127章 乡村防疫
卫生院的乡村卫生防疫系统建设，是从改造村里的厕所开始的。
治未病，一直是中医理论中的一个重要思想。《黄帝内经》有云：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。后演变为“上医治未病”。大意也就是说：高明的医生，会在疾病没有发生时即采取相应措施，防止疾病的发生与发展。
具体又分为未病先防和既病防变。
前者着重于养生，讲究“法于自然之道”、“调理精神情志”，“保持阴平阳秘”。后者顾名思义，是说生病后要及时治疗，而且要预测疾病的发展方向，以防止疾病的进一步进展。现代医学中的健康体检，大约都是这个意思。
但两者都是在“人”这个治病对象本身基础上进行的论证，卫生院的卫生防疫系统则是走了另一条路子。
从社会治理角度出发，群防群治。
当初建立卫生院，本就是出于“防疫”的目的。生老病死自有规律，千百年来，民间已经形成了一套医病体系。
作为个人推动力量，又不是政府，时杰没必要去打破原有的体系。
但传统的防疫都是在疫病发起以后，着眼于治病基础上的措施，加上中医对于“细菌”的笼统认知，面对突然爆发的疫病，通常表现得无能为力，有种“尽人事听天命”的无奈，多在“防扩散”上下功夫，但那又是政府行为。
卫生院的乡村卫生防疫体系建设，重点在于疫病发起之初，以及疫病发生之后的应对体系建设这两个部分。
具体来说，就是卫生习惯、家庭卫生条件改造和赤脚医生这三个部分。
白鹿小学建立以后，卫生院就划到了小学体系之下，一方面出于理论和实践相结合，实现人才梯次的持续性，着重于医疗人才的培养。另一方面，为的是延伸卫生院的管理职能。
早在卫生院建立之初，时杰就把它定位在培训和管理这两个职能上了。
是个医疗管理行政机构多过于医院本身。
这样一来，卫生院跟白鹿小学相结合也就是顺理成章的事了。
其实说起来，白鹿小学也有这个职能。
自古皇权不下县，千百年来，县以下其实一直采用都是乡村自治模式，费用本着节约原则，是能省就省，真需要的话就临时自筹。
白鹿村不常设护村队，就是基于这种原因的考量。而白嘉轩修宗祠兴族学修寨墙防白狼，采用的都是这种模式。
在“乡村自治”的模式下，官府的主要影响手段是“教化”，体现在两方面：
鼓励办学、建立牌坊。
几年后，南方经济发达地区有很多有识的实业家，发起很多乡村管理实验，其中就有“以校治乡”的理论实践。
白鹿原其实就在朝着这个方向发展。
话题拉回来，具体到这次的乡村卫生防疫体系建设，其实是两组人马。
一组由卫生院主抓，主要做生活卫生习惯宣传和赤脚医生选拔两个方面。
结合的方式就是医疗下乡，做现场体检和治病，顺便宣传生理卫生知识。
具体就是有宗祠用宗祠，没宗祠找空地，现场分体检、治病、宣传三块摆开阵势，村里官人——也就是村长铜锣一敲，村民们就涌过去，连体检到治病带宣传，一次搞定。
至于赤脚医生选拔，则由负责治疗的医生兼职负责，主打聊胜于无。
反正有白鹿小学的毕业学生可以补充，不着急。卫生院在赤脚医生的职能设计上，医病方面类似于后世药店坐堂医生和医院分诊台的结合体，防疫方面侧重于预警和指导，不需要太高水平。
但在另一方面。
家庭卫生条件改造就比较复杂了。
负责这一块的是白鹿小学的人，多从有一定行政管理经验的大班学生里抽调，每人对口十个乡约，负责十个村。
他们在学校时就协助老师做校务管理，懂规则知世事，能应付得来。
完成这次任务后，考评合格，他们就会被分配到白鹿仓，正式成为公务员，对口负责这十个村的具体治理了。
所以，他们用心得很。
不过，家庭卫生条件改造这项工作很考验人，对他们算是一个严峻挑战。
健康的农村生产生活方式，是一个成熟而完整的循环。家庭生活污水分为三部分，能用的喂给猪羊牲口，不能用的统统扔到专用的“粪坑”沤肥，人则去厕所，粪便和牲口粪肥一起积肥发酵后肥田。白家的马号就是做这个的。
而地里的秸秆，除了喂牲口、烧火，剩余使命就是积肥。
所以，农村从来没有垃圾这一说。
若想真正实现乡村卫生治理，得从村庄规划做起，时杰目前还没那个能量，也不是时候，家庭养殖需要慢慢发展，目前最有效的手段就是“粪坑”——也就是家用垃圾坑的规划和厕所改造。
前者好说，乡人自有习惯，统一规置一下就好，很方便。
后者最难。
农村没有城市那样的自来水系统，所以都是旱厕。不讲究的随便挖一个坑，用包谷秆一挡了事；讲究的多在正房东侧夹道，或者院子西南角建厕所。
搭建一个小房子做卫生间，坑池多在墙外。挖个直径一米，坑深一米到两米，口小肚大的土坑，加个盖子完事。
卫生间和坑池之间，是一个狭窄的斜向通道，通风透气，夏季，尤其连阴雨的夏季，还会有蛆虫爬上来。
最好莫过于发酵式三室水厕，跟洗浴间连在一起用，非常之方便适用。
但白鹿原缺水。
在水井和涝池体系没有建立起来，做好水量测试之前，是不可能考虑的。
那么，只有改造旱厕。
农学堂的解决方案是用逆向阀。
就是在连接处设置一个向外的圆形口，伸出坑壁解决蛆虫外爬的问题。再就是像牲口圈那样及时填土填草，及时出粪，尽量减少液化生蛆的情况发生。
虽然不能从根本上解决问题，但也算聊胜于无，最终还是要靠水厕解决。
治未病，一直是中医理论中的一个重要思想。《黄帝内经》有云：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。后演变为“上医治未病”。大意也就是说：高明的医生，会在疾病没有发生时即采取相应措施，防止疾病的发生与发展。
具体又分为未病先防和既病防变。
前者着重于养生，讲究“法于自然之道”、“调理精神情志”，“保持阴平阳秘”。后者顾名思义，是说生病后要及时治疗，而且要预测疾病的发展方向，以防止疾病的进一步进展。现代医学中的健康体检，大约都是这个意思。
但两者都是在“人”这个治病对象本身基础上进行的论证，卫生院的卫生防疫系统则是走了另一条路子。
从社会治理角度出发，群防群治。
当初建立卫生院，本就是出于“防疫”的目的。生老病死自有规律，千百年来，民间已经形成了一套医病体系。
作为个人推动力量，又不是政府，时杰没必要去打破原有的体系。
但传统的防疫都是在疫病发起以后，着眼于治病基础上的措施，加上中医对于“细菌”的笼统认知，面对突然爆发的疫病，通常表现得无能为力，有种“尽人事听天命”的无奈，多在“防扩散”上下功夫，但那又是政府行为。
卫生院的乡村卫生防疫体系建设，重点在于疫病发起之初，以及疫病发生之后的应对体系建设这两个部分。
具体来说，就是卫生习惯、家庭卫生条件改造和赤脚医生这三个部分。
白鹿小学建立以后，卫生院就划到了小学体系之下，一方面出于理论和实践相结合，实现人才梯次的持续性，着重于医疗人才的培养。另一方面，为的是延伸卫生院的管理职能。
早在卫生院建立之初，时杰就把它定位在培训和管理这两个职能上了。
是个医疗管理行政机构多过于医院本身。
这样一来，卫生院跟白鹿小学相结合也就是顺理成章的事了。
其实说起来，白鹿小学也有这个职能。
自古皇权不下县，千百年来，县以下其实一直采用都是乡村自治模式，费用本着节约原则，是能省就省，真需要的话就临时自筹。
白鹿村不常设护村队，就是基于这种原因的考量。而白嘉轩修宗祠兴族学修寨墙防白狼，采用的都是这种模式。
在“乡村自治”的模式下，官府的主要影响手段是“教化”，体现在两方面：
鼓励办学、建立牌坊。
几年后，南方经济发达地区有很多有识的实业家，发起很多乡村管理实验，其中就有“以校治乡”的理论实践。
白鹿原其实就在朝着这个方向发展。
话题拉回来，具体到这次的乡村卫生防疫体系建设，其实是两组人马。
一组由卫生院主抓，主要做生活卫生习惯宣传和赤脚医生选拔两个方面。
结合的方式就是医疗下乡，做现场体检和治病，顺便宣传生理卫生知识。
具体就是有宗祠用宗祠，没宗祠找空地，现场分体检、治病、宣传三块摆开阵势，村里官人——也就是村长铜锣一敲，村民们就涌过去，连体检到治病带宣传，一次搞定。
至于赤脚医生选拔，则由负责治疗的医生兼职负责，主打聊胜于无。
反正有白鹿小学的毕业学生可以补充，不着急。卫生院在赤脚医生的职能设计上，医病方面类似于后世药店坐堂医生和医院分诊台的结合体，防疫方面侧重于预警和指导，不需要太高水平。
但在另一方面。
家庭卫生条件改造就比较复杂了。
负责这一块的是白鹿小学的人，多从有一定行政管理经验的大班学生里抽调，每人对口十个乡约，负责十个村。
他们在学校时就协助老师做校务管理，懂规则知世事，能应付得来。
完成这次任务后，考评合格，他们就会被分配到白鹿仓，正式成为公务员，对口负责这十个村的具体治理了。
所以，他们用心得很。
不过，家庭卫生条件改造这项工作很考验人，对他们算是一个严峻挑战。
健康的农村生产生活方式，是一个成熟而完整的循环。家庭生活污水分为三部分，能用的喂给猪羊牲口，不能用的统统扔到专用的“粪坑”沤肥，人则去厕所，粪便和牲口粪肥一起积肥发酵后肥田。白家的马号就是做这个的。
而地里的秸秆，除了喂牲口、烧火，剩余使命就是积肥。
所以，农村从来没有垃圾这一说。
若想真正实现乡村卫生治理，得从村庄规划做起，时杰目前还没那个能量，也不是时候，家庭养殖需要慢慢发展，目前最有效的手段就是“粪坑”——也就是家用垃圾坑的规划和厕所改造。
前者好说，乡人自有习惯，统一规置一下就好，很方便。
后者最难。
农村没有城市那样的自来水系统，所以都是旱厕。不讲究的随便挖一个坑，用包谷秆一挡了事；讲究的多在正房东侧夹道，或者院子西南角建厕所。
搭建一个小房子做卫生间，坑池多在墙外。挖个直径一米，坑深一米到两米，口小肚大的土坑，加个盖子完事。
卫生间和坑池之间，是一个狭窄的斜向通道，通风透气，夏季，尤其连阴雨的夏季，还会有蛆虫爬上来。
最好莫过于发酵式三室水厕，跟洗浴间连在一起用，非常之方便适用。
但白鹿原缺水。
在水井和涝池体系没有建立起来，做好水量测试之前，是不可能考虑的。
那么，只有改造旱厕。
农学堂的解决方案是用逆向阀。
就是在连接处设置一个向外的圆形口，伸出坑壁解决蛆虫外爬的问题。再就是像牲口圈那样及时填土填草，及时出粪，尽量减少液化生蛆的情况发生。
虽然不能从根本上解决问题，但也算聊胜于无，最终还是要靠水厕解决。
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