第四十七章 大交班
“儿子，你那个房子还有个车位空着，爸妈把家里唯一的车送给你开吧。”
“你有驾照，现在也开始在医院工作了，以后的应酬可能也多，没有车不方便。”
“你大学快毕业了，有辆车，约会也有面子。”
“这辆车虽然是手动挡，车的年数也有些长，但是男人还是喜欢这种操作感吧。”
......
刘栋早上起床后，拿起手机，印入眼帘的就是一大早来自父母的多条信息。
他决定先吃饭，一会再回复。把面包、烤肠从冰箱里面拿出来，切片后加热，顺便把牛奶也倒进杯子里面。
两份简单的早晨就做好了。
是的，现在刘栋已经习惯性的把李潇的那份也给准备好。偶尔，李潇也会准备刘栋的那份。
两人现在相处的十分和谐。
刘栋看了眼李潇的房间，仍然关闭着，于是他就径自先吃起来，吃完后打开消息准备回复。
就发现妈妈的朋友圈似乎有了更新，点开后发现了一条新的状态：“好舍不得这辆车，但是儿子需要，我们就送给他吧。万能的朋友圈友友们，求推荐新车，原来的手动挡太难开了，想买辆自动挡的车。究竟是买油车、混动还是电车呢？孩子大了，我们也该享受享受新的东西了......”
刘栋看完后，顿时无语凝噎......
他打开信息，回复了一个字：“好。”
......
简单收拾后，刘栋准备出门上班。这个时候，李潇也起床了。两人打了个招呼后，就各自忙碌。
日子就是这么的简单而有序的流动着。
刘栋到科室后，首先做的还是了解下所负责的病人的情况，仔细看了护士的夜间护理记录，以及医嘱页面，发现病人还是非常平稳的。然后就是看上去匆匆忙忙但实际上有条不紊的换药。这些都做完后，他就回到了办公室，等待着大交班的进行。
今天是大交班的日子，在平时的交班之后，是科里每周一次的病例讨论和文献分享的时间。
为了不耽误手术室的首台手术开始的时间，所以早交班会提前1小时。这就是为什么刘栋起的比较早，他离开时李潇才起床的缘故。
......
陆陆续续，比平时的交班早一个小时，科室全部的医生们都到齐了，包括科主任、各个医疗组长，进修医生、研究生医师、实习医师等也都是被要求参加大交班。
科室主任王大强最后一个走进来，顺手把门关上，然后坐在了办公桌的一侧正中，旁边没有其他人，充分彰显着科主任的独一无二的地位。
“人到齐了，开始吧。”王大强对着护士和值班医生说道。
“护理交班，夜间......手术后病人情况......”值班护士先进行着护理交班，述说着夜间病人的异常情况和给予的治疗措施。
护理交班完毕，值班医生对于某几个病人的处置，继续介绍了医学的判断和依据，并且提醒管床医生今天哪几个床的病人仍然需要再注意下。
值班护士和值班医生都交完班，科主任或者医疗组长，有疑问会问几句，没疑问这部分就结束了。
结束后，护士们就先撤离办公室，只剩医生们继续进行着业务方面的讨论、分享和学习。
今天的分享者是主管泌尿系统超声检查和介入手术的张医生。
分享的题目是“影像融合引导靶向前列腺穿刺术”。
张医生先介绍了前列腺穿刺活检术的发展历史，介绍了没有超声和影响引导时的操作和诊断率的报道结果。
然后，考虑到有住院医师、进修医生和研究生医师、实习医生等在场，出于带教的考虑，提纲挈领的介绍了超声引导下前列腺穿刺活检术，尤其是现在采用的最多、最普遍的“经直肠超声引导的12针前列腺穿刺活检术”，介绍时引经据典，既有国内外专著对这部分内容的介绍，也有本中心张医生团队的实操数据，有图有例子，形象生动。
所有医生都聚精会神的听着，有些时候频频点头，表示认同。而具备超声诊断技能的刘栋，更是感觉收获良多。
介绍完目前的标准方法后，张医生开始引入今天的主题：
“由于常规的经直肠超声不能高灵敏和特异性的显示前列腺癌病灶，经直肠超声引导下的前列腺穿刺的阳性率仅有20-40%。”
“一些临床中心通过增加穿刺的针数，来提高穿刺的阳性率，这客观上会发挥一定的作用；但是由于不是高精准的操作，必然会存在增加创伤和其他并发症的风险。”
“所以，关于如何提高前列腺穿刺的精准度，就是临床上严重未满足的需求。也是业内同道们在探索的主要方向之一。诊断前列腺癌，主要是通过磁共振和超声，所以是否可以通过磁共振和超声图像融合，来实现提高穿刺阳性率的目的呢？”
张医生边说，边展示了磁共振特异性诊断前列腺癌的影线片，接着展示了超声下前列腺癌的声像图。
随后，他继续说道：“磁共振与超声图像融合引导靶向前列腺穿刺活检术，是通过将穿刺前进行的多指数磁共振检查的图像，与实时动态超声进行图像融合，达到模拟磁共振靶向引导的前列腺穿刺活检的目的。”
刘栋认认真真的听着，边听边做笔记。然后就见到，张医生讲完了概念后，幻灯上就开始显示如何实现图像的融合，以帮助理解整个概念和如何操作。听完后，还是很受启发的。
张医生讲完概念，然后就开始继续介绍国内的几个中心的探索的初步数据，结果是阳性的，这种技术可以提高前列腺癌的诊断率，尤其是能提高中、高危前列腺癌的诊断率，同时还能规避之前提到的风险，例如减少穿刺针数，减少病人的痛苦和手术后的并发症。
介绍完毕，针对在坐的医生们提出的问题，一一回答后。张医生提出：“虽然这样操作，比起现在的标准方法是有些繁杂，但是付出的结果是值得的。虽然目前的数据是小样本的回顾性数据，但可能会成为未来的趋势。”
“你有驾照，现在也开始在医院工作了，以后的应酬可能也多，没有车不方便。”
“你大学快毕业了，有辆车，约会也有面子。”
“这辆车虽然是手动挡，车的年数也有些长，但是男人还是喜欢这种操作感吧。”
......
刘栋早上起床后，拿起手机，印入眼帘的就是一大早来自父母的多条信息。
他决定先吃饭，一会再回复。把面包、烤肠从冰箱里面拿出来，切片后加热，顺便把牛奶也倒进杯子里面。
两份简单的早晨就做好了。
是的，现在刘栋已经习惯性的把李潇的那份也给准备好。偶尔，李潇也会准备刘栋的那份。
两人现在相处的十分和谐。
刘栋看了眼李潇的房间，仍然关闭着，于是他就径自先吃起来，吃完后打开消息准备回复。
就发现妈妈的朋友圈似乎有了更新，点开后发现了一条新的状态：“好舍不得这辆车，但是儿子需要，我们就送给他吧。万能的朋友圈友友们，求推荐新车，原来的手动挡太难开了，想买辆自动挡的车。究竟是买油车、混动还是电车呢？孩子大了，我们也该享受享受新的东西了......”
刘栋看完后，顿时无语凝噎......
他打开信息，回复了一个字：“好。”
......
简单收拾后，刘栋准备出门上班。这个时候，李潇也起床了。两人打了个招呼后，就各自忙碌。
日子就是这么的简单而有序的流动着。
刘栋到科室后，首先做的还是了解下所负责的病人的情况，仔细看了护士的夜间护理记录，以及医嘱页面，发现病人还是非常平稳的。然后就是看上去匆匆忙忙但实际上有条不紊的换药。这些都做完后，他就回到了办公室，等待着大交班的进行。
今天是大交班的日子，在平时的交班之后，是科里每周一次的病例讨论和文献分享的时间。
为了不耽误手术室的首台手术开始的时间，所以早交班会提前1小时。这就是为什么刘栋起的比较早，他离开时李潇才起床的缘故。
......
陆陆续续，比平时的交班早一个小时，科室全部的医生们都到齐了，包括科主任、各个医疗组长，进修医生、研究生医师、实习医师等也都是被要求参加大交班。
科室主任王大强最后一个走进来，顺手把门关上，然后坐在了办公桌的一侧正中，旁边没有其他人，充分彰显着科主任的独一无二的地位。
“人到齐了，开始吧。”王大强对着护士和值班医生说道。
“护理交班，夜间......手术后病人情况......”值班护士先进行着护理交班，述说着夜间病人的异常情况和给予的治疗措施。
护理交班完毕，值班医生对于某几个病人的处置，继续介绍了医学的判断和依据，并且提醒管床医生今天哪几个床的病人仍然需要再注意下。
值班护士和值班医生都交完班，科主任或者医疗组长，有疑问会问几句，没疑问这部分就结束了。
结束后，护士们就先撤离办公室，只剩医生们继续进行着业务方面的讨论、分享和学习。
今天的分享者是主管泌尿系统超声检查和介入手术的张医生。
分享的题目是“影像融合引导靶向前列腺穿刺术”。
张医生先介绍了前列腺穿刺活检术的发展历史，介绍了没有超声和影响引导时的操作和诊断率的报道结果。
然后，考虑到有住院医师、进修医生和研究生医师、实习医生等在场，出于带教的考虑，提纲挈领的介绍了超声引导下前列腺穿刺活检术，尤其是现在采用的最多、最普遍的“经直肠超声引导的12针前列腺穿刺活检术”，介绍时引经据典，既有国内外专著对这部分内容的介绍，也有本中心张医生团队的实操数据，有图有例子，形象生动。
所有医生都聚精会神的听着，有些时候频频点头，表示认同。而具备超声诊断技能的刘栋，更是感觉收获良多。
介绍完目前的标准方法后，张医生开始引入今天的主题：
“由于常规的经直肠超声不能高灵敏和特异性的显示前列腺癌病灶，经直肠超声引导下的前列腺穿刺的阳性率仅有20-40%。”
“一些临床中心通过增加穿刺的针数，来提高穿刺的阳性率，这客观上会发挥一定的作用；但是由于不是高精准的操作，必然会存在增加创伤和其他并发症的风险。”
“所以，关于如何提高前列腺穿刺的精准度，就是临床上严重未满足的需求。也是业内同道们在探索的主要方向之一。诊断前列腺癌，主要是通过磁共振和超声，所以是否可以通过磁共振和超声图像融合，来实现提高穿刺阳性率的目的呢？”
张医生边说，边展示了磁共振特异性诊断前列腺癌的影线片，接着展示了超声下前列腺癌的声像图。
随后，他继续说道：“磁共振与超声图像融合引导靶向前列腺穿刺活检术，是通过将穿刺前进行的多指数磁共振检查的图像，与实时动态超声进行图像融合，达到模拟磁共振靶向引导的前列腺穿刺活检的目的。”
刘栋认认真真的听着，边听边做笔记。然后就见到，张医生讲完了概念后，幻灯上就开始显示如何实现图像的融合，以帮助理解整个概念和如何操作。听完后，还是很受启发的。
张医生讲完概念，然后就开始继续介绍国内的几个中心的探索的初步数据，结果是阳性的，这种技术可以提高前列腺癌的诊断率，尤其是能提高中、高危前列腺癌的诊断率，同时还能规避之前提到的风险，例如减少穿刺针数，减少病人的痛苦和手术后的并发症。
介绍完毕，针对在坐的医生们提出的问题，一一回答后。张医生提出：“虽然这样操作，比起现在的标准方法是有些繁杂，但是付出的结果是值得的。虽然目前的数据是小样本的回顾性数据，但可能会成为未来的趋势。”
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