三、查房

    第二天早上，舒临冉来到医院，先到门诊楼三楼护士台查看了一下今日治疗预约情况，确保自己没有记错治疗时间，然后看了一下手表，7点40分，心想还能去医院食堂买个早餐，就提起脚步，走楼梯下去。走廊中已经挤满了等待看门诊的病人，三楼又是儿科，许多家长陪着小孩过来看病，显得医院更加拥挤。

    食堂的早餐千篇一律，买一个包子，一碗粥，她就匆忙往病房走去，她知道现在早高峰，医院电梯肯定挤满了人，所以只能走楼梯，幸好病房没有特别高。终于爬到了6楼，拿出门禁卡进去。

    刚到办公室，就听到护士喊了“刘主任查房，大家会议室集合”

    她只能放下手中的早餐，换上白大褂，走了出去。

    会议室很小，一会儿便坐满了人，她找了后排的一个凳子坐下，前面做的要么是主任医师，要么是主治医师，10来个人挤在不到10平方的不透光的屋子里，一会儿就觉得闷。

    查房会分几种，普通的查房就是住院医生每天去看看管的病人的情况，主治医生查房主要是确定治疗方案，而主任查房一周只有一次，要查完一周所有新收治的病人，确定病人的诊断和治疗方案，再查一些治疗有困难的病人，看是否需要更改治疗方案。

    今天周三，就是主任查房的日子。刘主任是心境障碍科的主任，对抑郁症，双相障碍的治疗研究颇深，用药效果也很好，很多难治性抑郁症经过刘医生的问诊、治疗都得到有效控制。在查房时，他也很认真，会详细了解病人的疾病史，他的问诊技术值得新手医生学习，所以大家会尽量参加查房。

    “第一次出现自伤行为是什么时候”刘主任边翻看病史，边询问到

    “一次考完试，考的很差，妈妈说我太笨了”只见女孩低着头，摩擦着手臂上深深浅浅的伤口，犹豫地说道

    “对自己做了什么？”

    “我拿了美术刀想割自己的手腕，但又很害怕，我只是感觉太难过了，自己没有做好，我对自己很生气，所以想用刀让自己记住这种痛苦的感受”女孩仍然没有抬起头，但能听到她话里的哭腔。

    “你希望通过自伤让自己受到惩罚？”

    “一开始是这样，但后来我觉得是释放情绪的一种方式，当我感觉很难过的时候，我用刀划伤自己，就会感觉好很多。妈妈看到我手上的伤口，就会对我很好”

    “所以后来这种方式让你感觉轻松，也让妈妈对你宽容了？”

    “嗯”。女孩始终低着头，但说到这里她仿佛明白了些什么“我用这种方式让妈妈感觉愧疚，这样不对”她回过头，看了眼在门外焦急等待的妈妈，眼睛里蒙上一层水雾。

    “这也是一种保护自己的方式，不管怎么样今天你来到这里治疗，就不要想太多，之后我会安排心理治疗师对你，包括你的妈妈甚至家人一起做治疗。好了，谢谢你，先回去休息吧”刘主任递给女孩一张纸巾，语气温和地说道。

    女孩离开后，刘主任问道：“大家怎么看这个个案？”

    女孩的主治医生张洁说：“她的自伤行为很严重，抑郁情绪也很重，现在要求家人时刻陪护在身边，避免发生意外。关于抑郁情绪问题，也已经在使用药物治疗了，但效果不是特别理想。”

    “药物我看了，刚开始使用，还没有到最大剂量，可以再增加一些，其他的治疗呢？谁是她的心理治疗师”

    “我”舒临冉身旁的安然说道，“安排了我做她的治疗师，我们约了今天第一次评估”

    “17岁的姑娘，病史接近3年，可能不会特别容易，但心理治疗对她来说是最好的治疗方式，除了个体治疗外，也要再安排家庭治疗，舒医生，你来做吧”只见刘主任将目光转向舒临冉，舒临冉连忙点头，说道：“是的，她和妈妈的联结很紧密，需要家庭治疗看看这个家庭系统的运行模式，我安排好时间，尽快开始。”

    “那这个病例就先这样，叫下一个病人吧”

    舒临冉轻轻舒了口气，看了自己笔记本上写到了“三角-妈妈-孩子-爸爸？”，然后对安然说：“你们前两次评估让我通过单向镜观察，我要先听听孩子口中是怎么描述这个家庭的。”

    “没问题，下午3点开始”安然悄声说道。