸡！”
“一只螃蟹八呀八只脚，嘿，两个大夹夹，嘿，六个小脚脚…”
没要一会儿，王医生的BGM就开始循环播放了。
阵阵鼾声响起，比抖音的声音还大。
李怀仁在床上翻来覆去，转头看着王医生那厚厚的双层下巴，突然脑子里就冒出一个词。
睡眠呼吸暂停综合征！
不知道他自己知不知道，李怀仁犹豫了一下，还是决定不要多此一举了。
睡不着，就只能继续拿出手机来复习，心里打定主意，以后上班得买一对耳塞带着来了。
李怀仁拐着弯的问出了自己的疑惑。
“嗯，精神科追求真实性，不然容易产生纠纷。”
王医生把烟头在吃完的八宝粥罐子里按灭、丢下。
“你照着模板写就是。”
李怀仁恍然大悟，想起了当时看精神病学时候，诊断标准那一部分自己还特别留意。
不像其他的躯体疾病，精神疾病不能通过抽血化验和影像学手段确诊。
都是靠医生从家属和患者那采集病史，分析出症状，再总结成综合征。
比如女病区那个叫诸诗韵的女生，幻听加关系妄想，有可能就是幻觉妄想综合征，多半是精神分裂症。
而高广顺，情感高涨、思维奔逸、行为增多，明显是躁狂综合征。
李怀仁改完病历，就开始看王医生开的医嘱。
除了常规的化验项目，梅毒、艾滋、肝炎这类传染病都查了。
这在除了传染科的其他科室，除非是有可疑病史或者做手术，不然不会查这些，但是精神科好像每个病人都常规做了。
精神病学开篇就是讲各自躯体因素导致精神障碍，其中梅毒和艾滋算是常见的。
病毒入脑之后就会损伤这个人体最精密的器官，让人做出一些异常的言行。
李怀仁还看到了几个特殊的医嘱。
“保护性约束、冲动行为干预、单间隔离。”
其中第二项是收费的，20多块钱。
这应该是刚刚把高广顺强行抓进去绑起来的费用。
嗯，听起来挺冤的，被抓还要被收钱。
“王医生，新病人有情况，你来病房看看吧？”
护士隔老远喊着，王医生闭了闭眼睛，呼了一口长气，撑起他挺硕的肚子。
“走，一起去看看，估计又是脖子歪了。”
脖子歪了还这么不急不忙的，李怀仁知道，应该不是自己想的骨头歪了。
等两人到隔离间看到患者的时候，李怀仁觉得护士的形容还是非常贴切的。
高广顺躺在床上，眼球上翻，张口流涎，脖子明显歪向右边的肩头。
王医生走到床边，拨了拨他的脑袋，见拨不动，捏着嘴巴看了看，又弯了弯肘关节和膝关节。
“小李，看到没，脖子歪、眼睛翻、流口水、肌张力升高，典型的锥体外系反应。”
“你来感受感受。”
王医生对这种情况见怪不怪，不急着处理，倒开始教学起来。
李怀仁上手感受了下，当去掰动患者的肢体、关节时，能感觉到一股明显的对抗力量。
但是看高广顺眼睛都翻了，明显不是故意的。
这锥体外系反应太典型了，难怪王医生要现场教学一番。
李怀仁想起锥体外系反应的定义。
锥体外系是运动系统的一部分神经，本来在中枢系统的指挥下，该用劲、该放松，把肌肉安排的井井有条。
现在高广顺被打了一针氟哌啶醇，治疗精神病的同时，把神经系统运作的规律也扰乱了。
锥体外系造反了，把身体的肌肉弄得硬邦邦的，才有高广顺现在眼翻脖歪的惨样。
“王老师，这要打一针东莨菪碱吧？”
“嗯？”
王医生本来只是想让李怀仁见识一下，没想到他还抢答，把应该怎么处理都说出来了。
“是要打一针，既然你知道处理，在急诊科应该开过医嘱了吧，用我的工号开就是。”
这个王医生是个惯会使唤人的，大家都要回办公室的，还要多此一举让李怀仁来开医嘱。
处理完高广顺这个小插曲，李怀仁用了不到1个小时，把15个老病人的日常病程记录试着写完了，拿着手机里的电子版教材开始复习。
后面一个上午，王医生烟抽了3-4根，也不见有新病人来住院。
李怀仁这才知道，为什么严主任说精神科适合备考了。
11：35。
“王医生，吃饭了。”
“呃啊～”
王医生听到护士喊吃饭，升了一个大大的懒腰。
“走小李，吃饭去！”
11点的时候，就有推车把饭菜送到精神科，那是给患者吃的。
李怀仁闻着饭菜香，才想起来王医生还没过问自己点饭，以为他不会管饭了，正打算去食堂吃。
“啊？”
李怀仁心里疑惑，跟着王医生向给病人打饭的房间走去。
哪来的饭，不会是病人吃剩下的吧？
刚走到门口，一个胖胖的中年护士看到李怀仁进来，热气地笑着说道。
“来来来，小李是吧，拿副碗筷，咱们精神科吃饭都是大家一起吃，试试口味，别嫌弃啊！”
护工、护士们都围着一张小圆桌坐着。
桌上，大大小小，圆的方的，玻璃的、塑料的碗碟。
碗碟里，红色、绿的、黄的各色菜肴，泛着油光，飘着香气。
不管是在实习的时候，还是之前在急诊科，都没见过这么大的阵仗。
李怀仁一时间都不敢坐下来吃了。
还是刚刚那个胖护士，继续招呼着。
“小李，不要拘束嘛，坐下来吃，我们天天都这样，都是大家从家里带来的菜凑在一起。”
饭桌上大家对李怀仁这个小伙子很是好奇，不过也就是问些哪里人、多大年纪、有没有女朋友…
李怀仁为了少被盘问，更多时间埋头吃饭，大家带的又都是肉菜，可把他撑着了。
吃的太饱，身体的血流更多供应胃肠去了，脑袋就稍稍有些缺氧，开始犯困，俗称“饭困”。
李怀仁本以为能去值班室睡一觉，结果刚躺下，王医生就掏出手机开始外放抖音。
“钵钵鸡～钵呀个钵钵鸡，一元一串的钵钵鸡！”
“一只螃蟹八呀八只脚，嘿，两个大夹夹，嘿，六个小脚脚…”
没要一会儿，王医生的BGM就开始循环播放了。
阵阵鼾声响起，比抖音的声音还大。
李怀仁在床上翻来覆去，转头看着王医生那厚厚的双层下巴，突然脑子里就冒出一个词。
睡眠呼吸暂停综合征！
不知道他自己知不知道，李怀仁犹豫了一下，还是决定不要多此一举了。
睡不着，就只能继续拿出手机来复习，心里打定主意，以后上班得买一对耳塞带着来了。
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