24、脉诊的重要性
五分钟后，他说：“按照你刚才说的，以前你姐确实是弦数有力的脉，现在更加顶手。
感觉手底下细细的，像一条筋一样紧绷绷又有点弹力，不错，这次我学会了弦脉。
唉，还是你们年轻好啊，懂得东西多。”
陈梅不解：“中医不是越老，懂得越多吗？”
邹文才尴尬的脸都红了。
顿了顿，他说：“这个，常规来说，中医是越老经验越丰富，但老了，记性就不好，简直就是过目即忘啊，我也经常头痛啊，想学习，或一吹风就更头痛。”
吴志道：“过目即忘，可以小剂量用药，如：佛手、伸筋草、苦杏仁，如果怕苦杏仁怕有毒，可改为咖啡豆，多煮一会。一吹风就头疼，再加点益智仁、川芎。
要注意阿尔茨海默病，此病前兆就有过目即忘，不爱动脑等症状。平日多动动脑，如做做打牌记牌、下棋等等益脑的事情。”
邹文才问：“过目即忘，目前没有什么药可以治好，你这么简单的几味药，真的有用？”
吴志道：“反正没什么害处，可以试试，有些人还是有一定的作用，最快的三五剂药，就能见到效果。
当然，你可以不信。”
邹文才正想问。
吴志道：“好了，继续说我姐的病。
刚才那些都可以证明，我姐的头痛，有肝经湿热，郁而化火，肝火上乘厥阴所致的脉证。
看起来倒是符合凉肝息风，增液舒筋的羚角钩藤汤症。”
邹文才露出了些许笑容。
他说：“看不出来，你小小年纪，也没见你临床过，懂得确实还不少。
这次我们算是英雄所见略同，我也认为是羚角钩藤汤证，所以，二诊我用了此方加吴茱萸等引经药。”
吴志摇了摇头：“不，此方只是看起来对症，实际上是不对证的。
虽然方证不对，但服用后，肯定会有点效果，毕竟是对症的，不过，再服就会失效。”
邹文才露出少许惊讶。
他说：“是的，如你所言，服用后有所减轻，特别是手足抽搐明显好转，但再服真的无效。
这是为何？”
吴志道：“羚羊钩藤汤，可起到平肝媳风的作用，此方仅仅针对误治后“手足抽搐”之症，虽有一定清肝泻热之用，但不能泻其肝经湿与火，故初服症减，再服无效，甚至加重。
治病治其标，过后症更飘！”
邹文才想了想，说：“小兄弟确实有一套，说的有点道理。
我也觉得，可能是我辩证不对，检查忽略了细节，于是继续检查，问出病人是头部刺痛、剧痛。
考虑是瘀血导致。
你姐说，多年前，她男人用锄头把，打了她的头顶，痛了很久，没有钱医治，后来自己好了，我怀疑是那时留下的瘀血所致。
所以，用了王清任的血府逐淤汤。”
吴志叹了口气。
邹文才不解：“你为何忽然叹气？”
吴志：“既然你知道，是王清任先生的血府逐瘀汤。那可记得《医林改错》说过：查患头痛者，无表证，无里证，无气虚、痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。
可我姐明显是肝胆引起，属于半表半里，此其一。
其二，瘀血头痛，经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，其痛遇寒、得温都不解。
你可曾问过，病人是否会出现遇冷、遇热等会加重，或减轻的现象？”
邹文才愣了愣：“是我忽略了，没问。”
吴秀说：“邹医生，我说了，是你没重视，我头痛时，遇热加重，敷冷毛巾会暂时缓解。”
吴志：“遇热加重，遇冷舒缓，配合脉象与其它证症，特别是舌质无暗紫、无瘀点瘀斑，舌下瘀络不明显，这些都是没有瘀血的重要佐证。
种种迹象都说明，是里热，毫无瘀血表现。
所以，服用血府逐瘀汤，还是毫无疗效。
对，还是不对？”
吴振凯忽然看到了希望。
刚才还自信满满的邹文才，此时，已经面红耳赤，语气越来越客气。
他说：“是的，确实依然无效，我也知道，可能我哪里搞错了。
但又没有其它好办法，她家又说无钱送医院，我只有尽我所能，希望可以帮到病人。”
吴志看了看桌子上的喝剩下的一点汤药，拿起来闻了闻，问：“所以，你又开了吴茱萸汤？”
邹文才心中一顿，感觉很不好，看吴志的神态，估计自己又搞错。
此时，他已经没有高高在上的心态，反而已经认同吴志，觉得他说得有理有据，应当是自己一错再错。
如果这次再错，那是三诊皆错啊。
邹文才心中忐忑，不知怎么说才好。
见吴志看着他。
邹文才的语声一下子低了八度：“今天想到《伤寒论》第309条：少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
378条：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
你姐虽然没有呕吐，但有烦躁、头痛，特别是头顶最痛，比较符合吴茱萸汤证。
所以，我今天开了吴茱萸汤。”
吴志气结：“邹医生，如果我今天不来，你是准备一直拿我姐，当做你试药的机器？
是药三分毒啊！
你这到底是在帮她，还是在害她？
吴茱萸汤证，最重要的脉象，是左关弦软无力，或者是双关沉，或是双关弦，重按无力等脉象，脉象不会是弦数脉，就算是有数脉，也是无力的。
可病人明显是弦而有力的脉象。
此外，舌质不可能是我姐这种红舌啊。
吴茱萸汤是古代的寒湿胶结、温热性止吐止痛剂，主治：腹痛，干呕，吐涎沫，头痛，吐利而手足厥逆、烦躁欲死等特征的疾病。
可我姐除了癫顶痛症状对应，还有哪里符合？”
邹文才说：“你姐有烦躁啊，如果单一头痛，我当然不敢用，可她有烦躁与头痛，应当也可以用吧？”
吴志摇了摇头：“刚才我说了，以脉证为重，更何况，烦躁，与烦躁欲死，是两码事啊。
我姐虽然有烦，但哪有烦躁欲死的征象？
此病，绝不能用吴茱萸汤。”
感觉手底下细细的，像一条筋一样紧绷绷又有点弹力，不错，这次我学会了弦脉。
唉，还是你们年轻好啊，懂得东西多。”
陈梅不解：“中医不是越老，懂得越多吗？”
邹文才尴尬的脸都红了。
顿了顿，他说：“这个，常规来说，中医是越老经验越丰富，但老了，记性就不好，简直就是过目即忘啊，我也经常头痛啊，想学习，或一吹风就更头痛。”
吴志道：“过目即忘，可以小剂量用药，如：佛手、伸筋草、苦杏仁，如果怕苦杏仁怕有毒，可改为咖啡豆，多煮一会。一吹风就头疼，再加点益智仁、川芎。
要注意阿尔茨海默病，此病前兆就有过目即忘，不爱动脑等症状。平日多动动脑，如做做打牌记牌、下棋等等益脑的事情。”
邹文才问：“过目即忘，目前没有什么药可以治好，你这么简单的几味药，真的有用？”
吴志道：“反正没什么害处，可以试试，有些人还是有一定的作用，最快的三五剂药，就能见到效果。
当然，你可以不信。”
邹文才正想问。
吴志道：“好了，继续说我姐的病。
刚才那些都可以证明，我姐的头痛，有肝经湿热，郁而化火，肝火上乘厥阴所致的脉证。
看起来倒是符合凉肝息风，增液舒筋的羚角钩藤汤症。”
邹文才露出了些许笑容。
他说：“看不出来，你小小年纪，也没见你临床过，懂得确实还不少。
这次我们算是英雄所见略同，我也认为是羚角钩藤汤证，所以，二诊我用了此方加吴茱萸等引经药。”
吴志摇了摇头：“不，此方只是看起来对症，实际上是不对证的。
虽然方证不对，但服用后，肯定会有点效果，毕竟是对症的，不过，再服就会失效。”
邹文才露出少许惊讶。
他说：“是的，如你所言，服用后有所减轻，特别是手足抽搐明显好转，但再服真的无效。
这是为何？”
吴志道：“羚羊钩藤汤，可起到平肝媳风的作用，此方仅仅针对误治后“手足抽搐”之症，虽有一定清肝泻热之用，但不能泻其肝经湿与火，故初服症减，再服无效，甚至加重。
治病治其标，过后症更飘！”
邹文才想了想，说：“小兄弟确实有一套，说的有点道理。
我也觉得，可能是我辩证不对，检查忽略了细节，于是继续检查，问出病人是头部刺痛、剧痛。
考虑是瘀血导致。
你姐说，多年前，她男人用锄头把，打了她的头顶，痛了很久，没有钱医治，后来自己好了，我怀疑是那时留下的瘀血所致。
所以，用了王清任的血府逐淤汤。”
吴志叹了口气。
邹文才不解：“你为何忽然叹气？”
吴志：“既然你知道，是王清任先生的血府逐瘀汤。那可记得《医林改错》说过：查患头痛者，无表证，无里证，无气虚、痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。
可我姐明显是肝胆引起，属于半表半里，此其一。
其二，瘀血头痛，经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，其痛遇寒、得温都不解。
你可曾问过，病人是否会出现遇冷、遇热等会加重，或减轻的现象？”
邹文才愣了愣：“是我忽略了，没问。”
吴秀说：“邹医生，我说了，是你没重视，我头痛时，遇热加重，敷冷毛巾会暂时缓解。”
吴志：“遇热加重，遇冷舒缓，配合脉象与其它证症，特别是舌质无暗紫、无瘀点瘀斑，舌下瘀络不明显，这些都是没有瘀血的重要佐证。
种种迹象都说明，是里热，毫无瘀血表现。
所以，服用血府逐瘀汤，还是毫无疗效。
对，还是不对？”
吴振凯忽然看到了希望。
刚才还自信满满的邹文才，此时，已经面红耳赤，语气越来越客气。
他说：“是的，确实依然无效，我也知道，可能我哪里搞错了。
但又没有其它好办法，她家又说无钱送医院，我只有尽我所能，希望可以帮到病人。”
吴志看了看桌子上的喝剩下的一点汤药，拿起来闻了闻，问：“所以，你又开了吴茱萸汤？”
邹文才心中一顿，感觉很不好，看吴志的神态，估计自己又搞错。
此时，他已经没有高高在上的心态，反而已经认同吴志，觉得他说得有理有据，应当是自己一错再错。
如果这次再错，那是三诊皆错啊。
邹文才心中忐忑，不知怎么说才好。
见吴志看着他。
邹文才的语声一下子低了八度：“今天想到《伤寒论》第309条：少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
378条：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
你姐虽然没有呕吐，但有烦躁、头痛，特别是头顶最痛，比较符合吴茱萸汤证。
所以，我今天开了吴茱萸汤。”
吴志气结：“邹医生，如果我今天不来，你是准备一直拿我姐，当做你试药的机器？
是药三分毒啊！
你这到底是在帮她，还是在害她？
吴茱萸汤证，最重要的脉象，是左关弦软无力，或者是双关沉，或是双关弦，重按无力等脉象，脉象不会是弦数脉，就算是有数脉，也是无力的。
可病人明显是弦而有力的脉象。
此外，舌质不可能是我姐这种红舌啊。
吴茱萸汤是古代的寒湿胶结、温热性止吐止痛剂，主治：腹痛，干呕，吐涎沫，头痛，吐利而手足厥逆、烦躁欲死等特征的疾病。
可我姐除了癫顶痛症状对应，还有哪里符合？”
邹文才说：“你姐有烦躁啊，如果单一头痛，我当然不敢用，可她有烦躁与头痛，应当也可以用吧？”
吴志摇了摇头：“刚才我说了，以脉证为重，更何况，烦躁，与烦躁欲死，是两码事啊。
我姐虽然有烦，但哪有烦躁欲死的征象？
此病，绝不能用吴茱萸汤。”
转码声明：以上内容基于搜索引擎转码技术对网站内容进行转码阅读，自身不保存任何数据，请您支持正版