第6章 拦得住吗
下班以后，姜小凡来到医院的停车场，正打算打电话给夏雨寒的时候，一辆白色的宝马X6停在他面前，降下车窗，驾驶位上正是夏雨寒。
“小凡，上车。”
下午的时候，江小凡就判断出夏雨寒应该没少挣钱，但没想到她小小年纪就到了这种段位，药品销售来钱那么快吗？
“宝马X6，可以呀，两年不见，就变成小富婆了！”
“还凑合吧，你现在开什么车？”
“你猜。”
“以你的收入嘛，嗯……大众？”
“你再猜。”
“比亚迪？”
“你再猜。”
“那我猜不着了。”
“爱玛。”
“滚。”
“不滚。”
“没事儿，我的就是你的，什么时候需要开了，或者想开了，跟我说一声，我亲自给你送过来。”
“你们正华的业务都做到这种水准了吗？”
“滚蛋，老娘是看你长得帅，给你的特权，别人哪有这待遇。”
“前面左转，别直行啊。”姜小凡突然提醒道。
“我都安排好了，直行下一个路口右转就到了，反正公司给报销，就不必让你破费了。”
“呃……那好吧。”
到饭店的时候，人很多，好在夏雨寒提前订好了包厢，还不小，以至于姜小凡问道：“还有没有别人？”
“没有，就咱们俩。”
“这么多菜，咱们俩肯定吃不完哪。”
“要不，你叫几个同事？”
“不叫。”
然后就开始动筷子了，期间欢声笑语、长吁短叹，自不必说，总之这顿饭吃得很愉快，还喝了那么点小酒。
结束的时候，叫了代驾，临别之际，夏雨寒对姜小凡说：“那个，我们也是有任务的，护胃二号药物、健肝一号药物，你还是要多支持，病区里就属你病人最多，胳膊肘子可不能往外拐。”
“放心，愿尽微薄之力。”
然后，他们就分开了，可是姜小凡的心里，总有那么一丝不畅快，说不清，道不明，就是有一些不舒服。
在江小凡的印象中，夏雨寒真的是一个非常好的女孩，率真大方，聪颖善良，如果她成为一名医生，那就是不折不扣的白衣天使。
可是，她怎么就去了医药公司呢？在姜小凡的潜意识里，他对这个医药代表这个行业是有很大成见的，总觉得那不是个光明正大的正当行业，有些事情终究是上不得台面的。
但从另一方面讲，人家很成功啊，挣钱比他多了去了，工作也自由得多，这是多少年轻人的梦想啊。
而且，关于那些上不得台面的事情，姜小凡自己也并非是出淤泥而不染，虽然他内心挣扎过，但那些信封他最终都还是收下了。
如果他不收会怎样？他会混不下去，因为领导和同事都会时时刻刻提防着他。当然，还要一个原因，姜小凡也爱钱，同时他也缺钱。
……
第三天的时候，王旭玖的情况有了明显的好转，没有再呕血或呕吐，恶心有了明显的减轻，吃饭香了，睡觉安稳了，不出虚汗了，俩手也不颤抖了。
查房的时候，王旭玖握着姜小凡的双手，激动道：“兄弟，神医啊！之前我不觉得自己有病，现在我才明白，我此时此刻的状态才是正常的，之前那都是云里雾里的感觉，整天朦朦胧胧的，我早就该来呀！”
江小凡那微微一笑，开始询问病情：“晚上睡得满意？”
“满意！”
“白天瞌睡吗？”
“不瞌睡，正好。”
“身上有劲儿吗？”
“有，感觉我又年轻了。”
“想喝酒不想？”
王旭玖稍微犹豫了一下下，就马上回答道：“怎么可能？我这辈子跟酒彻底拜拜了，这个你放心，你给我治着病，我要是再去喝酒，那我还是人吗？”
“好，记住你说的话。”
这是，王旭玖的爱人——苏女士问道：“姜医生，你看，他都好了，我们是不是可以出院了？这花费可不便宜。”
“出院还不行，现在我每天都给他用了大量苯二氮卓类的镇静药物，才能维持现在的状态，这些药如果用到我们身上，我们会一直睡下去。接下来，继续严格戒酒，镇静药逐步减量，减掉之后才可以考虑出院。另外，他现在的肝功能还是很差，白蛋白还是很低，白细胞、血小板、血红蛋白等都还没升上去。”
“哦，那好吧，我就是问问，我们听医生的。”
江小凡转而又对王旭玖叮嘱道：“你肝功能不好，很多药物要在肝脏代谢，所有我们给你用药的剂量相对来说不算很大，如果你出现了强烈的饮酒渴望，自己控制不了，就告诉我们，我们临时再给你加药，即使我不在，也会有别的医生，我们一天二十四小时都有值班医生的。”
“你放心，我不会再喝酒的，一滴都不沾。”
江小凡给王旭玖做了简单的体格检查，跟入院时相比，腹水应该是有所减少，但移动性浊音仍是阳性，说明腹水量在一千毫升以上，双下肢依旧水肿。
这时候，王旭玖的查房基本上也就结束了，该去看下一个病人了，姜小凡犹豫了一阵，最终还是对苏女士开口道：“有个情况啊，他的白蛋白严重偏低，这是由于肝脏的合成功能下降所导致的，所以这个白蛋白不容易升，今天复查的还是很低，而低蛋白血症会导致水肿和腹腔积液，所以，如果条件允许的话，你们可以考虑自费购买一些人血白蛋白，这样可能会升高得快一些。”
“人血白蛋白，得自己购买吗？”
“是的，得你们自己买，而且这个要还不便宜，不过这个不是必须用的，你们自己决定，用了指标会恢复得快一些，不用也不是不可以。”
说这些话的时候，姜小凡竟然面不改色，气不发喘，但他的内心是有些愧疚的，单纯从疾病的角度考虑，用了白蛋白肯定会恢复得更快，但这个要其实医院是有的，可是太贵了，而且有很多限制。
以往的工作经验告诉他，一旦用了人血白蛋白，十有八九会被罚钱，一是药占比可能超标，医务部会罚钱；而是涉嫌超限制用药，会被医保部门罚钱，这些扣款都是扣到主管医生个人头上，扣的是真金白银。
一不小心，一个月就白干了。
苏女士考虑了一小会儿就决定了：“既然这样，那就用吧，贵点不要紧，钱花了可以再挣，我应该去哪里买？”
这时，江小凡想到，门口药店的老板曾来交代过，介绍病人去他那儿买白蛋白等贵重药品，事后会按照比例给返点。同时，江小凡也明白，羊毛出在羊身上，这个返点部分还是病人买单。
江小凡回答道：“你们去哪儿买都可以的，有合格证明就行，价格一般在四百元以上，其实也是可以砍价的。”
“那，谢谢姜医生！”
……
住院第六天，王旭玖的情况有了明显的好转，他感觉比戒酒之前的状态更好了，感觉上楼梯也不是那么费劲儿了。
复查相关指标回示：白蛋白正常了，白细胞、血红蛋白也升高了不少，转氨酶仍高于正常值，但较入院时明显下降，腹腔积液也减少了，只有血小板改善不明显。
整体情况较入院时好转了不少，王旭玖自我感觉也挺好，今天查房的时候，王旭玖换了一身新衣服，刮了胡子，整个人看上去精神了很多。
“姜医生，我感觉自己已经完全好了，没有什么不舒服的，我看我的药品也比以前少了，我是不是可以出院了？”
“还不行，没什么不舒服的话，我就试着把药品再减减量看看，有什么不舒服的及时跟我们说。”
“不出院也行，今天我有点事儿，必须得出去一趟，待会儿就走，可能下午就回来了，跟你说一声。”王旭玖说这话的时候，用的是陈述的语气，音调不高，但不容反驳。
姜小凡是很担心这种情况的，其一是政策规定，住院病人是不能随便离开医院的，医保局会不定期检查，如果检查的时候，病人恰好不在病房，且五分钟内不能返回病房，就视这种情况为“挂床”，挂床就是骗保，是要罚主管医生很多钱的。
其二，这种酒精戒断的病人，在这个时候离开医院，十有八九会在外面喝酒，酒鬼们的自制力就是这么差，而且有资料显示，长期饮酒的人会出现人格的改变，变得自私、说谎、不择手段。
一旦病人在这个时候喝了酒，不但前面的治疗前功尽弃，还要可能出现生命危险，因为苯二氮卓类的药物和酒精之间是有可能出现相互反应的，风险不大，但不是没有。
姜小凡明确拒绝：“不可以的，如果医保局的工作人员过来检查，不但会处罚我们，可能还会影响你的报销。”
这时候，苏女士开口了：“没事的姜医生，我们都问过护士长了，我们签个字就可以了，责任我们自己承担。”
“我还是强烈建议你们，在这个阶段不要外出，再重要的事情也往后放放，万一他忍不住在外面喝一点……”
苏女士拍着胸脯保证道：“那觉得不可能，我会全程看着他的，今天我外甥过生日，十二岁，开锁宴，咱们中州人挺注重这个的，我作为二姨，他作为姨夫，无论如何也要到场。”
姜小凡叹息一声，没再跟他争辩什么，他转身去找了护士长，语气有些不悦：“护士长，你跟病人说，签个字就可以走的？”
“对啊，相当于写个请假条，其他科室也都是这么做的。”
“如果医保局来查房怎么办？这张假条能让我们免于处罚吗？不能！还有，如果病人在外面发生什么意外，怎么办？住院期间，在外面出事儿了，我们要不要赔？”
护士长的语气也有些冷了：“姜医生，你说我们该怎么办？你要明白，我们是医院，不是派出所，更不是监狱，我们医生和护士是没有执法权的！如果病人执意要离开，我们能拦得住吗？我们敢拦吗？！除了让病人及家属签字之外，我们还能有什么办法？”
姜小凡被问住了，是的，他就是个医生，为患者服务的，患者出院的时候是要对他们打分的，是有权力投诉他们的，而他们能做的，只是尽力把疾病治好，同时还要让患者满意。
姜小凡没有再说什么，今天他不值班，查完房之后，开完医嘱，写完病程记录，他就下班了，本来他以为下午是可以休息休息的。
“小凡，上车。”
下午的时候，江小凡就判断出夏雨寒应该没少挣钱，但没想到她小小年纪就到了这种段位，药品销售来钱那么快吗？
“宝马X6，可以呀，两年不见，就变成小富婆了！”
“还凑合吧，你现在开什么车？”
“你猜。”
“以你的收入嘛，嗯……大众？”
“你再猜。”
“比亚迪？”
“你再猜。”
“那我猜不着了。”
“爱玛。”
“滚。”
“不滚。”
“没事儿，我的就是你的，什么时候需要开了，或者想开了，跟我说一声，我亲自给你送过来。”
“你们正华的业务都做到这种水准了吗？”
“滚蛋，老娘是看你长得帅，给你的特权，别人哪有这待遇。”
“前面左转，别直行啊。”姜小凡突然提醒道。
“我都安排好了，直行下一个路口右转就到了，反正公司给报销，就不必让你破费了。”
“呃……那好吧。”
到饭店的时候，人很多，好在夏雨寒提前订好了包厢，还不小，以至于姜小凡问道：“还有没有别人？”
“没有，就咱们俩。”
“这么多菜，咱们俩肯定吃不完哪。”
“要不，你叫几个同事？”
“不叫。”
然后就开始动筷子了，期间欢声笑语、长吁短叹，自不必说，总之这顿饭吃得很愉快，还喝了那么点小酒。
结束的时候，叫了代驾，临别之际，夏雨寒对姜小凡说：“那个，我们也是有任务的，护胃二号药物、健肝一号药物，你还是要多支持，病区里就属你病人最多，胳膊肘子可不能往外拐。”
“放心，愿尽微薄之力。”
然后，他们就分开了，可是姜小凡的心里，总有那么一丝不畅快，说不清，道不明，就是有一些不舒服。
在江小凡的印象中，夏雨寒真的是一个非常好的女孩，率真大方，聪颖善良，如果她成为一名医生，那就是不折不扣的白衣天使。
可是，她怎么就去了医药公司呢？在姜小凡的潜意识里，他对这个医药代表这个行业是有很大成见的，总觉得那不是个光明正大的正当行业，有些事情终究是上不得台面的。
但从另一方面讲，人家很成功啊，挣钱比他多了去了，工作也自由得多，这是多少年轻人的梦想啊。
而且，关于那些上不得台面的事情，姜小凡自己也并非是出淤泥而不染，虽然他内心挣扎过，但那些信封他最终都还是收下了。
如果他不收会怎样？他会混不下去，因为领导和同事都会时时刻刻提防着他。当然，还要一个原因，姜小凡也爱钱，同时他也缺钱。
……
第三天的时候，王旭玖的情况有了明显的好转，没有再呕血或呕吐，恶心有了明显的减轻，吃饭香了，睡觉安稳了，不出虚汗了，俩手也不颤抖了。
查房的时候，王旭玖握着姜小凡的双手，激动道：“兄弟，神医啊！之前我不觉得自己有病，现在我才明白，我此时此刻的状态才是正常的，之前那都是云里雾里的感觉，整天朦朦胧胧的，我早就该来呀！”
江小凡那微微一笑，开始询问病情：“晚上睡得满意？”
“满意！”
“白天瞌睡吗？”
“不瞌睡，正好。”
“身上有劲儿吗？”
“有，感觉我又年轻了。”
“想喝酒不想？”
王旭玖稍微犹豫了一下下，就马上回答道：“怎么可能？我这辈子跟酒彻底拜拜了，这个你放心，你给我治着病，我要是再去喝酒，那我还是人吗？”
“好，记住你说的话。”
这是，王旭玖的爱人——苏女士问道：“姜医生，你看，他都好了，我们是不是可以出院了？这花费可不便宜。”
“出院还不行，现在我每天都给他用了大量苯二氮卓类的镇静药物，才能维持现在的状态，这些药如果用到我们身上，我们会一直睡下去。接下来，继续严格戒酒，镇静药逐步减量，减掉之后才可以考虑出院。另外，他现在的肝功能还是很差，白蛋白还是很低，白细胞、血小板、血红蛋白等都还没升上去。”
“哦，那好吧，我就是问问，我们听医生的。”
江小凡转而又对王旭玖叮嘱道：“你肝功能不好，很多药物要在肝脏代谢，所有我们给你用药的剂量相对来说不算很大，如果你出现了强烈的饮酒渴望，自己控制不了，就告诉我们，我们临时再给你加药，即使我不在，也会有别的医生，我们一天二十四小时都有值班医生的。”
“你放心，我不会再喝酒的，一滴都不沾。”
江小凡给王旭玖做了简单的体格检查，跟入院时相比，腹水应该是有所减少，但移动性浊音仍是阳性，说明腹水量在一千毫升以上，双下肢依旧水肿。
这时候，王旭玖的查房基本上也就结束了，该去看下一个病人了，姜小凡犹豫了一阵，最终还是对苏女士开口道：“有个情况啊，他的白蛋白严重偏低，这是由于肝脏的合成功能下降所导致的，所以这个白蛋白不容易升，今天复查的还是很低，而低蛋白血症会导致水肿和腹腔积液，所以，如果条件允许的话，你们可以考虑自费购买一些人血白蛋白，这样可能会升高得快一些。”
“人血白蛋白，得自己购买吗？”
“是的，得你们自己买，而且这个要还不便宜，不过这个不是必须用的，你们自己决定，用了指标会恢复得快一些，不用也不是不可以。”
说这些话的时候，姜小凡竟然面不改色，气不发喘，但他的内心是有些愧疚的，单纯从疾病的角度考虑，用了白蛋白肯定会恢复得更快，但这个要其实医院是有的，可是太贵了，而且有很多限制。
以往的工作经验告诉他，一旦用了人血白蛋白，十有八九会被罚钱，一是药占比可能超标，医务部会罚钱；而是涉嫌超限制用药，会被医保部门罚钱，这些扣款都是扣到主管医生个人头上，扣的是真金白银。
一不小心，一个月就白干了。
苏女士考虑了一小会儿就决定了：“既然这样，那就用吧，贵点不要紧，钱花了可以再挣，我应该去哪里买？”
这时，江小凡想到，门口药店的老板曾来交代过，介绍病人去他那儿买白蛋白等贵重药品，事后会按照比例给返点。同时，江小凡也明白，羊毛出在羊身上，这个返点部分还是病人买单。
江小凡回答道：“你们去哪儿买都可以的，有合格证明就行，价格一般在四百元以上，其实也是可以砍价的。”
“那，谢谢姜医生！”
……
住院第六天，王旭玖的情况有了明显的好转，他感觉比戒酒之前的状态更好了，感觉上楼梯也不是那么费劲儿了。
复查相关指标回示：白蛋白正常了，白细胞、血红蛋白也升高了不少，转氨酶仍高于正常值，但较入院时明显下降，腹腔积液也减少了，只有血小板改善不明显。
整体情况较入院时好转了不少，王旭玖自我感觉也挺好，今天查房的时候，王旭玖换了一身新衣服，刮了胡子，整个人看上去精神了很多。
“姜医生，我感觉自己已经完全好了，没有什么不舒服的，我看我的药品也比以前少了，我是不是可以出院了？”
“还不行，没什么不舒服的话，我就试着把药品再减减量看看，有什么不舒服的及时跟我们说。”
“不出院也行，今天我有点事儿，必须得出去一趟，待会儿就走，可能下午就回来了，跟你说一声。”王旭玖说这话的时候，用的是陈述的语气，音调不高，但不容反驳。
姜小凡是很担心这种情况的，其一是政策规定，住院病人是不能随便离开医院的，医保局会不定期检查，如果检查的时候，病人恰好不在病房，且五分钟内不能返回病房，就视这种情况为“挂床”，挂床就是骗保，是要罚主管医生很多钱的。
其二，这种酒精戒断的病人，在这个时候离开医院，十有八九会在外面喝酒，酒鬼们的自制力就是这么差，而且有资料显示，长期饮酒的人会出现人格的改变，变得自私、说谎、不择手段。
一旦病人在这个时候喝了酒，不但前面的治疗前功尽弃，还要可能出现生命危险，因为苯二氮卓类的药物和酒精之间是有可能出现相互反应的，风险不大，但不是没有。
姜小凡明确拒绝：“不可以的，如果医保局的工作人员过来检查，不但会处罚我们，可能还会影响你的报销。”
这时候，苏女士开口了：“没事的姜医生，我们都问过护士长了，我们签个字就可以了，责任我们自己承担。”
“我还是强烈建议你们，在这个阶段不要外出，再重要的事情也往后放放，万一他忍不住在外面喝一点……”
苏女士拍着胸脯保证道：“那觉得不可能，我会全程看着他的，今天我外甥过生日，十二岁，开锁宴，咱们中州人挺注重这个的，我作为二姨，他作为姨夫，无论如何也要到场。”
姜小凡叹息一声，没再跟他争辩什么，他转身去找了护士长，语气有些不悦：“护士长，你跟病人说，签个字就可以走的？”
“对啊，相当于写个请假条，其他科室也都是这么做的。”
“如果医保局来查房怎么办？这张假条能让我们免于处罚吗？不能！还有，如果病人在外面发生什么意外，怎么办？住院期间，在外面出事儿了，我们要不要赔？”
护士长的语气也有些冷了：“姜医生，你说我们该怎么办？你要明白，我们是医院，不是派出所，更不是监狱，我们医生和护士是没有执法权的！如果病人执意要离开，我们能拦得住吗？我们敢拦吗？！除了让病人及家属签字之外，我们还能有什么办法？”
姜小凡被问住了，是的，他就是个医生，为患者服务的，患者出院的时候是要对他们打分的，是有权力投诉他们的，而他们能做的，只是尽力把疾病治好，同时还要让患者满意。
姜小凡没有再说什么，今天他不值班，查完房之后，开完医嘱，写完病程记录，他就下班了，本来他以为下午是可以休息休息的。
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