23、弦脉与细脉
吴振凯叹了口气。
他没有学医的天分，身体也一直不好，孩子妈妈走得早，又当爹又当妈，好不容易把孩子拉扯大，哪知道又出了这些事情。
如果有钱，早就送医院了。
哪里还会等到现在？
这些年，家境不顺，能借钱的地方，都去借过了，现在，还能去哪里借钱？
但是，女儿病重，总不能坐以待毙啊。
吴正源说：“凯哥，要不，让志儿给看看？”
吴振凯顿时一喜，不管怎样，总是个希望，更何况，吴志从小就天分过人，跟着他爷爷又行医多年，说不定瞎猫撞到死耗子，给治好了呢？
吴振凯连忙答应：“好好好，那就麻烦志儿了。”
吴志问道：“秀姐，你现在感觉怎样？”
吴秀满脸痛苦的说：“服药后，越来越痛，好像有人拿锤子敲打我的头，感觉人更烦躁，手足还是抽搐不已。”
吴志道：“秀姐，你不用担心，有些病是误诊误治才好不了，并非病难治。
我也是医生，肯定能治好你的病，你先不要说话，我给你脉诊下看看。”
邹文才一听，不高兴了。
哪个医生，也不喜欢被人说他误诊误治病人，他说；“年纪不大，口气倒不小啊，我倒要看看，你是如何治好，她这种复杂疑难的病！”
吴志好像没听到。
从脉诊开始，认真的给吴秀检查后，说：“经过检查，秀姐的病，并非复杂疑难，而真的是被误诊误治，所以，秀姐你不用担心。”
吴振凯诧异的看了一眼吴志。
邹文才怒道：“休得胡说八道，我应当没有开错药，只是你姐的病情复杂，才一直没效果。
你小子虽然跟你爷爷学过，但从来没临床过，又懂什么是误诊误治？
我告诉你，病人一开始，是巅顶疼痛如掣，面赤似醉，口苦口干不渴，舌红苔黄，脉细数。
典型的虚火，我予以滋阴降火。
方用知柏地黄丸，此方又名六味地黄丸加黄柏知母方，我在方中又加了引经药川芎藁本。
丸药改汤药，熬煮服用。
用于滋阴降火，对于肝肾阴虚，虚火上炎证，何错之有？”
陈梅：“志儿，不可瞎说。”
吴正源张了张嘴没出声。
吴志道：“古人说，凡诊头痛者，当先审久暂。
虚证头痛一般起病缓，病情长，其痛多表现为稳痛、空痛、昏痛、痛势悠悠等症状。
我姐病发才十余日;其痛如掣，虚证的机率低。
病发久暂，当然只是参考之一。
其二，癫顶落督脉、膀胱、厥阴肝，表面看，我姐因为情志问题诱发，可落厥阴肝。
她巅顶头痛、面赤似醉、口苦口干而不渴、舌红苔黄，这些是没错。
但，脉非细数，而是脉弦数，是完全不一样的，甚至是相反的，而脉证，是用药的重中之重。
其三，知柏地黄丸方证：骨蒸潮热，盗汗颧红，咽干口燥，舌质红，脉细数，可我姐的脉象是弦数，也无盗汗、咽干、潮热等迹象。”
吴振凯疑惑的看着吴志。
邹文才愣了愣：“你姐虽然没有盗汗、潮热，但她说有口干啊，并非要全部对应，才可以用药。”
吴秀说：“我是咽喉干。”
邹文才说：“一个样，都是干。”
吴志道：“口干与咽干能是一样吗？
口干：多与胃火有关，其它因素也可以导致，比如，消渴病（糖尿病）也会导致口干。
此外，打呼噜睡觉嘴巴张开睡觉，也易出现口干。
咽干：少阳之为病，口苦咽干目眩，此外，少阴也会引起咽干咽痛。
虽然不是绝对，但也说明，口干与咽干，不可同日而语。
你这是辩证全错啊。
误诊误治服药加重很正常，有效反而才不正常。
中药说的一剂知、二剂已，或者覆碗而愈，也许很难完全做到。
但，只要方证对应，就算做不到二剂已，完全可以做到一剂知。
既然一剂知加重，说明是方证不对，应当马上改变思路，再次辨证施治才对。”
吴正源点了点头表示认同。
邹文才：“小伙子，我吃过的盐，比你吃过的大米还多，我读过的医书，比你的课本加起来多。
岂有不知，无效或加重，须重新辩证的道理？”
吴志心想，误诊一次，应当会吸取教训了。
他问：“那结果呢？”
邹文才：“见知柏地黄丸加味无效，且有加重的趋势，我当然马上重新辩证。
不过，刚才听了你的话，我也想了下，脉诊我可能错了，脉诊没有谁教过我，自学也没学好，所以很少用，平日主要是配合症状与经验参考下。
细脉，像琴弦那样细细的。
弦脉，还是像琴弦那样。
到底是细脉，还是弦脉，我确实没分清楚。”
吴志心中暗叹，不要说这个中医的黑暗时期。
就算中医盛世，依然太多中医把脉，只是做做样子，掩人耳目，以免别人说他是伪中医。
一个中医，光明正大的说，他不懂脉诊。
这，实际上是事实。
不过很多中医，不敢公开承认，明知不会，也要装腔作势的给予把脉，还一边把脉一边闲聊。
只有像邹文才医生这种为人心正，医德高尚者，才会实事求是的说，他脉诊没学好。
吴志很无奈。
他解释道：“细脉与弦脉，区别很大，很好区分。
【弦脉】：
特征:脉管体长、直
形直体长，如按琴弦，轻虚而滑，指下挺然。
兼脉歌:浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数多热，弦迟多寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼。
主病：弦为肝风，主痛、主疟、主痰、主饮。
（1）弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及头疼。左关弦兮，痰疟癥瘕；右关弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦。饮在下焦；右尺逢弦，足挛疝痛。
（2）主肝胆疾病、痛、疟疾、痰饮。如肝胆疏泄失积诸证，悬饮等。
（3）主虚劳、胃气衰败。多见于土败木贼，其脉弦而细劲，如循刀刃，多全无胃气。
【细脉/小脉】：
特征：脉体细小，状若丝线，应指明显。
脉博动时，指下感觉脉体细如丝线状，有细线条的感觉。
兼脉歌:细主气衰，诸虚劳损。
细居左寸，怔忡不寐；细在右寸，呕吐气怯。细入左关，肝阴枯竭；细入右关，胃虚胀满。左尺若细，泄痢遗精；右尺若细，下元冷惫。
主病：虚证、湿证。
（1）主虚证：如失血、亡精、吐泻过度、久病阴竭阳衰等，皆可见此脉。
（2）主湿证：多见于阳气虚损，湿邪侵凝腰肾。
此外，冬季脉体稍细，不作病脉。
若热病神昏脉细，为脉症不相应，多属逆候。”
邹文才想了想，说：“你这样一说，我好像明白了一点，我再摸摸脉象看。”
邹文才坐下来，给吴秀脉诊。
他没有学医的天分，身体也一直不好，孩子妈妈走得早，又当爹又当妈，好不容易把孩子拉扯大，哪知道又出了这些事情。
如果有钱，早就送医院了。
哪里还会等到现在？
这些年，家境不顺，能借钱的地方，都去借过了，现在，还能去哪里借钱？
但是，女儿病重，总不能坐以待毙啊。
吴正源说：“凯哥，要不，让志儿给看看？”
吴振凯顿时一喜，不管怎样，总是个希望，更何况，吴志从小就天分过人，跟着他爷爷又行医多年，说不定瞎猫撞到死耗子，给治好了呢？
吴振凯连忙答应：“好好好，那就麻烦志儿了。”
吴志问道：“秀姐，你现在感觉怎样？”
吴秀满脸痛苦的说：“服药后，越来越痛，好像有人拿锤子敲打我的头，感觉人更烦躁，手足还是抽搐不已。”
吴志道：“秀姐，你不用担心，有些病是误诊误治才好不了，并非病难治。
我也是医生，肯定能治好你的病，你先不要说话，我给你脉诊下看看。”
邹文才一听，不高兴了。
哪个医生，也不喜欢被人说他误诊误治病人，他说；“年纪不大，口气倒不小啊，我倒要看看，你是如何治好，她这种复杂疑难的病！”
吴志好像没听到。
从脉诊开始，认真的给吴秀检查后，说：“经过检查，秀姐的病，并非复杂疑难，而真的是被误诊误治，所以，秀姐你不用担心。”
吴振凯诧异的看了一眼吴志。
邹文才怒道：“休得胡说八道，我应当没有开错药，只是你姐的病情复杂，才一直没效果。
你小子虽然跟你爷爷学过，但从来没临床过，又懂什么是误诊误治？
我告诉你，病人一开始，是巅顶疼痛如掣，面赤似醉，口苦口干不渴，舌红苔黄，脉细数。
典型的虚火，我予以滋阴降火。
方用知柏地黄丸，此方又名六味地黄丸加黄柏知母方，我在方中又加了引经药川芎藁本。
丸药改汤药，熬煮服用。
用于滋阴降火，对于肝肾阴虚，虚火上炎证，何错之有？”
陈梅：“志儿，不可瞎说。”
吴正源张了张嘴没出声。
吴志道：“古人说，凡诊头痛者，当先审久暂。
虚证头痛一般起病缓，病情长，其痛多表现为稳痛、空痛、昏痛、痛势悠悠等症状。
我姐病发才十余日;其痛如掣，虚证的机率低。
病发久暂，当然只是参考之一。
其二，癫顶落督脉、膀胱、厥阴肝，表面看，我姐因为情志问题诱发，可落厥阴肝。
她巅顶头痛、面赤似醉、口苦口干而不渴、舌红苔黄，这些是没错。
但，脉非细数，而是脉弦数，是完全不一样的，甚至是相反的，而脉证，是用药的重中之重。
其三，知柏地黄丸方证：骨蒸潮热，盗汗颧红，咽干口燥，舌质红，脉细数，可我姐的脉象是弦数，也无盗汗、咽干、潮热等迹象。”
吴振凯疑惑的看着吴志。
邹文才愣了愣：“你姐虽然没有盗汗、潮热，但她说有口干啊，并非要全部对应，才可以用药。”
吴秀说：“我是咽喉干。”
邹文才说：“一个样，都是干。”
吴志道：“口干与咽干能是一样吗？
口干：多与胃火有关，其它因素也可以导致，比如，消渴病（糖尿病）也会导致口干。
此外，打呼噜睡觉嘴巴张开睡觉，也易出现口干。
咽干：少阳之为病，口苦咽干目眩，此外，少阴也会引起咽干咽痛。
虽然不是绝对，但也说明，口干与咽干，不可同日而语。
你这是辩证全错啊。
误诊误治服药加重很正常，有效反而才不正常。
中药说的一剂知、二剂已，或者覆碗而愈，也许很难完全做到。
但，只要方证对应，就算做不到二剂已，完全可以做到一剂知。
既然一剂知加重，说明是方证不对，应当马上改变思路，再次辨证施治才对。”
吴正源点了点头表示认同。
邹文才：“小伙子，我吃过的盐，比你吃过的大米还多，我读过的医书，比你的课本加起来多。
岂有不知，无效或加重，须重新辩证的道理？”
吴志心想，误诊一次，应当会吸取教训了。
他问：“那结果呢？”
邹文才：“见知柏地黄丸加味无效，且有加重的趋势，我当然马上重新辩证。
不过，刚才听了你的话，我也想了下，脉诊我可能错了，脉诊没有谁教过我，自学也没学好，所以很少用，平日主要是配合症状与经验参考下。
细脉，像琴弦那样细细的。
弦脉，还是像琴弦那样。
到底是细脉，还是弦脉，我确实没分清楚。”
吴志心中暗叹，不要说这个中医的黑暗时期。
就算中医盛世，依然太多中医把脉，只是做做样子，掩人耳目，以免别人说他是伪中医。
一个中医，光明正大的说，他不懂脉诊。
这，实际上是事实。
不过很多中医，不敢公开承认，明知不会，也要装腔作势的给予把脉，还一边把脉一边闲聊。
只有像邹文才医生这种为人心正，医德高尚者，才会实事求是的说，他脉诊没学好。
吴志很无奈。
他解释道：“细脉与弦脉，区别很大，很好区分。
【弦脉】：
特征:脉管体长、直
形直体长，如按琴弦，轻虚而滑，指下挺然。
兼脉歌:浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数多热，弦迟多寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼。
主病：弦为肝风，主痛、主疟、主痰、主饮。
（1）弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及头疼。左关弦兮，痰疟癥瘕；右关弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦。饮在下焦；右尺逢弦，足挛疝痛。
（2）主肝胆疾病、痛、疟疾、痰饮。如肝胆疏泄失积诸证，悬饮等。
（3）主虚劳、胃气衰败。多见于土败木贼，其脉弦而细劲，如循刀刃，多全无胃气。
【细脉/小脉】：
特征：脉体细小，状若丝线，应指明显。
脉博动时，指下感觉脉体细如丝线状，有细线条的感觉。
兼脉歌:细主气衰，诸虚劳损。
细居左寸，怔忡不寐；细在右寸，呕吐气怯。细入左关，肝阴枯竭；细入右关，胃虚胀满。左尺若细，泄痢遗精；右尺若细，下元冷惫。
主病：虚证、湿证。
（1）主虚证：如失血、亡精、吐泻过度、久病阴竭阳衰等，皆可见此脉。
（2）主湿证：多见于阳气虚损，湿邪侵凝腰肾。
此外，冬季脉体稍细，不作病脉。
若热病神昏脉细，为脉症不相应，多属逆候。”
邹文才想了想，说：“你这样一说，我好像明白了一点，我再摸摸脉象看。”
邹文才坐下来，给吴秀脉诊。
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