2、愿立军令状（茯苓四逆汤）
邓成狠狠地瞪了一眼吴志：“吴志，你小子又想做什么？”
鲁能说：“吴志，救人如救火，病人垂危欲绝，一分一秒都不能再耽搁了。”
主任胡其明疑惑的问：“吴医生，你想做什么？”
吴志道：“医者初心，治病救人，大医精诚，医者之魂。我们明明有救治病人的良方，为何却要为了所谓的大局，而视生命于不顾？”
邓成怒道：“吴志，你说清楚，我们怎么视生命不顾了？大家都在帮忙，你不但不帮忙，反而阻挡抢救生命的通道，你丫的想做什么？”
吴志道：“我想问一句，你们凭良心讲，自问过没有，病人此去是凶多吉少，还是有死无生？”
“留下来才是有死无生，送去市医院或省医院，才有一线生机，你小子给我滚开。”邓成一边说一边准备推开吴志。
“既然大家一致决定，转院市医院或省医院，那当然越快越好，必须争分夺秒啊。”
吴志摇了摇头：“去市医院最少150公里，省医院几百公里，路途遥远，道路坎坷不平，病人真的还有安全到达省市医院的机会吗？
你们扪心自问，这种机率有多高？
1%，还是0%？”
邓成用手猛地推在吴志胸口：“不管是百分之多少，总比没有机会强，留下来，一线生机也没有。
你再不滚开，我一定写报告投诉你，最后的结果，你应当知道，开除你是必然的。”
“吴志，病人垂危，你又何必强求？”
“对啊，吴志，这个决定是所有医生同意的。”
陆医生见几个医生都不支持吴志。
他说：“我支持吴医生的观点，开始支持，现在还是支持，刚才我给病人脉诊过，唯一的机会，就是在本院用四逆汤急救，转院只怕极危。”
邓成冷冷的说：“陆医生，你能保证可以救活病人？”
陆医生尴尬的退了一步：“很抱歉，我没有急救经验，也没有这个能力。”
“我能！”吴志语气肯定。
胡其明认真的看着吴志：“吴医生，我知道你爷爷，他因为“斗地主”而去，但他是隆城非常有名气的老中医，曾经救活了不少病人。
这种不生即死的重症，你真的有把握？”
吴志认真的说：“我爷爷从小教我医者仁心，我三岁就会背《大医精诚》。
再大了些，他老人家就多次给我讲：男子汉，当为民生立命，为天地立心，为往圣继绝学，为万世开太平，为一方百姓守护健康！
医乃仁术，更是德术，救人一命胜造七级浮屠。
我愿立军令状，不成功便成仁。”
陆医生说：“我见吴医生治过几天病，他的医术比我强，应当有办法，我认为这是对病人最好的方法，否则，此去市医院，病人的机会可能........”
“噗通！”病人家属刘梁跪在吴志身前。
吴志连忙双手去扶：“大哥，你这是做什么，快快请起。”
刘梁却不肯起身：“吴医生，刚才是我误会了你，想不到你如此大爱，为了我老婆的病，竟然连自己的安危也不顾。
我这一跪，一是给你道歉；二是请你出手救人。我知道，为了杜绝医闹，做手术前，需要签病危知情同意书之类的协议。
我保证，只要你出手救我老婆，不管出现什么后果，我自己承担，绝对不会怪罪你，更不会连累你。”
吴志急道：“大哥，你先起来，只要医院领导同意，我一定竭尽全力救治病人，大不了，我这个医生不干了，也会做到问心无愧。”
胡其明问：“吴医生，你确定有把握救活病人？”
吴志给病人脉诊后，说：“如此垂危重症，就算我爷爷亲临，也没有十足把握，我最多五成把握。
如果出了问题，我一力承担，不会影响医院声誉，我可以立军令状。”
刘梁急了：“胡主任，出了事情我们自己负责，只求让吴医生尽快给我老婆治病。
这么多医生，唯有吴医生一次次说要救我老婆，虽然我是农村人，但我也知道，吴医生是真心为我们病人着想的好医生。”
胡其明想了想说：“好，既然你愿意，病人家属也愿意，那我们再次会诊，确定怎么用药。
就算病人不追责，我们也必须按照流程走，每一步工作必须做到位。
小文，你去拿协议，按照西医的格式。
刘梁，你立即跟文医生去签协议，我们马上再次会诊，确定落实怎么用药。”
“好！”刘梁毫不犹豫的答应。
胡其明说：“就在病房会诊，大家各抒己见，尽快落实如何用药。”
邓成扫了一眼吴志，心神不定。
他不再出声，反正现在就算有问题，也已经转嫁到吴志身上，与他无关，事不关己高高挂起，看热闹的心，即希望病人康复，又祈盼病人不治而亡。
陆医生见一个个都不出声：“《伤寒论》354条说：大汗若大下，利而厥冷者，四逆汤主之。
胡主任，还会诊什么啊。
我没有急救经验，但看过不少急救的医案，这典型的就是四逆汤证，按照吴医生说的做吧。”
胡其明扫了一眼众人：“吴医生，你说说四逆汤的剂量，大家再给评估下。”
吴志道：“此病人不适合四逆汤.......”
邓成以为吴志不接手了，连忙出声：“吴志，刚才你明明说过，你要用四逆汤抢救病人，怎么一会儿就要反悔了？”
孟能借口：“对啊，刚才阻拦病人转院的是你，现在耽搁了这么多时间，又要反悔，你什么意思？”
胡其明面色一沉，摆了摆手：“你们能不能消停点，让吴医生把话说完。”
吴志道：“我刚才建议用的是四逆汤加味。
四逆汤为治疗少阴心肾阳衰寒厥证之基础方。以四肢厥逆，神衰欲寐，口中不渴，面色苍白，脉微细等为辨证要点。”
“四逆汤证是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等脉证。
亦可用于太阳病误汗亡阳，达到回阳救逆的作用。”
“但此病人，解了表又攻下还是病不解，说明里虚了，大汗又下利，气短、气促，津液与气血大伤。”
卢涛医生说：“那就可以用回阳救急汤，不仅可以回阳固脱，还可以益气生脉。”
吴志点了点头说：“回阳救急汤对于一般的急救确实足够了，可此病人不行，我准备用茯苓四逆汤。”
邓成冷哼一声：“明明四逆汤三味小剂量的药，即可搞定，你却非要浪费药材，不仅用量超出规定几个倍，还要加上人参与茯苓，
这就是你说的为病人着想，你不知道，人参有多贵吗？”
陆医生瘪了瘪嘴：“病人是你误诊误治导致的，有本事你自己去搞定啊，吴医生好心出手给你擦屁股，你却在风言风语，说三道四。”
吴志道：“我们对病不对人，提出建议，共同讨论，是有益进步的。
我一般不喜欢用大方子，更不喜欢用大剂量，但也不能一概反对开大方，下重药。
《素问.五常政大论》亦云：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。
此病人除了四逆汤的脉证，已经阴阳两伤，邪独不解，津液流失严重，还挟水饮，神志被扰。当加人参补津液，加茯苓利水。
且有烦躁，为什么烦躁?”
“原因很多，但此病人的烦躁，是水气往上冲，身体虚了，虚热在上面，上焦太热，津液没了，下焦的水往上冒，身体又不受，所以用人参四逆汤加茯苓，把水往下消导，小便排掉就可以了。”
“这种烦躁补津液，要靠人参，除烦要靠茯苓，茯苓可以下降利水，补水的同时利水--改善新陈代谢循环。
没有被汗被吐，只有手脚厥逆，没有烦躁，一般的四逆汤即可。
温阳的同时去烦补津液，就应当加人参与茯苓，可以除烦安神，回阳救逆，益气固脱，兼顾利水。”
胡其明又看了一眼众医生：“既然大家不反对，那就按照吴医生的方案。
吴医生，请开方吧。”
吴志提笔写道：
处方：茯苓60、附子80克(开水先煎透)、炙甘草80克、干姜60克、党参40克。
胡其明问：“大家对这个方子有何看法？”
邓成看到党参，并无人参，本想笑话吴志又出尔反尔，但想想可能会被吴志的论点打击，闭嘴不语。
其他医生看着处方笺，一个个面面相觑、目瞪口呆，这是他们从未见过的方子，特别是剂量，如此之大。
这种超规用药，谁敢？
只要病人出事，就是重大的医疗事故，参与的谁也脱不了干系。就算不出事，病人一旦投诉，同样有风险。
邓成出声：“这个方子风险太大，打死我也不会用，出了事，可不要怪我没有提醒。”
孟能接口：“对，出了事情，不要怪到我们身上，其它的我不多说了，以免冤枉我是含灵巨贼。”
胡其明见其他医生不出声，问：“吴医生，你确定用这个方子？”
吴志认真的点了点头说：“我确定，出了事情，我一力承担。
胡其明紧握双拳，顿了顿，站直身体：“好，你一个地主出身的小年轻，都可以为病人不计前程，今天，我也陪你疯一把，出了事，我陪你顶着。”
“唰唰唰”胡其明在处方笺上，签下了他的姓名。
陆医生跃跃欲试，也想头铁一把，但一想到母亲再三的叮嘱，终于暗叹一声，垂下头不敢看他人。
见其他医生不再说话，吴志说：“那我现在去药房抓药煎煮。”
胡其明道：“好，我陪你去，否则，药房是不会给你抓药的。”
两人来到药房，胡其明递过去处方笺：“小孟，快帮我按方抓药，我们等着药救命。”
药师孟琴：“好勒，胡主任请稍等。”
接过处方笺，摊开放在台子上，懵了：“胡主任，这这，这么大的剂量，我哪敢抓啊。”
胡其明说：“就是因为病人垂危，必须大剂量附子救命，我才亲自来抓药，不然，你以为我闲着没事干啊。”
孟琴瘪了瘪嘴：“胡主任，不是我不给你面子，而是上面有规定，附子不能超过15克，否则.......”
胡其明脸色一沉：“怎么，我作为中医科的主任，连开多少中药的量也不够资格？”
孟琴急得要哭了：“胡主任，你也知道，新院长开会说过，今年一定要评上先进单位，必须一切行动听指挥，一切按照法律法规、规章制度做。
我也没办法，如果今天我给你抓药，明天我可能就会被开除。”
胡其明对于这个新院长也很头痛，不是纯粹的医生，而是医界官僚，抓典型、树先进，最为重要。至于治病救人，只要不死人即可。
胡其明正考虑是不是去院长办公室。
“胡主任，转院的病人送走了吗？”一个声音响起。
胡其明转身：“陈院长，你来得正好，我正想去找你。”
来人正是新院长陈贵亮：“哦，你说。”
胡其明：“那个垂危的病人，我科准备不转院，用中药急救，你看，这是我科多次会诊后，开出的处方，因为病情需要，附子用量较大，超过规定不少，还请陈院长批准。”
陈贵亮脸色一变：“胡闹！明知病危，为何不立即转院？万一出现死亡，谁来承担责任？”
吴志说：“病人垂危，现在用中药急救，还有一线生机，有超过五成的把握康复如初.......”
陈贵亮冷冷的扫了一眼吴志：“你是谁？有什么资格用这种语气与我说话？”
胡其明连忙走前一步：“陈院长，这是中医科新招聘的合同工吴志同志。
他家祖辈都是中医，曾经出过两位御医，他爷爷，是隆城曾经最有名的中医大家吴文胜。
这次会诊，出力最大的是他。”
陈贵亮面无表情的说：“开始说决定转院，现在又说要用中药急救。西医已经毫无办法，你们用中药，万一出了医疗事故，责任算谁的？”
吴志道：“医者仁心，医生虽然不是神，不是救世主，当然也不是万能的，但，却是病人的希望。
临病若能三思，用药定少过失。
所以，如果出事，我可以一力承担，愿意立军令状，绝不拖累医院。”
鲁能说：“吴志，救人如救火，病人垂危欲绝，一分一秒都不能再耽搁了。”
主任胡其明疑惑的问：“吴医生，你想做什么？”
吴志道：“医者初心，治病救人，大医精诚，医者之魂。我们明明有救治病人的良方，为何却要为了所谓的大局，而视生命于不顾？”
邓成怒道：“吴志，你说清楚，我们怎么视生命不顾了？大家都在帮忙，你不但不帮忙，反而阻挡抢救生命的通道，你丫的想做什么？”
吴志道：“我想问一句，你们凭良心讲，自问过没有，病人此去是凶多吉少，还是有死无生？”
“留下来才是有死无生，送去市医院或省医院，才有一线生机，你小子给我滚开。”邓成一边说一边准备推开吴志。
“既然大家一致决定，转院市医院或省医院，那当然越快越好，必须争分夺秒啊。”
吴志摇了摇头：“去市医院最少150公里，省医院几百公里，路途遥远，道路坎坷不平，病人真的还有安全到达省市医院的机会吗？
你们扪心自问，这种机率有多高？
1%，还是0%？”
邓成用手猛地推在吴志胸口：“不管是百分之多少，总比没有机会强，留下来，一线生机也没有。
你再不滚开，我一定写报告投诉你，最后的结果，你应当知道，开除你是必然的。”
“吴志，病人垂危，你又何必强求？”
“对啊，吴志，这个决定是所有医生同意的。”
陆医生见几个医生都不支持吴志。
他说：“我支持吴医生的观点，开始支持，现在还是支持，刚才我给病人脉诊过，唯一的机会，就是在本院用四逆汤急救，转院只怕极危。”
邓成冷冷的说：“陆医生，你能保证可以救活病人？”
陆医生尴尬的退了一步：“很抱歉，我没有急救经验，也没有这个能力。”
“我能！”吴志语气肯定。
胡其明认真的看着吴志：“吴医生，我知道你爷爷，他因为“斗地主”而去，但他是隆城非常有名气的老中医，曾经救活了不少病人。
这种不生即死的重症，你真的有把握？”
吴志认真的说：“我爷爷从小教我医者仁心，我三岁就会背《大医精诚》。
再大了些，他老人家就多次给我讲：男子汉，当为民生立命，为天地立心，为往圣继绝学，为万世开太平，为一方百姓守护健康！
医乃仁术，更是德术，救人一命胜造七级浮屠。
我愿立军令状，不成功便成仁。”
陆医生说：“我见吴医生治过几天病，他的医术比我强，应当有办法，我认为这是对病人最好的方法，否则，此去市医院，病人的机会可能........”
“噗通！”病人家属刘梁跪在吴志身前。
吴志连忙双手去扶：“大哥，你这是做什么，快快请起。”
刘梁却不肯起身：“吴医生，刚才是我误会了你，想不到你如此大爱，为了我老婆的病，竟然连自己的安危也不顾。
我这一跪，一是给你道歉；二是请你出手救人。我知道，为了杜绝医闹，做手术前，需要签病危知情同意书之类的协议。
我保证，只要你出手救我老婆，不管出现什么后果，我自己承担，绝对不会怪罪你，更不会连累你。”
吴志急道：“大哥，你先起来，只要医院领导同意，我一定竭尽全力救治病人，大不了，我这个医生不干了，也会做到问心无愧。”
胡其明问：“吴医生，你确定有把握救活病人？”
吴志给病人脉诊后，说：“如此垂危重症，就算我爷爷亲临，也没有十足把握，我最多五成把握。
如果出了问题，我一力承担，不会影响医院声誉，我可以立军令状。”
刘梁急了：“胡主任，出了事情我们自己负责，只求让吴医生尽快给我老婆治病。
这么多医生，唯有吴医生一次次说要救我老婆，虽然我是农村人，但我也知道，吴医生是真心为我们病人着想的好医生。”
胡其明想了想说：“好，既然你愿意，病人家属也愿意，那我们再次会诊，确定怎么用药。
就算病人不追责，我们也必须按照流程走，每一步工作必须做到位。
小文，你去拿协议，按照西医的格式。
刘梁，你立即跟文医生去签协议，我们马上再次会诊，确定落实怎么用药。”
“好！”刘梁毫不犹豫的答应。
胡其明说：“就在病房会诊，大家各抒己见，尽快落实如何用药。”
邓成扫了一眼吴志，心神不定。
他不再出声，反正现在就算有问题，也已经转嫁到吴志身上，与他无关，事不关己高高挂起，看热闹的心，即希望病人康复，又祈盼病人不治而亡。
陆医生见一个个都不出声：“《伤寒论》354条说：大汗若大下，利而厥冷者，四逆汤主之。
胡主任，还会诊什么啊。
我没有急救经验，但看过不少急救的医案，这典型的就是四逆汤证，按照吴医生说的做吧。”
胡其明扫了一眼众人：“吴医生，你说说四逆汤的剂量，大家再给评估下。”
吴志道：“此病人不适合四逆汤.......”
邓成以为吴志不接手了，连忙出声：“吴志，刚才你明明说过，你要用四逆汤抢救病人，怎么一会儿就要反悔了？”
孟能借口：“对啊，刚才阻拦病人转院的是你，现在耽搁了这么多时间，又要反悔，你什么意思？”
胡其明面色一沉，摆了摆手：“你们能不能消停点，让吴医生把话说完。”
吴志道：“我刚才建议用的是四逆汤加味。
四逆汤为治疗少阴心肾阳衰寒厥证之基础方。以四肢厥逆，神衰欲寐，口中不渴，面色苍白，脉微细等为辨证要点。”
“四逆汤证是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等脉证。
亦可用于太阳病误汗亡阳，达到回阳救逆的作用。”
“但此病人，解了表又攻下还是病不解，说明里虚了，大汗又下利，气短、气促，津液与气血大伤。”
卢涛医生说：“那就可以用回阳救急汤，不仅可以回阳固脱，还可以益气生脉。”
吴志点了点头说：“回阳救急汤对于一般的急救确实足够了，可此病人不行，我准备用茯苓四逆汤。”
邓成冷哼一声：“明明四逆汤三味小剂量的药，即可搞定，你却非要浪费药材，不仅用量超出规定几个倍，还要加上人参与茯苓，
这就是你说的为病人着想，你不知道，人参有多贵吗？”
陆医生瘪了瘪嘴：“病人是你误诊误治导致的，有本事你自己去搞定啊，吴医生好心出手给你擦屁股，你却在风言风语，说三道四。”
吴志道：“我们对病不对人，提出建议，共同讨论，是有益进步的。
我一般不喜欢用大方子，更不喜欢用大剂量，但也不能一概反对开大方，下重药。
《素问.五常政大论》亦云：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。
此病人除了四逆汤的脉证，已经阴阳两伤，邪独不解，津液流失严重，还挟水饮，神志被扰。当加人参补津液，加茯苓利水。
且有烦躁，为什么烦躁?”
“原因很多，但此病人的烦躁，是水气往上冲，身体虚了，虚热在上面，上焦太热，津液没了，下焦的水往上冒，身体又不受，所以用人参四逆汤加茯苓，把水往下消导，小便排掉就可以了。”
“这种烦躁补津液，要靠人参，除烦要靠茯苓，茯苓可以下降利水，补水的同时利水--改善新陈代谢循环。
没有被汗被吐，只有手脚厥逆，没有烦躁，一般的四逆汤即可。
温阳的同时去烦补津液，就应当加人参与茯苓，可以除烦安神，回阳救逆，益气固脱，兼顾利水。”
胡其明又看了一眼众医生：“既然大家不反对，那就按照吴医生的方案。
吴医生，请开方吧。”
吴志提笔写道：
处方：茯苓60、附子80克(开水先煎透)、炙甘草80克、干姜60克、党参40克。
胡其明问：“大家对这个方子有何看法？”
邓成看到党参，并无人参，本想笑话吴志又出尔反尔，但想想可能会被吴志的论点打击，闭嘴不语。
其他医生看着处方笺，一个个面面相觑、目瞪口呆，这是他们从未见过的方子，特别是剂量，如此之大。
这种超规用药，谁敢？
只要病人出事，就是重大的医疗事故，参与的谁也脱不了干系。就算不出事，病人一旦投诉，同样有风险。
邓成出声：“这个方子风险太大，打死我也不会用，出了事，可不要怪我没有提醒。”
孟能接口：“对，出了事情，不要怪到我们身上，其它的我不多说了，以免冤枉我是含灵巨贼。”
胡其明见其他医生不出声，问：“吴医生，你确定用这个方子？”
吴志认真的点了点头说：“我确定，出了事情，我一力承担。
胡其明紧握双拳，顿了顿，站直身体：“好，你一个地主出身的小年轻，都可以为病人不计前程，今天，我也陪你疯一把，出了事，我陪你顶着。”
“唰唰唰”胡其明在处方笺上，签下了他的姓名。
陆医生跃跃欲试，也想头铁一把，但一想到母亲再三的叮嘱，终于暗叹一声，垂下头不敢看他人。
见其他医生不再说话，吴志说：“那我现在去药房抓药煎煮。”
胡其明道：“好，我陪你去，否则，药房是不会给你抓药的。”
两人来到药房，胡其明递过去处方笺：“小孟，快帮我按方抓药，我们等着药救命。”
药师孟琴：“好勒，胡主任请稍等。”
接过处方笺，摊开放在台子上，懵了：“胡主任，这这，这么大的剂量，我哪敢抓啊。”
胡其明说：“就是因为病人垂危，必须大剂量附子救命，我才亲自来抓药，不然，你以为我闲着没事干啊。”
孟琴瘪了瘪嘴：“胡主任，不是我不给你面子，而是上面有规定，附子不能超过15克，否则.......”
胡其明脸色一沉：“怎么，我作为中医科的主任，连开多少中药的量也不够资格？”
孟琴急得要哭了：“胡主任，你也知道，新院长开会说过，今年一定要评上先进单位，必须一切行动听指挥，一切按照法律法规、规章制度做。
我也没办法，如果今天我给你抓药，明天我可能就会被开除。”
胡其明对于这个新院长也很头痛，不是纯粹的医生，而是医界官僚，抓典型、树先进，最为重要。至于治病救人，只要不死人即可。
胡其明正考虑是不是去院长办公室。
“胡主任，转院的病人送走了吗？”一个声音响起。
胡其明转身：“陈院长，你来得正好，我正想去找你。”
来人正是新院长陈贵亮：“哦，你说。”
胡其明：“那个垂危的病人，我科准备不转院，用中药急救，你看，这是我科多次会诊后，开出的处方，因为病情需要，附子用量较大，超过规定不少，还请陈院长批准。”
陈贵亮脸色一变：“胡闹！明知病危，为何不立即转院？万一出现死亡，谁来承担责任？”
吴志说：“病人垂危，现在用中药急救，还有一线生机，有超过五成的把握康复如初.......”
陈贵亮冷冷的扫了一眼吴志：“你是谁？有什么资格用这种语气与我说话？”
胡其明连忙走前一步：“陈院长，这是中医科新招聘的合同工吴志同志。
他家祖辈都是中医，曾经出过两位御医，他爷爷，是隆城曾经最有名的中医大家吴文胜。
这次会诊，出力最大的是他。”
陈贵亮面无表情的说：“开始说决定转院，现在又说要用中药急救。西医已经毫无办法，你们用中药，万一出了医疗事故，责任算谁的？”
吴志道：“医者仁心，医生虽然不是神，不是救世主，当然也不是万能的，但，却是病人的希望。
临病若能三思，用药定少过失。
所以，如果出事，我可以一力承担，愿意立军令状，绝不拖累医院。”
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