第四十二章 心肌炎！
心肌梗死的病人，做完介入治疗后，一般是返回心内科的重症监护室-CCU，严密监护术后病情。
防止再次心梗，或者是出血、心律失常等等的并发症。
现在这个患者做了介入，在造影下没有找到心肌梗死的证据，只好再次返回到急诊科。
周曦看着返回来的患者，满脸疑惑加震惊。
“怎么了，病人又推回来了，不应该去你们ccu吗？”
黄毅眼神躲闪。
“造影下没看到明显堵塞的血管，只是进去看了下，没做措施，我们主任说，原因不明的体温高，要继续明确诊断。”
李怀仁眉毛一挑，自己这男人的第七感，竟然猜准了。
叶白英和宋玉在一边目目相对。
真是见了鬼了，第一次听说胸痛到了导管室又返回急诊的。
“那你们主任还说了什么！”周曦对这本不应该有的波澜，心里有些烦躁，语气也不是很好了。
黄毅也不敢触周曦的眉头，自己会的诊，诊断、治疗都是自己这个会诊医师一手主导。
现在诊断出了问题，人家急诊医生恼火也是正常的。
“我们主任说，考虑心肌或者心包的问题。”
“嗯，家属那边你去说吧。”
周曦撂下这句话，就回电脑前开始下一系列的检查检验医嘱。
第一次诊断的方向不对，后续就要铺开更广的网，尽量把正确的诊断包进来。
黄毅走到那位既冷静又自带气场的家属面前，不自觉微微弯腰，有些低声下气的解释着来龙去脉。
家属虽然没有闹起来，但是从他皱地和丘陵一样的眉头，就可以看出他现在的心情有多不爽。
没和黄毅多说，家属走到门外拿出手机开始打电话。
“喂，徐院长…”
“对，是我，不好意思啊，这么晚打扰你。”
“是这样的，我老婆…”
大家都忙自己的事，李怀仁则借着查体的名义来到患者的床前。
模拟诊疗，启动！
“目前已完成病史采集、体格检查，部分检查检验结果，模拟结果精确度尚可，需消耗200积分。”
看着自己用完只剩20的积分，李怀仁心里苦笑，白忙活了。
“模拟结果：心肌炎（89%）、急性冠脉综合征（7%）、心包炎（2%）、变………”
“治疗措施：目前时空尚无特异治疗手段，建议对症治疗。”
果然，38.7°C的体温，这就解释的通了。
之前明明问到了感染的前驱史，一时之间没往这个方向考虑。
主要是患者的其他症状用两种疾病都能解释的通。
“老师，我怀疑患者是心肌炎。”
周曦一脸诧异的看着在身边坐下的李怀仁。
你小子还真敢说，我这检查还没开完呢。
刚刚误诊完，家属在一边像个炸药桶似的，你能不能不要尝试点火了。
“别瞎说，等检查结果出来再说！”
“可是，如果是心肌炎，除了有创的检查，没有什么金标准呀！”
说的还真没错，不然自己和黄毅也不会优先往心梗方面考虑了。
除了直接从心内膜上取一点组织下来检验有没有病毒，别的方法都只是佐证而已。
可是，万一又误诊了呢？
但要真是心肌炎倒也不那么急了，心肌炎没有特殊的办法。
让病人静养，然后出现什么症状就治疗什么症状。
医生这个时候只能做身体的后备军需官，哪里缺了补哪里，支撑免疫系统和入侵者战斗直至胜利。
…
急诊科外，两个男人在黑暗中碰头。
一个是接到电话赶来的徐院长，还有准备回科室补觉的心内科廖主任。
看到站在门口的患者家属，徐院长两步并作三步上前。
“刘秘书，真不好意思，手底下的人不中用，给您添麻烦了！”
被叫刘秘书的家属点点头。
“徐院长言重了，我给你打电话不是要兴师问罪的，实在是担心我爱人的安危，希望你理解。”
“理解，理解，刘秘书和贵夫人感情圈内都是当作榜样来学习的。”
徐院长脸上灿烂的笑意，看的一旁的廖主任惊奇。
他从来没看过徐院长对一个人这么巴结过，自己明明在电话里说了等病人在急诊做完检查可以转到科里来，还硬是要拉着自己过来。
“这是我们医院心内科的廖主任，让他来给嫂子瞧瞧。”
“奥，好的，那就麻烦廖主任了。”
“不麻烦，不麻烦，我手下的人不争气，还希望刘秘书海涵。”
到底是做了十来年主任的人，瞬间就摆正位置，应对自如。
开玩笑，院长都点头哈腰的人物，自己还能没点眼力见吗。
廖主任只剩后脑勺和两鬓一圈头发，中间高地在急诊科的大红色灯牌下亮着智慧的光芒
…
徐院长三人齐齐走进来的阵仗，把黄毅、周曦他们看迷糊了。
大半夜的院长不睡觉，跑来急诊干什么。
廖主任不是刚下台回科室休息了吗，怎么又跑来急诊科了，难道是又发现自己哪里没做好？
“徐院！”
“主任！”
在周曦他们面前，徐院长又拿起了自己的派头。
“嗯，这位叫薛丽的患者，情况怎么样？”
周曦和黄毅两人互相补充着，把诊疗经过详细汇报一番。
临床医生烦的就是这种，一波接一波的家属或者是领导来问病情，每次都要重新讲一遍。
廖主任坐在电脑上查看已经做完的各项检验结果，心里逐渐有了数，患者应该是心肌炎。
以他从事心内科近30年的经验，当时在导管室听完黄毅汇报，大概就猜到大概率是心肌或者心包的问题。
刘秘书也走到一旁。
“廖主任，我老婆的病，还需要再做什么检查明确一下吗？”
要是这个廖主任也看不出个所以然，他就要考虑专车连夜转省城了。
“大概率是心肌炎，可以再做个磁共振看看，基本可以确诊。”廖主任推了推眼镜，颇有把握。
周曦惊讶地转身看向李怀仁，还真让这小子蒙对了！
她突然地动作，吸引了在场几位大佬的注意。
“周医生，怎么了？”徐院长问道。
周曦他是知道的，严主任几次在他面前提起，可惜是个女的，不然都想把她培养成第二梯队接班人。
“徐院，没什么，刚刚小李和我说他考虑患者是心肌炎。”
周曦小心翼翼解释道。
“听廖主任刚刚说考虑心肌炎，我有些惊讶，不好意思啊。”
“欧？你们既然早就有了想法，怎么之前没说出来呢？”
廖主任听到有人一早就考虑到了心肌炎这个诊断，有些惊讶。
“小李他还是个规培生，是我没让他说的。”
周曦话里话外护着李怀仁，生怕领导把误诊的锅丢到他身上。
徐院长和廖主任不免都看向李怀仁。
廖主任只是看了一眼，他只是一时好奇，一个规培生也能有一点见识和独自思考的能力。
徐院长就多观察一会儿，这难道就是老严说的那个可惜的好苗子？
看着很普通嘛，年纪不大，头发挺白。
好像明天上午年度考核该结束了，这次可是特意让24级的规培生都参加了考核，得让医务科抓抓紧把成绩统出来。
防止再次心梗，或者是出血、心律失常等等的并发症。
现在这个患者做了介入，在造影下没有找到心肌梗死的证据，只好再次返回到急诊科。
周曦看着返回来的患者，满脸疑惑加震惊。
“怎么了，病人又推回来了，不应该去你们ccu吗？”
黄毅眼神躲闪。
“造影下没看到明显堵塞的血管，只是进去看了下，没做措施，我们主任说，原因不明的体温高，要继续明确诊断。”
李怀仁眉毛一挑，自己这男人的第七感，竟然猜准了。
叶白英和宋玉在一边目目相对。
真是见了鬼了，第一次听说胸痛到了导管室又返回急诊的。
“那你们主任还说了什么！”周曦对这本不应该有的波澜，心里有些烦躁，语气也不是很好了。
黄毅也不敢触周曦的眉头，自己会的诊，诊断、治疗都是自己这个会诊医师一手主导。
现在诊断出了问题，人家急诊医生恼火也是正常的。
“我们主任说，考虑心肌或者心包的问题。”
“嗯，家属那边你去说吧。”
周曦撂下这句话，就回电脑前开始下一系列的检查检验医嘱。
第一次诊断的方向不对，后续就要铺开更广的网，尽量把正确的诊断包进来。
黄毅走到那位既冷静又自带气场的家属面前，不自觉微微弯腰，有些低声下气的解释着来龙去脉。
家属虽然没有闹起来，但是从他皱地和丘陵一样的眉头，就可以看出他现在的心情有多不爽。
没和黄毅多说，家属走到门外拿出手机开始打电话。
“喂，徐院长…”
“对，是我，不好意思啊，这么晚打扰你。”
“是这样的，我老婆…”
大家都忙自己的事，李怀仁则借着查体的名义来到患者的床前。
模拟诊疗，启动！
“目前已完成病史采集、体格检查，部分检查检验结果，模拟结果精确度尚可，需消耗200积分。”
看着自己用完只剩20的积分，李怀仁心里苦笑，白忙活了。
“模拟结果：心肌炎（89%）、急性冠脉综合征（7%）、心包炎（2%）、变………”
“治疗措施：目前时空尚无特异治疗手段，建议对症治疗。”
果然，38.7°C的体温，这就解释的通了。
之前明明问到了感染的前驱史，一时之间没往这个方向考虑。
主要是患者的其他症状用两种疾病都能解释的通。
“老师，我怀疑患者是心肌炎。”
周曦一脸诧异的看着在身边坐下的李怀仁。
你小子还真敢说，我这检查还没开完呢。
刚刚误诊完，家属在一边像个炸药桶似的，你能不能不要尝试点火了。
“别瞎说，等检查结果出来再说！”
“可是，如果是心肌炎，除了有创的检查，没有什么金标准呀！”
说的还真没错，不然自己和黄毅也不会优先往心梗方面考虑了。
除了直接从心内膜上取一点组织下来检验有没有病毒，别的方法都只是佐证而已。
可是，万一又误诊了呢？
但要真是心肌炎倒也不那么急了，心肌炎没有特殊的办法。
让病人静养，然后出现什么症状就治疗什么症状。
医生这个时候只能做身体的后备军需官，哪里缺了补哪里，支撑免疫系统和入侵者战斗直至胜利。
…
急诊科外，两个男人在黑暗中碰头。
一个是接到电话赶来的徐院长，还有准备回科室补觉的心内科廖主任。
看到站在门口的患者家属，徐院长两步并作三步上前。
“刘秘书，真不好意思，手底下的人不中用，给您添麻烦了！”
被叫刘秘书的家属点点头。
“徐院长言重了，我给你打电话不是要兴师问罪的，实在是担心我爱人的安危，希望你理解。”
“理解，理解，刘秘书和贵夫人感情圈内都是当作榜样来学习的。”
徐院长脸上灿烂的笑意，看的一旁的廖主任惊奇。
他从来没看过徐院长对一个人这么巴结过，自己明明在电话里说了等病人在急诊做完检查可以转到科里来，还硬是要拉着自己过来。
“这是我们医院心内科的廖主任，让他来给嫂子瞧瞧。”
“奥，好的，那就麻烦廖主任了。”
“不麻烦，不麻烦，我手下的人不争气，还希望刘秘书海涵。”
到底是做了十来年主任的人，瞬间就摆正位置，应对自如。
开玩笑，院长都点头哈腰的人物，自己还能没点眼力见吗。
廖主任只剩后脑勺和两鬓一圈头发，中间高地在急诊科的大红色灯牌下亮着智慧的光芒
…
徐院长三人齐齐走进来的阵仗，把黄毅、周曦他们看迷糊了。
大半夜的院长不睡觉，跑来急诊干什么。
廖主任不是刚下台回科室休息了吗，怎么又跑来急诊科了，难道是又发现自己哪里没做好？
“徐院！”
“主任！”
在周曦他们面前，徐院长又拿起了自己的派头。
“嗯，这位叫薛丽的患者，情况怎么样？”
周曦和黄毅两人互相补充着，把诊疗经过详细汇报一番。
临床医生烦的就是这种，一波接一波的家属或者是领导来问病情，每次都要重新讲一遍。
廖主任坐在电脑上查看已经做完的各项检验结果，心里逐渐有了数，患者应该是心肌炎。
以他从事心内科近30年的经验，当时在导管室听完黄毅汇报，大概就猜到大概率是心肌或者心包的问题。
刘秘书也走到一旁。
“廖主任，我老婆的病，还需要再做什么检查明确一下吗？”
要是这个廖主任也看不出个所以然，他就要考虑专车连夜转省城了。
“大概率是心肌炎，可以再做个磁共振看看，基本可以确诊。”廖主任推了推眼镜，颇有把握。
周曦惊讶地转身看向李怀仁，还真让这小子蒙对了！
她突然地动作，吸引了在场几位大佬的注意。
“周医生，怎么了？”徐院长问道。
周曦他是知道的，严主任几次在他面前提起，可惜是个女的，不然都想把她培养成第二梯队接班人。
“徐院，没什么，刚刚小李和我说他考虑患者是心肌炎。”
周曦小心翼翼解释道。
“听廖主任刚刚说考虑心肌炎，我有些惊讶，不好意思啊。”
“欧？你们既然早就有了想法，怎么之前没说出来呢？”
廖主任听到有人一早就考虑到了心肌炎这个诊断，有些惊讶。
“小李他还是个规培生，是我没让他说的。”
周曦话里话外护着李怀仁，生怕领导把误诊的锅丢到他身上。
徐院长和廖主任不免都看向李怀仁。
廖主任只是看了一眼，他只是一时好奇，一个规培生也能有一点见识和独自思考的能力。
徐院长就多观察一会儿，这难道就是老严说的那个可惜的好苗子？
看着很普通嘛，年纪不大，头发挺白。
好像明天上午年度考核该结束了，这次可是特意让24级的规培生都参加了考核，得让医务科抓抓紧把成绩统出来。
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