13、回阳救急汤
中医科一个下午，就来了一个头痛病人。
还是急诊科高凌峰推荐的。
吴志见临近下班，他站起来说：“主任，我去看看109号病房的病人。”
胡其明也站了起来：“走，我们一起去看看。”
其他几人也跟着一起，走向109病房。
病房内。
病人温小叶正在喝白粥。
刘梁见到吴志等人，连忙站起来，热情的说：“吴医生好，各位医生好。”
胡其明问：“刘梁，你老婆的病情怎么样了？”
刘梁说：“谢谢胡主任关心，自从早上服药后，感觉越来越好，刚才还出去走了一圈，也没有多难受。”
吴志愣了愣：“没有吹风受凉吧？”
刘梁：“没有没有，带着冒着，穿着穿衣服，并且，只是在外面走廊走，没有出去。”
吴志给病人检查完毕。
吴志松了口气：“恢复的不错，早上那碗药倒了。”
刘梁一听，明显有点不舍：“吴医生，能不能不要倒啊，吃一次就有那么好的效果，吃多几次，肯定更好。刚才我老婆让我给她热热，准备喝了。”
陆广杰一副教训的语气：“病人家属，你不懂不怪你，毕竟你不是专业的医生。
但是，你不听吴医生的医嘱，可是非常危险的。
你可能不知道，今天与你老婆差不多汗出不止的那个病人，本来没什么大问题了。
因为不相信吴医生，吃了另外一个医生的药，你知道结果是什么吗？”
刘梁愣了愣问：“不会死了吧？”
陆广杰：“你说什么呢，有吴医生在，怎么会死人？
不过，虽然未死，也差点死了，就因为吃错了药，最后，还是吴医生出手，才成功抢救回来。”
刘梁连忙说：“我不是不相信吴医生，我只是觉得有点可惜。”
吴志道：“放心吧，病人应当很快就可以康复，花不了多少钱，如果怕浪费，坚持服下那些药，反而会加重病情。
有句话叫见好就收，一旦太过，良药反成毒药。”
“你老婆以前是大汗不止，四肢冰冷，脉微欲绝，一般这种病情，服用一剂回阳救逆的汤药，解决不了问题，少则两三次，多则五六剂。
幸好，你老婆平素体质不错，这次抢救时机又比较好，只是一剂药，病情就已经得到控制。”
“现在脉象比较细弱，四肢回温不少，气尚不足，舌部依然偏燥，但已经不是四逆汤证。
所以。
不适合用那种热药，而需要相对温和的小剂量回阳救逆，益气生脉的药物，明天应当有望出院。”
刘梁连忙说：“好好好，都听吴医生的。”
吴志正准备开方。
胡其明说：“你们一个个是为了过来看热闹吗？都说说，此病人接下来如何治疗。”
卢涛说：“主任，我擅长的是针灸推拿，这种急救，非我所长，你还是饶了我吧。”
陆广杰接口说：“针灸可以急救。
我老师讲过，回阳九针，就是治疗晕厥、肢冷脉伏、阳虚欲脱、阳气脱绝的九个主要穴位。
为临床急救常用的有效穴位，
有歌诀为：哑门劳宫三阴交，涌泉太溪中脘接，环跳三里合谷并，此是回阳九针穴。
这九穴既可以同时取用，也可以单独取用，既能针也能灸，效果非常好，听说，古人曾经一针治好鼻息全无、脉象已绝的“死人”。
所以，针灸一样是可以治疗危症。
只是，你不懂而已。”
卢涛很尴尬。
孟能说：“既然你说回阳九针穴如此厉害，你又学习过，为何你不出手，那样可以给病人省下不少费用，这可是行善积德的好事。”
陆广杰不好意思笑了笑。
“我只是学习过理论，主修的又是中药临床，可不敢给病人瞎扎。”
卢涛刚才还以为陆广杰真的会，听他一说，就知道是空口说白话。
“陆医生，我只是卫生学校毕业的，可不敢与你这个大学生比。不过，既然你是大学生都不会，为什么我就要会？”
吴志笑了笑：“大家都是中医科的一员，主任也说过多次，我们是一个整体，可以交流，甚至是争执，但还是尽量以和为贵，不要出现人身攻击。
大家都一样。
都是学而知之，而不是生而知之，不懂没关系，我们可以一起不断学习，肯定会越来越好。
实际上，针药同源，都是源自于古经典，很多时候，针灸可以做到的，中药也可以做到；中药可以做到的，针灸一样可以做到。”
陆广杰主动道歉：“吴医生说得对，卢医生，对不起，我刚才说话方式不对。”
卢涛也不是难相处的人，见陆广杰道歉，他也笑着说：“是的，我也觉得吴医生说得对。
对不起，我刚才也话重了点。”
陆广杰问：“那到底用哪种方法最好？”
吴志道：“没有最好，只有最合适。
古人说：一针二药三艾灸。
针灸，分为针刺，与艾灸。
特别是寒性导致的病症，多数需要针灸并用，导致后来很多人都以为，针灸就是扎针，其实说的是针刺加艾灸。
常规来说。
中药更擅长调血（内调脏腑为主），针灸更擅长调气（外调经络为主），艾灸更擅长扶阳祛寒（内外通调）。”
卢涛：“那为什么现在很少人用艾灸？”
吴志道：“现在人追求速效。
怎么见效快，就怎么来，根本不注重各种后遗症。一开始都是西药，好不了，再用中药，还是不行，才会选择扎针，最后没有办法，才死马当作活马医，选择做艾灸。
《黄帝内经》早就告诉我们：用药如用兵，不得已而为之。药能治病，亦能致病。是药都有毒，有利必有弊……
又说：一剂药，七服，病好或病不好，不再服。再服则伤气伤血伤脏……
还说：善治者，治皮毛，内务大病，病在皮毛，首选外治，慎言内调。”
卢涛小声问道；“吴医生，你中药确实厉害，手法好像也不错，请问，你会针灸吗？”
吴志笑了笑：“会一点点吧。”
胡其明有点郁闷。
他的本意，是让大家跟着吴志学习如何用药，这么一个好的病案，是非常好的学习机会，却被大家东扯西扯，浪费了时间。
见快到下班时间，胡其明只有打断他们：“好了好了，马上就要下班，回去后，一个个都好好学习。
再这样下去，病人来了，你们也没办法留下，中医的未来，还得靠你们年轻人啊。
吴医生，开方吧。”
陆广杰早有准备，递处方笺与笔给吴志。
吴志在床上挥笔开方。
处方：回阳救急汤
黑附片7克、紫瑶桂1.2克、党参6克、原麦冬辰砂染7克、川姜5克、姜半夏2.5克、湖广术4克、北五味0.8克、炒广皮2.5克、清炙草2.5克、真麝香冲0.08克。
孟能说：“这不是回阳救急汤啊。”
吴志笑了笑：“回阳救急汤有几种。
常见的多为出自于《伤寒六书》的回阳救急汤，主要的作用是：回阳固脱，益气生脉。
但病人现在汗止、下利停，不需要固脱，可以改用他方。
《重订通俗伤寒论》中的回阳救急汤，恰好可以起到回阳救逆的作用，依然可以益气生脉，所以，我用的就是此方。”
陆广杰头大：“怎么经方这么难搞，又是两个看起来很像的方子。
吴医生，这个最大的鉴别是什么呢？”
吴志道：“学习经方，需要前后贯通，多方融合，整体考虑，而不是死记硬背，否则，你学习一辈子，依然走不出原地踏步的怪圈。
我简单说下两方的区分。
《重订通俗伤寒论》与《伤寒六书》之回阳救急汤，有相同点，也有不同点。
相同点：《重订通俗伤寒论》与《伤寒六书》之回阳救急汤，方名相同，均可回阳救急。
不同点：
《重订通俗伤寒论》之回阳救急汤：去茯苓，加养阴之麦冬，与人参、五味子配伍，乃生脉散。
有益气生脉之功，也有养阴生津之用；与附子、干姜相伍，回阳之中有益阴之意。
故对于阳衰而吐泻大汗伤津，脉细欲绝者，服之颇宜。”
还是急诊科高凌峰推荐的。
吴志见临近下班，他站起来说：“主任，我去看看109号病房的病人。”
胡其明也站了起来：“走，我们一起去看看。”
其他几人也跟着一起，走向109病房。
病房内。
病人温小叶正在喝白粥。
刘梁见到吴志等人，连忙站起来，热情的说：“吴医生好，各位医生好。”
胡其明问：“刘梁，你老婆的病情怎么样了？”
刘梁说：“谢谢胡主任关心，自从早上服药后，感觉越来越好，刚才还出去走了一圈，也没有多难受。”
吴志愣了愣：“没有吹风受凉吧？”
刘梁：“没有没有，带着冒着，穿着穿衣服，并且，只是在外面走廊走，没有出去。”
吴志给病人检查完毕。
吴志松了口气：“恢复的不错，早上那碗药倒了。”
刘梁一听，明显有点不舍：“吴医生，能不能不要倒啊，吃一次就有那么好的效果，吃多几次，肯定更好。刚才我老婆让我给她热热，准备喝了。”
陆广杰一副教训的语气：“病人家属，你不懂不怪你，毕竟你不是专业的医生。
但是，你不听吴医生的医嘱，可是非常危险的。
你可能不知道，今天与你老婆差不多汗出不止的那个病人，本来没什么大问题了。
因为不相信吴医生，吃了另外一个医生的药，你知道结果是什么吗？”
刘梁愣了愣问：“不会死了吧？”
陆广杰：“你说什么呢，有吴医生在，怎么会死人？
不过，虽然未死，也差点死了，就因为吃错了药，最后，还是吴医生出手，才成功抢救回来。”
刘梁连忙说：“我不是不相信吴医生，我只是觉得有点可惜。”
吴志道：“放心吧，病人应当很快就可以康复，花不了多少钱，如果怕浪费，坚持服下那些药，反而会加重病情。
有句话叫见好就收，一旦太过，良药反成毒药。”
“你老婆以前是大汗不止，四肢冰冷，脉微欲绝，一般这种病情，服用一剂回阳救逆的汤药，解决不了问题，少则两三次，多则五六剂。
幸好，你老婆平素体质不错，这次抢救时机又比较好，只是一剂药，病情就已经得到控制。”
“现在脉象比较细弱，四肢回温不少，气尚不足，舌部依然偏燥，但已经不是四逆汤证。
所以。
不适合用那种热药，而需要相对温和的小剂量回阳救逆，益气生脉的药物，明天应当有望出院。”
刘梁连忙说：“好好好，都听吴医生的。”
吴志正准备开方。
胡其明说：“你们一个个是为了过来看热闹吗？都说说，此病人接下来如何治疗。”
卢涛说：“主任，我擅长的是针灸推拿，这种急救，非我所长，你还是饶了我吧。”
陆广杰接口说：“针灸可以急救。
我老师讲过，回阳九针，就是治疗晕厥、肢冷脉伏、阳虚欲脱、阳气脱绝的九个主要穴位。
为临床急救常用的有效穴位，
有歌诀为：哑门劳宫三阴交，涌泉太溪中脘接，环跳三里合谷并，此是回阳九针穴。
这九穴既可以同时取用，也可以单独取用，既能针也能灸，效果非常好，听说，古人曾经一针治好鼻息全无、脉象已绝的“死人”。
所以，针灸一样是可以治疗危症。
只是，你不懂而已。”
卢涛很尴尬。
孟能说：“既然你说回阳九针穴如此厉害，你又学习过，为何你不出手，那样可以给病人省下不少费用，这可是行善积德的好事。”
陆广杰不好意思笑了笑。
“我只是学习过理论，主修的又是中药临床，可不敢给病人瞎扎。”
卢涛刚才还以为陆广杰真的会，听他一说，就知道是空口说白话。
“陆医生，我只是卫生学校毕业的，可不敢与你这个大学生比。不过，既然你是大学生都不会，为什么我就要会？”
吴志笑了笑：“大家都是中医科的一员，主任也说过多次，我们是一个整体，可以交流，甚至是争执，但还是尽量以和为贵，不要出现人身攻击。
大家都一样。
都是学而知之，而不是生而知之，不懂没关系，我们可以一起不断学习，肯定会越来越好。
实际上，针药同源，都是源自于古经典，很多时候，针灸可以做到的，中药也可以做到；中药可以做到的，针灸一样可以做到。”
陆广杰主动道歉：“吴医生说得对，卢医生，对不起，我刚才说话方式不对。”
卢涛也不是难相处的人，见陆广杰道歉，他也笑着说：“是的，我也觉得吴医生说得对。
对不起，我刚才也话重了点。”
陆广杰问：“那到底用哪种方法最好？”
吴志道：“没有最好，只有最合适。
古人说：一针二药三艾灸。
针灸，分为针刺，与艾灸。
特别是寒性导致的病症，多数需要针灸并用，导致后来很多人都以为，针灸就是扎针，其实说的是针刺加艾灸。
常规来说。
中药更擅长调血（内调脏腑为主），针灸更擅长调气（外调经络为主），艾灸更擅长扶阳祛寒（内外通调）。”
卢涛：“那为什么现在很少人用艾灸？”
吴志道：“现在人追求速效。
怎么见效快，就怎么来，根本不注重各种后遗症。一开始都是西药，好不了，再用中药，还是不行，才会选择扎针，最后没有办法，才死马当作活马医，选择做艾灸。
《黄帝内经》早就告诉我们：用药如用兵，不得已而为之。药能治病，亦能致病。是药都有毒，有利必有弊……
又说：一剂药，七服，病好或病不好，不再服。再服则伤气伤血伤脏……
还说：善治者，治皮毛，内务大病，病在皮毛，首选外治，慎言内调。”
卢涛小声问道；“吴医生，你中药确实厉害，手法好像也不错，请问，你会针灸吗？”
吴志笑了笑：“会一点点吧。”
胡其明有点郁闷。
他的本意，是让大家跟着吴志学习如何用药，这么一个好的病案，是非常好的学习机会，却被大家东扯西扯，浪费了时间。
见快到下班时间，胡其明只有打断他们：“好了好了，马上就要下班，回去后，一个个都好好学习。
再这样下去，病人来了，你们也没办法留下，中医的未来，还得靠你们年轻人啊。
吴医生，开方吧。”
陆广杰早有准备，递处方笺与笔给吴志。
吴志在床上挥笔开方。
处方：回阳救急汤
黑附片7克、紫瑶桂1.2克、党参6克、原麦冬辰砂染7克、川姜5克、姜半夏2.5克、湖广术4克、北五味0.8克、炒广皮2.5克、清炙草2.5克、真麝香冲0.08克。
孟能说：“这不是回阳救急汤啊。”
吴志笑了笑：“回阳救急汤有几种。
常见的多为出自于《伤寒六书》的回阳救急汤，主要的作用是：回阳固脱，益气生脉。
但病人现在汗止、下利停，不需要固脱，可以改用他方。
《重订通俗伤寒论》中的回阳救急汤，恰好可以起到回阳救逆的作用，依然可以益气生脉，所以，我用的就是此方。”
陆广杰头大：“怎么经方这么难搞，又是两个看起来很像的方子。
吴医生，这个最大的鉴别是什么呢？”
吴志道：“学习经方，需要前后贯通，多方融合，整体考虑，而不是死记硬背，否则，你学习一辈子，依然走不出原地踏步的怪圈。
我简单说下两方的区分。
《重订通俗伤寒论》与《伤寒六书》之回阳救急汤，有相同点，也有不同点。
相同点：《重订通俗伤寒论》与《伤寒六书》之回阳救急汤，方名相同，均可回阳救急。
不同点：
《重订通俗伤寒论》之回阳救急汤：去茯苓，加养阴之麦冬，与人参、五味子配伍，乃生脉散。
有益气生脉之功，也有养阴生津之用；与附子、干姜相伍，回阳之中有益阴之意。
故对于阳衰而吐泻大汗伤津，脉细欲绝者，服之颇宜。”
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